MOLUSCO CONTAGIOSO Nallely Anah Holgun Velzquez Dermatologa 7

MOLUSCO CONTAGIOSO Nallely Anahí Holguín Velázquez Dermatología 7 mo. Semestre Z 02

Molusco contagioso �Patología cutánea benigna ocasionada por el Virus del Molusco Contagioso (VMC) que pertenece a la familia de los Poxvirus. �Es transmisible, autoinoculable y tiende a la curación espontánea. �Muy frecuente en niños. Afecta más a hombres que a mujeres �Adultos jóvenes: v Enfermedad de Transmisión Climas tropicales Frecuencia: Sexual v Durante el verano

Etiología √ El molluscum contagiosum es producido por un miembro del grupo de los poxvirus, no clasificado, de ultraestructura análoga a la del virus de la viruela. Uno de los más grandes que causan enfermedad en los humanos El vibrión maduro es una partícula que mide 150 x 350 mm 2 El genoma es una única molécula linear de DNA de doble hélice

Etiología √ Estudios recientes confirman la presencia de dos diferentes subtipos, MCV I y MCV II, con genomas de 185 kb y 195 kb respectivamente MCV I 185 kb √ MCV II 195 kb Las lesiones producidas por cada subtipo son En ningún indistinguibles. paciente de edad menor a 15 años

Epidemiología � � Distribución La mayor incidencia se observa en mundial y una incidencia de 4, 5%. niños menores de 5 años , por el mayor contacto � No tiene predilección racial o entre géneros. físico casual entre ellos, y a la auto inoculación. �Factores causales: �Humedad y calor del clima �� La infección en lactantes es rara, esto se Pobreza, hacinamiento explica por la persistencia de anticuerpos � Falta de higiene. maternos. �En niños, la transmisión se produce por contacto piel-piel, por fomites o por auto inoculación

Molusco contagioso y asociaciones Inmunodeprimid o Dermatitis atópica VIH • Deficiencia en su función • Número absoluto de linfocitos T • Existe alteración de la inmunidad celular • Prevalencia: 5 -18% • Clínica atípica • Pronóstico desfavorable http: //dermatologiapediatrica. net/portal/content/view/78/73/

Manifestaciones clínicas �Período de incubación es de 14 días a 6 meses. �Lesión individual: �Pápula umbilicada brillante, de color blanco perlado y forma hemisférica. 5 -10 mm de diámetro �Tamaño variable < 1 mm de diámetro �Duras, numerosas, evolución crónica. En 6 a 12 semanas.

Manifestaciones clínicas Neoformaciones de 2 a 6 mm hasta 3 cm Hemisféricas, cupuliformes, lisas Color de la piel o perladas Consistenci a firme Base levemente eritematosa Umbilicación central (20%)

Topografía �Se asientan en diferentes partes del cuerpo, de preferencia se ven en los bordes palpebrales, en el tronco, en el glande.

Topografía �Niños v Cara, tronco , brazos y piernas �Adultos jóvenes v Genitales, abdomen y cara interna de los muslos ++ Lesiones asintomática s *10% prurito *Reacción eccematosa

Manifestaciones clínicas �El número de las lesiones, así como la duración de las mismas, es muy variable. �Aunque la mayoría de los casos se autolimita entre 6 y 9 meses, dejando una mancha hiperpigmentada post inflamatoria. �Algunas persisten durante 3 o 4 años.

Manifestaciones clínicas �La distribución de las lesiones esta influida por: Tipo de infección Ropa utilizada Clima Zonas. Localización. ü Templadas ü Cuello ü Tronco: • Alrededor de axilas ü Tropicales ü Extremidades Región anogenital: ü Cara: Infección transmitida • Párpados vía sexual. • Cuero cabelludo • Labios, boca, mucosa oral • Superficie corporal

Histopatología �Las pápulas del molusco contagioso muestran una hiperplasia epidérmica con cráter central ü Infundíbulos foliculares preexistentes

Diagnóstico �No es difícil cuando se observan lesiones múltiples. �Lesión única: �Simula granuloma piogénico, queratoacantoma o epitelioma. �Dx. Diferencial: �Deben diferenciarse cuando son múltiples, de las lesiones de trombidiasis por su aspecto umbilicado y de lesiones variceliformes.

Diagnóstico �Examen histológico. Diagnóstico Observación de material v Imagen característica: clínico grumoso ü Crecimiento lobulado de la epidermis ü Comprime las papilas hasta adquirir aspecto de septos fibrosos entre lóbulos ü Son piriformes con el vértice hacia arriba Aparece por la expresión de la lesión ü Contienen masas citoplasmática s de material vírico. ü Mayor distorsión y son destruidas ü Cuerpos de Hendersen-Paterson

Tratamiento �En la mayoría de los casos no requiere tratamiento pues desaparece solo y no deja cicatrices. �Curetaje √ Es un método sencillo y disponible de forma rápida √ Es doloroso √ Anestésico local √ Ventaja de proveer de una muestra de tejido para la confirmación del diagnostico �Crioterapia con nitrógeno líquido. ü ü ü Sobre cada lesión por pocos segundos Cada 2 a 3 semanas Desventajas: dolor, pigmentación y cicatriz

Tratamiento �Uso de cantaridina y ácido tricloroacético √ √ √ Se aplica en la lesión durante 4 h y se retira Produce una ampolla en cada lesión No usar en cara Repetir cada semana En 3 semanas se logra resolución completa de lesiones �Electrodesecación bajo anestesia local intradérmica

Tratamiento �Ácidos retinoicos tópicos �Imiquimod al 5% en crema �Cidofovir en crema al 3% �La tretinoina en crema al 0, 1% √ El niño infectado no Prevención Evitar dejar debe nadar en las descubierta la piscinas o compartir baños o toallas con zona de las otros niños. lesiones

Referencias. • Amado Saúl, Lecciones de Dermatología, 15 ta Edición, Editorial Méndez editores • Dermatología. Manzur – Díaz Almeida – Cortés. La Habana, 2002. Editorial, Ciencias Médicas. • Fundación Mexicana de Dermatología: http: //www. fmd. org. mx/index. php? aid=74 • http: //dermatologiapediatrica. net/portal/content/vie w/78/73/ • http: //web. udl. es/usuaris/dermatol/Protocolos. Web/ Infecciones/Infecciones. Viricas/Mollusco. Contagios o. html • http: //clinicalen. blogspot. com/2010/08/moluscocontagioso-postado-por-jairo. html