MOELLE EPINIERE Grard BENOT Olivier AMI Olivier amiabc

MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI

Olivier. ami@abc. aphp. fr

Intérêt clinique 3

VZV

Embryologie

NAISSANCE DES NERFS SOMATIQUES

APPARITION DES NERFS SOMATIQUES MOTEURS & SENSITIFS

EVOLUTION DE LA MOELLE /RACHIS

MOELLE EPINIERE • Reçoit les afférences sensitives des troncs et des membres • Contrôle des mouvements des troncs et des membres • Innervation autonome de la plupart des viscères • Capable de fonctions automatiques contrôlées par le cerveau • Capable de fonctions reflexes • Voie de passage avec le cerveau pour les fibres ascendantes et descendantes

description • Dans=Canal vertébral • Continue=Bulbe rachidien du tronc cérébral • 2 renflements=cervical+ lombaires=plexus • Cône médullaire>queue de cheval • Croissance>décalage vertèbres-racines médullaires • Terminaison=L 1 -L 2

NERFS RACHIDIENS • 31=8 c+12 t+5 l+5 s+1 c • Racines ventrales &dorsales>Nerfs rachidiens • >trou de conjugaison>rameaux ventral=dorsal • Nerfs rachidiens=mixtes • Racines ventrales=neurones efférents , corps=substance grise moelle • Racines dorsales=neurones afférents primaires, corps=ganglions spinaux

Méninges spinales • Dure mère=arachnoïde=pie mère>lig dentelé • LCR=espace sous arachnoïdien=entre arachnoïde et pie mère: rachianesthésie • Entre vertèbre et dure mère=espace épidural: anesthésie peri durale ou épidurale

Structure moelle épinière 2 moities symétriques Sillon médian dorsal Scissure médiane ventrale Canal central Substance grise=corps neurones • Autour=substance blanche=fibres ascendantes et descendantes>faisceaux • =on monte=plus de fibres vers le cerveau • • •

MOELLE SUBSTANCE GRISE • CORNE DORSALE • CORNE VENTRALE • CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE • VOIES ASCENDANTES • VOIES DESCENDANTES • H, ailes papillon • 2 cornes dorsales=arrivée fibres afférentes • 2 cornes ventrales=corps cellulaires motoneurones>muscles • 2 cornes latérales(thoracolombaires)=corps cellulaires sympathiques pré ganglionnaires

MOELLE lieu des reflexes metameriques SUBSTANCE GRISE • CORNE DORSALE • CORNE VENTRALE • CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE • VOIES ASCENDANTES • VOIES DESCENDANTES

MOELLE VUE GENERALE SUBSTANCE GRISE • CORNE DORSALE • CORNE VENTRALE • CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE • VOIES ASCENDANTES • VOIES DESCENDANTES

MOELLE SUBSTANCE GRISE corne dorsale • CORNE DORSALE SUBSTANCE • CORNE VENTRALE GRISE • CORNE LATERALE • VOIES ASCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE • VOIES DESCENDANTES

MOELLE SUBSTANCE GRISE corde dorsale • CORNE DORSALE SUBSTANCE • CORNE VENTRALE GRISE • CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE • VOIES ASCENDANTES • VOIES DESCENDANTES • 10 zones=couches de REXED=fonctions • Zone marginale(lissauer) • Extrémité CD=substance gélatineuse(Rolando) 1/2/3

MOELLE SUBSTANCE GRISE corde ventrale SUBSTANCE GRISE SUBSTANCE BLANCHE • 10 zones=couches de • CORNE DORSALE REXED=fonctions • CORNE • Couche IX= VENTRALE • Motoneurones • CORNE alpha=fibres musculaires LATERALE extrafusales • Motoneurones gamma=fibres • VOIES musculaires intrafusales ASCENDANTES • C 3 -C 5 noyau du • VOIES phrénique DESCENDANTES

MOELLE SUBSTANCE GRISE corne ventrale SUBSTANCE GRISE • CORNE DORSALE • CORNE VENTRALE • CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE • VOIES ASCENDANTES • VOIES DESCENDANTES

MOELLE SUBSTANCE GRISE corde laterale SUBSTANCE GRISE • CORNE DORSALE • CORNE VENTRALE • CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE • VOIES ASCENDANTES • VOIES DESCENDANTES

MOELLE SUBSTANCE GRISE corne latérale SUBSTANCE GRISE • CORNE DORSALE • CORNE VENTRALE • CORNE LATERALE • VOIES ASCENDANTES SUBSTANCE BLANCHE • VOIES DESCENDANTES

MOELLE SUBSTANCE GRISE corne latérale SUBSTANCE GRISE • CORNE DORSALE • CORNE VENTRALE • CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE • VOIES ASCENDANTES • VOIES DESCENDANTES

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies • CORNE DORSALE SUBSTANCE • CORNE VENTRALE GRISE • CORNE LATERALE • Fibres intersegmentaires SUBSTANCE • VOIES BLANCHE ASCENDANTES • VOIES DESCENDANTES • Entoure la substance grise • Fibres ascendantes et descendantes vers l’encéphale • =colonnes ou cordons dorsaux, ventraux, latéraux • Fibres intersegmentaires= propriospinales, au contact de la substance grise

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes: axones sensoriels VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes SUBSTANCE GRISE SUBSTANCE BLANCHE • Récepteurs algiques, • CORNE DORSALE thermiques, tactiles, • CORNE musculaires, articulaires VENTRALE • 3 neurones: • CORNE • neurone premier ordre LATERALE ganglion spinal entre dans la moelle • Neurone second ordre • VOIES moelle>thalamus/decusse+ ASCENDANTES • Neurone troisième ordre • VOIES DESCENDANTES thalamus>cortex pariétal

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • • • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX • • Cordons post conscient F gracile Int&F cunéiforme ext Proprioceptif(articulation, tact fin epicritique) Neurone premier ordre ganglion spinal >gracile S, L, T bas >cunéiforme t haut, cou Neurone second ordre: noyau gracile & cunéiforme bulbe Décussation dans le bulbe >lemisque >thalamus NVPost >cortex pariétal

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX • Faisceau spinothalamique • Conscient • Sensations algiques(douleur aigue) & thermiques, tact grossier, pression • Neurones second ordre • Decussent=commissure blanche ventrale • Lemisque spinal • Thalamus NVPost

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX Conscient Ancien(douleur sourde) Moelle >formation réticulée tronc cérébral • > thalamus: noyaux réticulés intralaminaires • >cortex • •

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX • Inconscient • Récepteur=fuseau musculaire, golgi, tactiles • 2 neurones • Neurone premier ordre • Neurone second ordre • corne ventrale>cortex cérébelleux

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f. pyramidal VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX • Faisceau cortico spinaux • Mouvement volontaires fins • Cortex cérébral=frontale ascendante=c pyramidale (betz) • >corona radiata • >capsule Int • >pédoncule cérébral • Pyramides bulbaires • Décussation+++80% • Pyramidal croisé/direct • >Corne ventrale>motoneurones

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f. pyramidal VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f. extrapyramidal VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX • Cortex cérébral+cervelet> • Origine noyau rouge calotte pédonculaire • Tonus fléchisseurs • Décussation de Forel

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f. extrapyramidal VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • • VOIES • DESCENDANTES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX Infos visuelles Lame quadrijumelle Colliculus sup Décussation de Meynert • Corne ventrale • Reflexe aux stimuli visuels • •

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f. extrapyramidal VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX • • • Noyau vestibulaire Proche V 4 Info labyrinthiques Corne ventrale Tonus muscles extenseurs

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f. extrapyramidal VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX • Substance réticulée • Pont+bulbe • Faisceau réticulo spinal médian&latéral • Corne ant • >motoneurones alpha&gamma

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f. extrapyramidal : tecto&vestibulo&olivo spinal VOIES ASCENDANTES • CORDON POST • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • VOIES SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX

SUBSTANCE BLANCHE : ce qui PASSE VOIES ASCENDANTES • COLONNE DORSALE • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE • FAISCEAU SPINOCEREBELLEUSES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX • FAISCEAU RUBROSPINAL VOIES • FAISCEAU TECTOSPINAL DESCENDANTES • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX • FAISCEAU RETICULOSPINAUX

SUBSTANCE BLANCHE ce qui PASSE VOIES ASCENDANTES • COLONNE DORSALE=gracile & cunéiforme=toucher : conscient • FAISCEAU SPINO THALAMIQUE=algique & thermique & pression: conscient • SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE=douleur sourde: conscient • FAISCEAU SPINOCEREBELLEUSES=information>posture &coordination: inconscient VOIES DESCENDANTES • FAISCEAUX CORTICOSPINAUX=mt volontaire fins • FAISCEAU RUBROSPINAL=tonus muscles fléchisseurs • FAISCEAU TECTOSPINAL=vision>reflexes • FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX=tonus extenseurs>posture • FAISCEAU RETICULOSPINAUX=contrôle mt volontaires