MOEDER EN KINDMAP DE TAAK VAN DE HUISARTS

MOEDER EN KINDMAP DE TAAK VAN DE HUISARTS DR KARIN VAN DEN BULCKE

WAAROM DOET DE HUISARTS MEE AAN DIT PROJECT? n n Moeders nodige kennis bijbrengen Moeders van allerlei soorten Voorbereiding op (verplichte? ) kortere hospitalisatie en sleutelrol in de organisatie van de thuiszorg leren samenwerken met andere actoren van de thuiszorg en de tweede lijn

PRAKTISCH 1) CONSULTATIE 5 E MAAND AFSPRAKEN MAKEN HOE PATIENTE WIL BEVALLEN WELKE VROEDVROUW, WELKE KRAAMHULP? VOORSCHRIJVEN MATERIAAL TE GEBRUIKEN BIJ THUISKOMST -kleine en grote steriele compressen -ontsmettingsalkohol voor het naveltje -huren bedpan en spoelkan en babyweegschaal -gynaecologische oplossing Isobetadine of Hibitane

PRAKTISCH (2) - vroedvrouw in het ziekenhuis verwittigt huisarts wanneer patiënte bevallen is - huisarts verwittigt de thuiswerkende vroedvrouw en kraamzorg

PRAKTISCH(3) n Huisbezoek bij thuiskomst 1. controleren bloeddruk en bloedverlies 2. psychische beleving 3. controleren knip 4. evt controleren complet 5. borstvoeding 6. onderzoek baby

Onderwerpen n Borstvoeding Vitamine K De hielprik

BORSTVOEDING: BEVORDEREN VAN DE MELKPRODUCTIE 1) VAKER AANLEGGEN 2) AFKOLVEN NA IEDERE VOEDING 3) MEER RUSTEN 4) ZICH ONTSPANNEN VOOR DE VOEDING 5) STUUR IEDEREEN WEG DIE JE NIET MAG 6) LETTEN OP WAT JE EET EN DRINKT

BORSTVOEDING: BEVORDEREN VAN DE MELKPRODUCTIE (2) n n n Grootte borsten Samenstelling van de melk gewichtscurve

EVOLUTIE VAN BORSTSTUWING NAAR MASTITIS EN BORSTABCES Borststuwing komt vooral de 3 de dag voor, daarom: 1) Draag een stevige BH 2) Afkolven met de hand voor en na 3) Gembercompressen 4) Warme douche of ijsblokjes

MASTITIS n Wat? een ontsteking van de klieren u een complicatie bij borstvoeding na de eerste week u koorts kan aanwezig zijn u n Hoe te verhelpen? voeding eerst aan de pijnlijke borst u borst verder manueel ledigen u gembercompressen - paracetamol u warme douche of ijsblokjes u

BORSTABCES n Wat? u Komt meestal nog later in de borstvoeding voor u pijnlijke zwelling met koorts u patiënt is erg ziek

BORSTABCES n Hoe te verhelpen? u. Ev kweek van melkstaal u. Aangetaste borst moet geledigd worden u. Borstvoeding verder aan de gezonde borst u. Antibiotica : amoxilline of flucloxacilline 3* 500 mg per dag , te combineren met NSAID INDIEN ONVOLDOENDE RESPONS OP THERAPIE NAAR ZIEKENHUIS VOOR DRAINAGE

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE n Borstabces = u Galactocoelen en melkstuwing tijdens de ontwenning u borsttumoren u carcinomateuze mastitis

BORSTVOEDING CONTRA-INDICATIES: • chemotherapie • aids-patienten • drugs- , alkohol- en nicotine-verslaafden • hepatitis Be. AG positieve moeder • borstcorrecties en uitgesproken brandwonden

BORSTVOEDING GEEN CONTRA-INDICATIES: • borstabces • andere infecties -->WEL ANTIBIOTICA AANPASSEN • fysiologische icterus op 3 de – 4 de dag • slechte combinatie werk en borstvoeding

BORSTVOEDING EN MEDICATIE - In welke mate wordt het geneesmiddel via de melk uitgescheiden? - Kan de hoeveelheid geneesmiddel die via de melk wordt opgenomen een farmacologische activiteit of bijwerking veroorzaken? - Wegen de risico’s op tegen de voordelen van borstvoeding? - Vermindert of stimuleert het geneesmiddel de borstvoeding?

Medicaties die een invloed hebben op borstvoeding n BEVORDEREND oestrogenen u fenothiaziden u metoclopramide u TRH u hypoglycemierende farmaca u oxytocine u n INHIBEREND L-dopa (bromocriptine) u ergotderivaten u IMAO u pyridoxine (Vit B 6) u Prostaglandine E en F 2 u

Veel gebruikte medicaties tijdens de bevalling en hun interactie met borstvoeding n Oxytocine u stimuleert borstvoeding u verhoogt incidentie hyperbilirubinemie n Methergin u inhibeert de borstvoeding

Hoe dikwijls gaat de dokter op bezoek? - afhankelijk van primipara of multipara - vlotte thuiskomst al dan niet - psychologische beleving van de moeder 1) huildagen 2) psychose 3) depressie - sociale context

HIELPRIK n n Vijfde dag na de geboorte Af te spreken met de vroedvrouw Bloed uit de hiel of veneus Gescreend op : u fenylketonurie u congenitale hypothyroidie u galactosemie

PREVALENTIE VAN OP TE SPOREN DEFECTEN • fenylketonurie (1/10. 000 pasgeborenen), • galactosemie (1/60. 000), • hypothyreoïdie (1/3. 400), • in sommige centra, biotinidasedeficiëntie (1/40. 000).

Vitamine K en D Bij borstvoeding is Vit K en D aangeraden: • 1 mgr vitamine K oraal bij de geboorte vervolgens 5 druppels Vitamon K per dag • Vitamine D : 5 dr D Cure per dag

Tekort aan vitamine K • verhoogde bloedingsneiging bij het kind • ernstige intracraniale bloedingen zijn zeldzaam • risicogroepen : § borstvoedingsbaby’s § prematuren § zuurstofgebrek tijdens de bevalling § stuitbevalling