MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS LABORATORIO CLINICO DOCENTE ADRIANA TORRES

MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS LABORATORIO CLINICO DOCENTE ADRIANA TORRES RANGEL BACTERIOLOGA ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD LABORANDO HOSPITAL LOCAL DEL NORTE SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL

DESARROLLO DE LA CLASE Presentación Sección Química Clínica Preparación Cargas de cargas Glucosa de glucosa Exámenes especializados

QUIMICA CLINICA EN ESTA SECCION SE DETERMINAN O MIDEN LOS VALORES DE SUSTANCIAS COMO: -METABILITOS -HORMONAS -ELECTROLITOS -ENZIMAS TODOS ESTOS PRESENTES EN LA SANGRE

PREPARACION DEL PACIENTE PARA LA TOMA DE LA MUESTRA AYUNO PREVIO ANTES DE LA EXTRACCION DE 10 -12 HORAS. NO CONSUMO DE ALCOHOL NO REALIZAR EJERCICIO PREGUNTAR AL PACIENTE SI TOMA ALGUN MEDICAMENTO SI TIENE ALGUN DIAGNOSTICO YA HECHO. NO FUMAR

CONDICIONES PARA MANTENER LA ESTABILIDAD DE LAS MUESTRAS PARA LAS MUESTRAS DE QUIMICA SE UTILIZARAN SUERO SANGUINEO (TAPA AMARILLA) LAS MUESTRAS SE PUEDEN DEJAR A TEMPERATURA AMBIENTE REFRIGERACION DE LAS MUESTRAS A 4°C , DIAS HORAS. SEMANAS: CONGELAR 20°C

FASE PREANALITICA Muestra hemolizada. Extracción defectuosa. Problemas en la transportación. Mala conservación. Mala centrifugación. Muestra con volumen inadecuado. Muestra mal rotulada. Muestra sin rotular. Muestra duplicada. Muestra mal conservada

FASE PREANALITICA Muestra mal conservada en el local. Temperatura. Iluminación. Tubo roto por caída accidental. Demora en la centrifugación. Muestras tomadas al paciente equivocado.

PRUEBAS DE METABOLISMO DE LA GLUCOSA HERRAMIENTA IMPORTANTE PARA EL DIAGNOTICO DE DIABETES MELLITUS E HIPOGLICEMIA EXITEN VARIOS EXAMENES DE LABORATORIO PARA SUS DIAGNOTICOS GLICEMIA BASAL EN AYUNAS GLUCOMETRIA GLICEMIA PRE – POST DESAYUNO /CARGA TEST DE O´SULLIVAN CTOG

CARGAS DE GLUCOSA GLICEMIA PRE Y POST DESAYUNO 1. AYUNAS 1 ra muestra 2. De inmediato desayunar 3. No actividad física y no consumir alimentos por dos horas 4. Toma de la segunda muestra a las dos horas GLICEMIA PRE Y POST CARGA (glucometria) 1. Ayuno 1 ra muestra 2. ADULTOS: 75 gr de Glucosa en 300 mil Agua NIÑOS: Peso 3. No actividad física y no consumir alimentos por dos horas 4. Toma de la segunda muestra a las dos horas TEST DE O SULLIVAN (EMBARAZADAS) 1. Ayunas 1 ra Muestra 2. 50 gr de Carga de Glucosa en 300 ml de agua 3. No actividad física y no consumir alimentos por 1 hora 4. Toma de muestra a la 1 hora

CARGAS DE GLUCOSA CURVA ORAL DE TOLERANCIA DE GLUCOSA ADULTO (glucometria) 1. Ayunas 1 ra Muestra 2. 75 gr de Glucosa en 300 ml Agua 3. No actividad física y no consumir alimentos por 3 horas 4. A la Hora: 2 da Muestra A las 2 Horas: 3 ra Muestra A las 3 Horas: 4 ta Muestra NIÑOS: PESO

CARGAS DE GLUCOSA CURVA ORAL DE TOLERANCIA DE GLUCOSA EMBARAZADAS (glucometria) 1. Ayunas 1 ra Muestra 2. 100 gr de Glucosa en 300 ml Agua 3. No actividad física y no consumir alimentos por 3 horas 4. A la Hora: 2 da Muestra A 2 Horas: 3 ra Muestra A la 3 Horas: 4 ta Muestra

DIABETES MELLITUS VALORES NORMALES GLUCOSA 70 -110 mg/dl HIPOGLICEMIA MENOR DE 70 mg/dl GLUCOSA ALTERADA EN AYUNO 110 -126 mg/dl HIPERGLICEMIA MAYOR DE 126 mg/dl

NITROGENO UREICO EN SANGRE (BUN) SE PRODUCE EN EL HIGADO COMO PRODUCTO FINAL DE LA DEGRADACION DE LAS PROTEINAS. ES ELIMINADO POSTERIORMENTE POR LOS RIÑONES ES UTIL PARA OBSERVAN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS RIÑONES Y EL HIGADO VALOR DE REFERENCIA: 5. 021. 0 mg/dl

CREATININA ES UN PRODUCTO DE EL CATABOLISMO DE LA CREATINA UTILIZADA EN LA CONCENTRACION DEL TEJIDO ESQUELETICO DEPENDE DE LA MASA MUSCULAR ELIMINADA POR LOS RIÑONES JUNTO CON EL BUN EVALUAN LA FUNCION RENAL AUMENTAN EN DAÑOS RENAL VALOR DE REFERENCIA: H: 0. 51. 3 mg/dl M: 0. 3 -1. 1 mg/dl

TRANSAMINASAS ENZIMAS CELULARES, QUE APARECEN EN SANGRE POR DAÑO CELULAR : FUNCION HEPATICA Transaminasa (GOT) o (AST) VALORES DE REFERENCIA: 0 -40 U/L Transaminasa (GPT) o (ALT) VALORES DE REFERENCIA: MENOR A 54 U/L

BILIRRUBINAS FUNCION HEPATICA PRODUCTO DE DEGRADACION DE LOS GLOBULOS ROJOS SON 3 : BT – BD- BI CUANDO ESTAN AUMENTADAS PRODUCEN UN COLOR AMARILLO EN LA PIEL (ICTERICIA) CIFRAS ALTAS DE BILIRRUBINAS EN RECIEN NACIDOS OCASIONAN LA MUERTE O DAÑO CEREBRAL ESTAN AUMNETADOS EN CASO DE HEPATITIS

PERFIL LIPIDICO EXAMEN PARA DIAGNOTICAR ALGUNA DISLIPIDEMIA (GRASAS) PACIENTE DEBE ESTAR EN AYUNAS LAS GRASAS SON METABOLIZADAS EN EL HIGADO CONSTA DEL ANALISIS DE 5 ANALITOS : COLESTROL TOTAL TRIGLICERIDOS COL. HDL COL LDL COL. VLDL ASPECTO DEL SUERO

COLESTEROL TOTAL LIPIDO QUE FORMA PARTE DE LA MENBRANA CELULAR Y PROVIENE DE LA DIETA METABILIZADO EN EL HIGADO CIRCULA EN LA SANGRE UNIDO A UNAS LIPOPROTEINAS (LDL – HDL) LOS VEGETALES NO CONTIENEN GRASAS ALIMENTOS QUE CONTIENEN COLESTEROL

COLESTEROL LDL LIPOPROTEINA DE BAJA DENSIDAD COLESTEROL MALO TRANSPORTA EL COLESTROL HACIA LAS CELULAS DEL CUERPO. SE ACUMULA EN LAS PAREDES VASOS Y ARTERIAS SANGUINEAS FORMANDO ATEROMAS. PRODUCIENDO ACCIDENTES CEREBRO VASCULAR VALOR NORMAL: 130 -135 mg/dl

ATEROMAS (ATEROESCLEROSIS)

COLESTEROL HDL CONSIDERADO COMO COLESTEROL BUENO ES EL ENCARGADO DE LLEVAR EL COLESTEROL DE LAS CELULAS Y TEJIDOS AL HIGADO, PARA SER METABILIZADO LIPORPOTEINA DE ALTA DENSIDAD VALORES BAJOS DE ESTE COLESTEROL SON ES CONSIDERADO UN FACTOR DE RCV VALOR DE REFERENCIA: 40 -73 mg/dl

TRIGLICERIDOS SON EL TIPO DE GRASA O LIPIDOS MAS COMUN TRANSPORTADOS EN LA SANGRE SU ORIGEN: CONSUMO DE ALIMENTOS CARBOHIDRATOS, GRASAS, CALORIAS. SON UNA FORMA DE ALMACENAMIENTO DE ENERGIA QUE SE DEPOSITAN EN LOS MUSCULOS Y TEJIDO ADIPOSO EL AUMNETO DE LOS TRIGLICERIDOS ES LLAMADO TRIGLICERIDEMIA

COLESTEROL VLDL TRANSPORTA TRIGLICERIDOS DESDE EL HIGADO HASTA EL RESTO DE TEJIDOS LIPOPROTEINAS DE MUY BAJA DENSIDAD. VALOR DE REFERENCIA 24 -26 mg/dl

ASPECTO DEL SUERO NORMALMENTE ES DE COLOR AMARILLO CLARO Y TRANSPARENTE CUANDO EL COL. TOTAL O LOS TAG ESTAN ELEVADOS COMAN UN COLOR BLANCO Y TURBIO Y SE LES LLAMA SUERO LACTECSENTE. CUANDO EL SUERO ES DEMASIADO TURBIO Y BLANCO SE DENOMINA HIPERLIPEMICO

RIESGO CARDIO VASCULAR (RCV) NO SE DEBE HACER

ACIDO URICO SUSTANCIO NITROGENADA PRODUCTO DEL METABOLISMO DE LAS PURINAS (FUNDAMENTALES PARA SINTESIS DE ADN) EXCRETADO POR EL RIÑON EN SU MAYORIA Y EN MENOS PROPPORCION POR EL TACTO INTESTINAL. SE PUEDE MEDIR EN SANGRE Y ORINA SU AUMENTO EN SANGRE ESTA RELACIONADO CON LA ARTRITIS REMATOIDEA ABUNDANTE DE CARNES ROJAS EL AUMENTO EN SANGRE OCASIONAL “GOTA” UTIL PARA EL DIGNOSTICO DE UROLITIASIS Y FALLA RENAL VALOR DE REFERENCIA MUJER: 2. 0 -7. 0 mg/dl HOMBRE : 3. 0 -8. 0 mg/dl

AMILASA Y LIPASA ENZIMAS QUE SE PRODUCEN EN EL PANCREAS PARA EL DIGANOSTICO DE PANCREATITIS RELACIONADO CON DIABETES MELLITUS

PCR (PROTEINA C REACTIVA) PROTEINA PRODUCIDA POR EL HIGADO SE PRESENTA EN INFLAMACION E INFECCIONES SE TOMA MUESTRA DE SUERO SANGUINEO PARA SU CUANTIFICACION PRESENTE EN CASOS COMO : ARTRITIS REMATOIDEA LUPUS INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO APENDICITIS NEUMONIA

SEROLOGIA (VRDL) VENEREA DISEASE REASEACH LABORATORY SEROLOGIA PARA SIFILIS (ENFERMEDAD VENEREA) PARA DETERMINAR INFECCION PASADA O RECIENTE VALOR DE REFERENCIA: NO REACTIVA FTABS

B-HCG (HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA FRACCION BETA) PRUEBA DE EMBARAZO (PE ) EXAMEN CUALITATIVO EXAMEN BETA CUANTITATIVO (DETERMINAR SEMANAS DE GESTACION) SE MIDE EN SUERO O SANGRE

EXAMENES ESPECIALIZADOS Enzimas cardiacas: Troponina, CKT, CK MB Electrolitos: Na, K, Cl Calcio B-HCG cuantitativa PRUEBA DE VIH RAPIDA ELISA VIH Western Blot Carga viral Toxoplasma, Hepatitis B HERPES (Ac) CHAGAS (Ac) DENGUE

INDICACIONES TOMA DE MUESTRAS

MARCADORES TUMORALES Suero ü CA 125 Marcador de cáncer de ovario Está elevado en el 80 % de pacientes con cáncer de ovario epitelial adenocarcinoma de cuello uterino, de endometrio y de trompas de Falopio. Es usado en diagnóstico y para monitorear carcinoma seroso del ovario en postoperatorio o durante quimioterapia ü Antígeno Prostático Especifico (PSA) Marcador tumoral de cáncer de próstata La elevación del PSA en plasma es proporcional a la masa tumoral presente. El Antígeno prostático específico total se usa para monitorear la respuesta a prostatectomías total en cáncer.

FUNCION HIPOFISIARIA SUERO Secretadas por la hipófisis (glándula pituitaria) ü FSH (Hormona Foliculo Estimulante) En la mujer la FSH estimula el crecimiento y el reclutamiento de los folículos ováricos inmaduros en el ovario ü LH (Hormona Luteinizante) Útil en la evaluación de disfunción gonadal, ovulación e infertilidad. El LH se eleva en niños con pubertad prematura, en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, en la menopausia prematura, castración, insuficiencia testicular ü HGH (Hormona de Crecimiento) En ayunas. Completo reposo 30 minutos antes de la toma de la muestra. La hormona de crecimento es utilizada en la evaluación del niño de estatura pequeña especificamente para diferenciar la producción baja de hormona de crecimiento de otras causas ü Prolactina En ayunas, tomar dos horas después de levantar Segregada estimula la producción de leche en las glándulas mamarias. En toda paciente con galactorrea, trastornos menstruales, hirsutismo, disminución de la libido o infertilidad

CORTISOL TIROIDES

GLANDULAS SUPRARENALES Estas glándulas están ubicadas alrededor del riñon. La corteza produce tres tipos de hormonas Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control de la glucosa (azúcar), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al estrés. Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio y potasio. Las hormonas sexuales: andrógenos (hombres) y estrógenos (mujeres) afectan el desarrollo sexual y la libido.

FUNCIONES GONADALES

FUNCION TIROIDEA SUERO T 3, T 4 L, TSH Plasma EDTA

GRACIAS