MODUL 9 5 SKILL KEJURURAWATAN STO MENGELUARKAN BENANG

MODUL 9. 5 SKILL KEJURURAWATAN

STO MENGELUARKAN BENANG JAHITAN

1 - iris scissors sterile/ pointed stitch scissors / stitch cutter 2 - Plain dissecting forcep (non tooth) sterile 3 - sterile gauze and glove 4 - Eusol/normal saline

TATACARA STO 1. )Bersihkan luka seperti dressing biasa 2. )Sekiranya luka bersih, cuci dengan normal saline 3. )Jika luka bernanah, cuci menggunakan eusol 4) Untuk mengurangkan jangkitan kuman, pegang knot (simpulan) dengan forceps dan potong benang antara simpulan dan kulit dan dengan perlahan tarik simpulan. 6. )Guntingkan gelung benang jahitan diantara

TATACARA STO 7 - Keluarkan dan letakkan diatas gauze untuk dikira Pastikan jumlah jahitan yang dibuka sama dengan jumlah yang dijahit 8 - Cuci luka dan tutup, jika perlu

I &D INCISIONAL AND DRAINAGE (Pemotongan dan pengaliran )

I &D BILA PERLU ? - ABCESS ( Bisul) - CARBUNCLE ( Bisul Besar) * lebih besar * pesakit kencing manis

I &D TATACARA : - Bukan kes kecemasan di klinik - Sediakan peralatan asas seperti biasa - tray - galipot - solution - normal saline, eosol, Hydrogen Peroxide - L/A - Lignocaine 2% - scalple blade, and holder - artery forceps - curve and straight - gauze - glove

I &D TATACARA : - Procedure akan dilakukan oleh doktor, dan di bantu oleh staff. - Pada asasnya, bergantung kepada umur pesakit, tempat abcess dan saiz - Doktor akan mencuci luka dan memberi ubat bius. - Doktor kemudian membelah bisul dengan scalpel blade. - Membuang nanah sehingga berdarah dan cuci dengan eusol. - JANGAN letakkan gauze yang kotor kedalam tray berisi peralatan yang bersih, hendakklah terus dibuang kedalam tong sampah.

I &D TATACARA : - Biasanya luka/lubang I&D disumbat dengan ribbon gauze untuk mengelakkan dari nanah berkumpul semula. - Arahkan pesakit untuk datang setiap hari untuk dressing. (dly dressing)

PENGAMBILAN TEKANAN DARAH

• TUJUAN : • UNTUK MENGAMBIL BACAAN TEKANAN DARAH

• ALATAN YANG DI PERLUKAN : 1 - SPHYGNOMANOMETER (BP SET) 2 - STETOSKOP

TATACARA PENGAMBILAN TEKANAN DARAH : 1 - Tentukan pesakit telah berehat selama 5 - 10 min 2 - Dudukkan pesakit di atas kerusi /berbaring denag selesa 3 - Letakkan sphygmanometer ke atas meja / couch separas dengan jantung 4 - Pastikan manometer raksa tidak pecah/ terbahagi 5 - pastikan ‘cuff’ berkeadaan kempis dan pam getah berfungsi 6 - Pastikan tiub- tiub disambung dengan betul pada cuff dan pam

TATACARA PENGAMBILAN TEKANAN DARAH : 7 -Letakkan lengan pesakit diatas meja /couch dan dedahkan 8 - Balut ‘cuff’ pada lengan atas 2. 5 cm. Dari lipatan siku dengan kemas dan rata 9 -Gunakan ‘stethoscope’ pada telinga , dan pada kawasan ‘cubital fossa’ pada ‘brachial artery’ (lengan) 10 - Pamkan untuk mengembangkan cuff pada lengan

TATACARA PENGAMBILAN TEKANAN DARAH : 11 - Teruskan dengan mengembangkan beg sehingga tidak terdengar dengutan nadi 12 - Keluarkan angin dari beg getah dengan perlahan-lahan. 13 - Perhatikan paras raksa di mamometer menurun sambil mendengar dengan teliti untuk • denyutan yang pertama. ( SYSTOLIC) bunyi 14 - Teruskan dengan mengeluarkan angin dari beg getah sehinggambunyi lemah dan hilang. Bunyi terakhir ( DIASTOLIC)

TATACARA PENGAMBILAN TEKANAN DARAH : 15 - Biarkan angin keluar sehingga beg kempis 16 - Tanggalkan cuff dari lengan dan simpan didalam BP set 17 - selesakan pesakit dan rekodkan bacaan unyuk doktor.

TATACARA PENGAMBILAN TEKANAN DARAH Peringatan: 1) sphygmonimeter mesti diletakkan di atas tempat yang rata dan separas dengan paras jantung. 2) bunyi denyutan yang pertama ialah tekanan sistolik dan bunyi yang terdengar semasa denyutan nadi berubah dari kuat kelemah ialah tekanan diastolik.

PEMBERIAN UBAT

PELABELAN DAN PEMBERIAN UBAT 1 - Pastikan ubat yang di tulis doktor difahami oleh staff Jika tidak dapat memahami apa yang ditulis oleh doktor , hendaklah bertanya sendiri pada doktor yang menulis, bukan pada staff lain, mungkin pemahaman salah. 2 - Perlu hafal dan mengetahui nama-nama ubat yang biasa digunakan oleh doktor.

PELABELAN DAN PEMBERIAN UBAT -. Perlu tahu sesetengah ubat mempunyai perbagai kegunaan. Cth ; T Piriton - untuk selsema dan gatal T Daflon- untuk haemorrhoids dan varicose vein T Paracetamol (PCM) - demam dan tahan sakit. * Jika tidak pasti kegunaan ubat, jangan ragu untuk bertanya doktor.

PELABELAN DAN PEMBERIAN UBAT 4 - Setelah memastikan ubat yang disediakan betul dan dilabel dengan betul, bolehlah memanggil pesakit dengan suara yang kuat dan terang. 5 - Pastikan pesakit yang datang adalah pesakit yang di panggil, atau keluarga pesakit yang betul 6 - Terangkan pada pesakit mengenai ubat, cara pemakanan, dan cara pengunaan ubat dengan terang dan jelas dengan bahasa yang mudah difahami oleh pesakit.

PELABELAN DAN PEMBERIAN UBAT 7 - Pastikan pesakit memahami cara-cara pengambilan ubat. 8 - Selepas itu barulah berikan surat M/C jika ada. 9 - Seterusnya pembayaran dan resit pembayaran

TERMA-TERMA YANG PERLU DIFAHAMI Tds – tiga kali sehari Bd – dua kali sehari Qid – empat kali sehari Dly/OD - sehari sekali Prn – bila perlu Om – pagi sahaja On – malam sahaja EOD - Selang sehari Stat - ubat diambil segera 11/11 - 2 biji , 1/1 - 1 biji

TERMA-TERMA YANG PERLU DIFAHAMI Tab - ubat jenis pil Cap - ubat jenis kapsul Gargle - kumur-kumur Sy - syrup( ubat jenis cecair) Supp - suppository / ubat dimasukkan didubur Pessary - ubat yang dimasukkan ke vagina/salur peranakan L/A - Local application - ubat sapu

TERMA-TERMA YANG PERLU DIFAHAMI Injections - 1 - I/m - intramuscular - Voren - Perdnisolone - Piriton 2 - I/v - intravenous - Hydrocot 3 - S/c - subcutaneous - ATT 4 - Injections

TERMA-TERMA YANG PERLU DIFAHAMI Masa - 1/7 - 1 Hari 1/52 - 1 Minggu 1/12 - 1 Bulan 1/365 - 1 Tahun

TERMA-TERMA YANG PERLU DIFAHAMI Contoh : 1 - Tab Ponstan 1/1 tds x 1/52 - Tablet Ponstan satu biji tiga kali sehari selama 1 minggu 2 - Cap Cloxa 11/11 qid/ 6 hrly x 3/7 - Capsul Cloxacillin dua biji 4 kali sehari / setiap 6 jam selama 3 hari 3 wintosal cream for LA - Wintosal cream untuk di sapu 4 Voren Supp stat / Prn - Voren suppository diberi terus dklinik, yang lain diberi bila perlu di rumah

TEPID SPONGING MANDI BERJELUM

TEPID SPONGING TUJUAN: Untuk menurunkan suhu badan yang tinggi.

TEPID SPONGING Peralatan yang diperlukan : - Dilakukan di bilik rawatan - Air paip/ air sejuk didalam besen - Beberapa helai tuala yang bersih

TEPID SPONGING BILA PERLU ? - Kebanyakan kes di klinik apabila badan pesakit terutama kanak-kanak terlalu panas sehingga menyebabkan sawan / kekejangan - Boleh juga dilakukan pada mana-mana pesakit yang mempuyai suhu badan yang tinggi samada di klinik atau di rumah.

TEPID SPONGING TATACARA: A - JIKA PESAKIT SEDANG KEKEJANGAN ( SAWAN) 1 - Beritahu doktor dengan kadar segera dan masukkan pesakit dibilik rawatan. 2 - Tenangkan ibu pesakit, jangan panik 3 - Letakkan pesakit diatas couch dan iringkan badan kepala pesakit, untuk mengelakkan lendiran masuk ke paru-paru. 4 -Periksa pesakit samada kebiruan atau merah. 5 - Jika ada O 2 di klinik, berikan O 2

TEPID SPONGING TATACARA: A - JIKA PESAKIT SEDANG KEKEJANGAN ( SAWAN) 6 - Periksa suhu badan pesakit dengan kadar segera 7 - Sediakan air didalam besen dan tuala bersih 8 - Letakkan tuala basah di kepala, badan, ketiak dan celah peha. Lakukan berulang -ulang. 9 - Pada masa yang sama masukkan Voren/PCm Suppositiry atas arahan doktor, dan kadangkala perlu Valium suppository jika kekejangan berterusan.

TEPID SPONGING TATACARA: A - JIKA PESAKIT SEDANG KEKEJANGAN ( SAWAN) 10 - Jika kekejangan /sawan berhenti, periksa suhu badan tenangkan kanak-kanak pada ibunya. Periksa juga warna pesakit. Bantu pesakit memakai seluar/pakaian. 11 - Jika kekejangan /sawan masih berterusan, atau suhu badan masi tinggi, warna pesakit kebiruan atau pucat biasanya perlu rujukan kehospital, atas arahan doktor dengan surat rujukan.

TEPID SPONGING TATACARA: B - JIKA PESAKIT TIADA KEKEJANGAN ( SAWAN) 1 - Doktor bisanya hanya akan mengarahkan staff memasukkan voren / PCM suppository. 2 - Tepid sponging dilakukan jika pesakit pernah mengalami kekejangan / sawan sebelum itu dan telah berhenti. 3 - Procedure ini boleh diajarkan kepada ibu pesakit untuk dilakukan di rumah.

FEBRILE FIT DEMAM SAWAN KENAPA BERLAKU? 1 - Kekejangan atau sawan disebabkan suhu badan yang tinggi- 38 OC -40 OC 2 - Kanak- kanak yang berumur 6 bulan - 6 tahun. 3 - Kerana otak kanak-kanak yang belum matang , ia sensitif pada suhu badan yang tinggi, merangsang aktiviti otak, menyebabkan kekejangan.

Gejala : FEBRILE FIT DEMAM SAWAN 1 - Suhu badan yang tinggi - 38 o. C-40 o. C 2 - Kekejangan dan pergerakan tak terkawal otot tangan dan kaki 3 - Pergerakan mata keatas (uprolling of eye ball) 3 - Mulut berbuih ( Drooling of saliva) 4 - Tidak sedar ( Unconcious) 5 - Tidak bernafas (hold breath)

FEBRILE FIT DEMAM SAWAN Mengapa merbahaya ? 1 - Jika sekejap , kurang 5 minit dan tidak berualangulang , tidak merbahaya. 2 - Jika lama dan berulang-ulang, boleh mengganggu fungsi otak, lembab dan IQ. 3 - Kerana semasa kekejangan, kadar penggunaan O 2 yang tinggi dan tidak bernafas, otak mengalami kurang bekalan O 2 yang lama.

UBAT -UBAT SUPPOSITORY

MEMASUKKAN UBAT SUPPOSITORY • Memasukkan ubat tertentu kedalam dubur / anus

MEMASUKKAN UBAT SUPPOSITORY • Untuk mendapatkan kesan ubat dengan lebih lengkap dan cepat. • Kerana di dubur mengandungi salur darah yang banyak yang dapat membawa ubat ketempat sasaran dengan lebih cepat. • Memberi kesan setempat lebih baik

MEMASUKKAN UBAT SUPPOSITORY Ubat - ubat suppository 1 - Voren (diclofenic Sodium) 2 - PCM (Paracetamol) 3 - Maxolon (Prim peran) 4 - Valium 5 - Enema 6 - Dulcolax 6 - Anusol * 1 -4 - Kesan keseluruhan 7 - Proctosedyl *5 -7 - Kesan setempat

MEMASUKKAN UBAT SUPPOSITORY Peralatan : 1 - ubat yang diperlukan 2 - KY jelly @ ‘ air’ 3 - glove

Memasukkan “Suppository” TATACARA • Terangkan tatacara kepada pesakit • Tanggalkan sarung atau seluar pesakit • Baringkan pesakit dalam keadaan mengiring atau meniarap • Letakkan alas plastik yang dilapisi dengan tuala rawatan di bawah punggung pesakit • Sarungkan glove plastik

Memasukkan “Suppository” TATACARA • Dedahkan kawasan anus dengan tangan kiri dengan mengasingkan lipatan punggung • Bersihkan kawasan luar rektum dengan kapas lembap • Pastikan ubat yang betul • Keluarkan ubat suppository dari pembungkusnya. • Pegang supp dengan ibu jari dan jari telunjuk • letakkan KY jelly pada hujung yang hadapan

Memasukkan “Suppository” TATACARA • tenangkan pesakit dan arahkan pesakit jika boleh untuk menarik nafas • pada masa yang sama masukkan ubat dengan perlahan-lahan • Bantu pesakit memakai semula pakaiannya

IMMUNISATION SUNTIKAN PELALIAN

IMMUNISATION SUNTIKAN PELALIAN TUJUAN : - Untuk menghalang daripada dijangkiti penyakit-penyakit yang merbahaya yang boleh mengancam nyawa atau menyebabkan kecacatan kekal.

IMMUNISATION SUNTIKAN PELALIAN Jenis-jenis pelalian : 1 BCG 2 HEPATITIS B 3 DPT/POLIO/HIB - (TETRA- HIB) - Diptheria - Pertussis - Tetanus - Polio - Haemophillus Influenza B

IMMUNISATION SUNTIKAN PELALIAN Jenis-jenis pelalian : 4 MMR - Measles - Mumps - Rubella 5 THYPHOID 6 CHICKEN POX 7 HEPATITIS A ** 1 - 4 wajib di beri pada bayi-bayi di Malaysia

IMMUNISATION SUNTIKAN PELALIAN JADUAL PELALIAN SEMASA LAHIR - HEP B - 1 ST DOSE - BCG - 1 ST DOSE 1 BULAN - HEP B - 2 ND DOSE 2 BULAN - DPT/PO/HIB - 1 ST DOSE 3 BULAN - DPT/PO/HIB - 2 ND DOSE 5 BULAN - DPT/PO/HIB - 3 RD DOSE - HEP B - 3 RD DOSE 12 BULAN - MMR 18 BULAN - DPT/POLIO- BOOSTER

IMMUNISATION SUNTIKAN PELALIAN TUGAS STAFF 1 - Memastikan penjaga bayi membawa kad imunisasi. 2 - Umur bayi dan pelalian yang betul mengikut umur bayi. 3 - Daftar seperti biasa. 4 - Mengambil berat badan bayi. ( Cara yang betul adalah menanggalkan pakaian bayi. ) 5 - Masukkan kad kedalam bilik doktor bersama ubat pelalian yang diperlukan. 6 - Bantu doktor untuk membuka bahagian tubuh yang akan disuntik ( punggung, peha, tangan) 7 - Bantu doktor untuk memegang pesakit 8 - Setelah selesai bantu bayi memakai pakaian

INTRA VENOUS (I/V) DRIP

INTRA VENOUS (I/V) DRIP Bila Perlu 1 - Dehydration - kekurangan air di badan ( cirit-birit, tidak makan/minum) 2 - Tekanan darah rendah 3 - Demam panas 4 - Perdarahan dll * Di klinik hanya pada orang dewasa, kanak 2 perlu pengawalan rapi, di khuatiri ‘overload’

INTRA VENOUS (I/V) DRIP PERALATAN YANG DIPERLUKAN 1 - Drip solution - Normal saline/ Dextrose saline 2 - Drip set 3 - Branula - berbagai saiz 4 - Drip stand 5 - plaster 6 - kidney dish

INTRA VENOUS (I/V) DRIP TATACARA 1 - Perlu bertanya doktor solution yang diperlukan 2 - Sediakan peralatan yang disenaraikan, saiz jarum yang diperlukan. 3 - Sediakan drip set dengan menyambungkannya pada solution, alirkan solution pada set dan pastikan tiada gelembung udara yang terperangkap. Bertanya pada doktor jika tidak pasti. Gantungkan pada drip stand. 4 -Sediakan plaster, potongkan terlebih dahulu

INTRA VENOUS (I/V) DRIP TATACARA 5 - Tolong doktor untuk memegang tangan pesakit untuk mencari vein 6 -Apabila doktor telah menemui vein yang sesuai dan dapat dicucuk, pastikan branula di plaster dengan baik, dan pastikan solution dapat melaluinya dengan baik. 7 - Apabila telah selesai, keluarkan branula dan pastikan tempat suntikan ditekan 3 -5 minit untuk megelak daripada perdarahan.

MEDICAL CHECK UP PEMERIKSAAN PERUBATAN

MEDICAL CHECK UP BILA PERLU? - Sebelum bekerja (preemplyoment) - Semasa bekerja ( Health surveilance)- OHD - Pertukaran sekolah - Memasuki Pusat pengajian tinggi awam/swasta - Mengerjakan haji - Membeli insurance - Berkursus, belajar dan bekerja diluar negeri - Pembaharuan permit pekerja asing (Fomema) - Mengambil lesen perdaganga (PSV/JDL)

MEDICAL CHECK UP BAHAGIAN MEDICAL CHECK UP - Berbeza-beza mengikut keperluan, - Ringkas - sekolah , - pembaharuan lesen perdagangan - Agak kompleks - insurance - belajar keluar negeri - Format biasa - Borang medical check up Penawar.

MEDICAL CHECK UP BAHAGIAN MEDICAL CHECK UP 1 - Pengakuan pemohon 2 - Pemeriksaan Am - tinggi, berat - tekanan darah, denyutan nadi, - pemeriksaan mata, rabun warna 3 - Mengikut sistem - Kardiovaskular (CVS) - Respiratori - Perkumuhan ( GIT) - Sistem saraf (Nervous System) - Genito. Urinary System

MEDICAL CHECK UP BAHAGIAN MEDICAL CHECK UP 4 - Pemeriksaan Makmal a - Urine - UFEME (C 3/C 10) - Glucose, protien (albumin), ketone, leucocyte, blood, urobilinogen, nitrate - Urine Drugs - Morphine / Cannabis - Urine Pregnancy test (UPT

MEDICAL CHECK UP BAHAGIAN MEDICAL CHECK UP 4 - Pemeriksaan Makmal b - Darah - Blood group, Hb - Penyakit berjangkit ( Hep B, HIV, VDRL) - Lipid Profile - Hb. A 1 c

MEDICAL CHECK UP BAHAGIAN MEDICAL CHECK UP 4 - Pemeriksaan Makmal c- Pap smear Insurance

MEDICAL CHECK UP BAHAGIAN MEDICAL CHECK UP 4 - Pemeriksaan X ray (dada) 5 - Pemeriksaan ECG 6 - Kesimpulan dan pengakuan kesihatan 7 -Tanda tangan doktor dan tarikh

MEDICAL CHECK UP Tugas tugas staff : Apabila menerima borang atau surat untuk medical check-up pesakit 1 - Pastikan nama, syarikat, cash /panel 2 - Jenis medical check up - sekolah, IPT, kerja 3 - Pastikan keperluan medical check up - ? Ujian makmal, - urin, darah - ? X ray dada - ECG, - pap smear

MEDICAL CHECK UP Tugas tugas staff : Apabila menerima borang atau surat untuk medical check-up pesakit. 4 - Jika pesakit cash, beritahu jumlah charge yang bakal dikenakan bagi keseluruhan medical check up, sebelum memulakan pemeriksaan. 5 - Jika segala telah diteliti, register pesakit dan sediakan keperluan medical check up yang telah ditetapkan. * Jika tak pasti rujuk pada doktor atau pada HQ

MEDICAL CHECK UP Tugas tugas staff : 6 - Urin - labelkan botol urin dan berikan pada pemohon. 7 - Darah - Sediakan/label botol darah yang sesuai - EDTA - Hb, Hb. A 1 c, Blood count - Plain - bld group, VDRL, Hep. B, HIV - Flouride - glucose * Pastikan borang makmal ada disediakan untuk doktor isi dan tanda tangan

MEDICAL CHECK UP Tugas tugas staff : 8 - X ray dahulu jika kemudahan tersebut ada di klinik, atau minta doktor tulis surat refer / memo untuk x ray. 9 - Ambil ukuran berat, Tinggi, pemeriksaan mata, * tekanan darah, rabun warna 10 - Serahkan pada doktor apabila segala keperluan telah disediakan * Menjimatkan masa terutama jika pesakit ramai

MEDICAL CHECK UP A - Pengambilan berat badan - Pastikan membuka kasut, meletakkan handbag/walet, handphone. - Pastikan penimbang dalam kedudukan sifar sebelum digunakan. - Pastikan pemohon berdiri tegak dan tidak bergoyang-goyang

MEDICAL CHECK UP B-Pengukuran Tinggi Pemohon 1 - Pastikan ukuran yang disediakan didinding betul 2 - Tanggalkan kasut 3 - Pastikan pemohon bediri tegak dan memandang kehadapan 4 - Rapatkan kedua kaki dan tumit rapat ke dinding 5 - Gunakan pembaris atau alat yang lurus untuk mengukur tinggi, bukan kad pesakit / pen 6 - Ambil ukuran kepala yang tertinggi dengan pembaris dalam keadaan betul-betul mendatar

MEDICAL CHECK UP C- Pemeriksaan Mata 1 - Penggunaan Snellen Chart, untuk Pemandangan Jauh. 2 - Dengan jarak 6 meter 3 - Cahaya yang terang , lampu flouresin 3 - Tanpa cermin mata/ kanta lengkap (contact lenses) 4 - Tutup satu mata , dengan kad. Arahkan pemohon untuk membaca huruf satu persatu dari yang paling besar ke yang paling kecil. 5 - Catatkan pada aras mana yang boleh di baca

MEDICAL CHECK UP C- Pemeriksaan Mata 5 - Catatkan pada aras mana huruf terakhir dapat dilihat /dibaca. 6 - Mulakan proses yang sama pada mata yang sebelah lagi. 7 - Jika memakai cermin mata, lakukan proses yang sama satu persatu dengan cermin mata, pula. * JANGAN TEKAN MATA YANG DITUTUP (akan mengakibatkan mata kabur)

MEDICAL CHECK UP C- Pemeriksaan Mata Interpretasi Pada jarak 6 meter 6/6 - Dapat melihat objek yang sepatutnya dapat dilihat pada jarak 6 meter. Penglihatan Baik 6/60 - Dapat melihat objek yang sepatutnya dapat dilihat pada jarak 60 meter untuk mata normal, Penglihatan yang teruk 6/4 - Dapat melihat objek yang sepatutnya dapat dilihat pada jarak 4 meter Penglihatan yang amat baik

MEDICAL CHECK UP C- Pemeriksaan Mata RABUN WARNA, - Ishihara Chart ( terdapat di kebayakan klinik) - Terdapat bulatan-bulatan warna yang perbagai saiz dan warna. - Untuk mengesan rabun warna , paling biasa MERAH dan HIJAU - Jika ada rabun warna, tidak dapat membaca nombor-nombor yang dapat di baca oleh orang yang normal atau membaca huruf yang lain.

MEDICAL CHECK UP KESILAPAN -KESILAPAN YANG BIASA DILAKUKAN - Mendaftar pemohon yang datang untuk medical check up, tanpa memeriksa keperluan medical check up, serta tidak memahami keperluan medical check up. - Membawa kad dan borang ke bilik doktor tanpa menyiapkan keperluan yang borang medical check up. - Tidak tahu apa-apa tentang medical check up yang bakal dilakukan tanpa bertanya pada yang berkenaan.

Tamat