MODU DODATKOWY 2 SPECYFICZNE PROBLEMY ZDROWOTNE Cz1 Choroby

MODUŁ DODATKOWY 2. SPECYFICZNE PROBLEMY ZDROWOTNE Część1. Choroby przewlekłe Przygotowanie: Mª Victoria López Ruiz, Andalusian School of Public Health, 2015 Adaptacja: Roman Topór-Mądry, Instytut Zdrowia Publicznego UJ CM, 2015

Problemy umieralności w populacji migrantów Choroby układu krążenia Cukrzyca Nowotwory Choroby dziedziczne Opieka transkulturowa

Jaka jest długość życia?

Jaka jest długość życia? UK-78 China-71 Pakistan-61 Nigeria-51

Zmiany w oczekiwanym trwaniu życia 1900 1950 1980 2000 2030 USA 49. 3 68. 9 74. 1 77. 4 81. 2 Mexico < 30 50. 8 67. 4 74. 9 80. 1 Brazil < 30 50. 9 63. 3 71. 1 77. 4 China ≈ 30 40. 8 65. 5 72. 0 77. 4 India < 25 37. 4 56. 6 62. 9 72. 6 40. 8 58. 8 64. 1 71. 5 LDCs Ref: The 2006 Revision and World Urbanization Prospects: The 2005 Revision, http: //esa. un. org/unpp, Wednesday, March 12, 2008

Wykres YLL i YLD w regionach świata, 2004

Choroby przewlekłe wśród mężczyzn wg wieku

Choroby przewlekłe wśród kobiet wg wieku

Przyczyny zgonów - migranci Source: World Health Statistics 2014 Problemy zdrowotne wydają się być bardziej związane z konkretnymi chorobami, a oczekiwane trwanie życia nie zawsze jest niższe niż mieszkańców urodzonych w kraju.

Singh GH et al. 2006

Choroby układu krążenia CHOROBA WIEŃCOWA & UDAR NADCIŚNIENIE TĘTNICZE Wyższy wskaźnik występowania choroby wieńcowej zaobserwowano w populacjach urodzonych w Azji Południowej i Afryce Wschodniej. Jeśli chodzi o udar, konsekwentnie wyższą śmiertelność oraz częstotliwość występowania zaobserwowano wśród migrantów pochodzących z zachodniej Afryki. Panuje zgoda, że wśród ludności pochodzenia afrykańskiego nadciśnienie jest trzy- do czterokrotnie częstszym problemem niż dla populacji urodzonej w Europie. Modesti PA et al. 2014; Cappuccio FP, et al. 2002

Zarówno kraj pochodzenia jak i proces akulturacji mogą mieć pozytywny i negatywny wpływ na zgony z powodu choroby wieńcowej. Przykładowo migranci z krajów o wysokim wskaźniku występowania choroby wieńcowej, takich jak Finlandia czy Węgry, charakteryzują się niższym ryzykiem wystąpienia choroby niż w kraju urodzenia. Dla krajów niskiego ryzyka (Europa południowa) ryzyko to było wyższe wśród migrantów w Szwecji niż w południowej Europie. Miladovsky P. et al. 2007

üNiedostatek wiarygodnych danych powoduje, iż trudno jest kwantyfikować czynniki ryzyka chorób układu krążenia i ich wpływ na skrócenie oczekiwanej długości trwania życia w populacji Romów. ü Populacja Romów wykazuje wyższe występowanie otyłości i nadciśnienia, niezwiązanych z regionem kraju. üW porównaniu z nie-Romami populacja Romów wykazuje o wiele wyższą częstotliwość występowania chorób układu krążenia, co może się przekładać na ich wyższą umieralność. http: //www. epi. bris. ac. uk/CVDethrisk/CHD_CVD_for m. html Zmodyfikowany kalkulator ryzyka choroby wieńcowej i chorób układu wg skali Framingham krążenia dla brytyjskich grup czarnoskórych i mniejszości etnicznych Dobranici M. et al. 2012

Możliwe czynniki wpływające na choroby układu krążenia wśród migrantów ü Złożona natura procesu migracji i ponownego osiedlenia oraz warunków społecznych i psychologicznych o Niski status społeczno-ekonomiczny o Wyzwania związane z warunkami życia i pracy o Przemiany w życiu rodziny i chroniczny stres związany z niepewnością i tęsknotą ü Uboga dieta ü Słaby dostęp do świadczeń zdrowotnych i niski poziom korzystania z opieki ü Inne choroby i problemy zdrowotne ü Środowisko społeczno-ekonomiczne. Fernandes A. . et al. 2009, Pudaric et al. 2000

Cukrzyca Dane z wielu regionów UE sugerują, że w przypadku migrantów wyższe niż wśród nie-migrantów może być ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2, wyższe jest również ryzyko ciężkich powikłań. o Umieralność wyższa wśród migrantów z Karaibów i południowej Azji. o Wskaźniki umieralności dla populacji migrantów łącznie wynosiły 1. 9 (95% CI 1. 8– Standaryzowany do wieku wskaźnik 2. 0) i 2. 2 (95% CI 2. 1– 2. 3) występowania cukrzycy typu 2 odpowiednio dla mężczyzn i wynosił 30% dla Romów i 10% dla kobiet. nie-Romów. o Odwrócony związek między GDP i al. 2012 Vozarova de Courten B et kraju al. 2003; urodzenia Vandenheede H et

Cukrzyca Dane z wielu regionów UE sugerują, że w przypadku migrantów wyższe niż wśród nie-migrantów może być ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2, wyższe jest również ryzyko ciężkich powikłań. ŹRÓDŁO o Umieralność wyższa wśród migrantów z Karaibów i http: //www. migrantclinicia południowej Azji. n. org/issues/diabetes/onli o Wskaźniki umieralności dla ne-toolkit. html populacji migrantów łącznie wynosiły 1. 9 (95% CI 1. 8– Standaryzowany do wieku wskaźnik 2. 0) i 2. 2 (95% CI 2. 1– 2. 3) występowania cukrzycy typu 2 odpowiednio dla mężczyzn i wynosił 30% dla Romów i 10% dla kobiet. nie-Romów. o Odwrócony związek między Vozarova de Courten B et kraju al. 2003; urodzenia Vandenheede H et GDP i al. 2012

Nowotwory Migranci z krajów nie-zachodnich charakteryzują się lepszymi wskaźnikami chorobowości i zgonów z powodu wszystkich typów raka w porównaniu z rdzennymi populacjami europejskich krajów goszczących. Wskaźniki dla migrantów są o 20– 50% niższe. Wśród migrantów występuje większą skłonność do nowotworów związanych z zakażeniami doświadczonymi we wczesnym życiu, takich jak rak wątroby, szyjki macicy i żołądka. Niemal wszystkie grupy migrantów, bez względu na płeć, wydają się wykazywać wyższe ryzyko zgonu z powodu raka wątroby, szczególnie dotyczy to populacji pochodzących z Bangladeszu i czarnoskórej ludności z Karaibów. Romowie wykazują częstsze występowanie nowotworów niż nie. Romowie. Arnold M. et al. 2010; Rechel B. et al. 2011

Choroby genetyczne Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa Niedokrwistość tarczowatokrwinkowa Swoistość geograficzna i dziedziczna natura tych chorób sugerują, że obie choroby są prawdopodobnie obecne w społeczeństwach o dużej liczbie migrantów z basenu Morza Śródziemnego, Karaibów i Afryki. Thalassemia, będąca pierwotnie chorobą krwi występującą w regionie Morza Śródziemnego, występuje również w UK wśród migrantów i mniejszości etnicznych pochodzących ze Środkowego Wschodu i Cypru. Istnieje coraz więcej dowodów jej stosunkowo wysokiego rozpowszechnienia wśród migrantów pochodzących z Pakistanu, Chin i Banmgladeszu.

Codzienność Kontekst socjokulturowy Wzory chorób przewlekłych są znacznie zróżnicowane w zależności od kraju, co znajduje obecnie odzwierciedlenie w wieloetnicznych populacjach Bhopal R. et al. 2009 europejskich. Stwarza to wyzwania dla epidemiologii,

Dziękujemy za uwagę Pictures: Andalusian Childhood Observatory (OIA, Observatorio de la Infancia de Andalucía) 2014; Josefa Marín Vega 2014; Red. Isir 2014; Morguefile 2014.

References • • • Modesti PA, Agostoni P, Agyemang C. & cols. Cardiovascular risk assessment in low-resource settings: a consensus document of the European Society of Hypertension Working Group on Hypertension and Cardiovascular Risk in Low Resource Settings. J Hypertens. 2014 May; 32(5): 951 -60. Cappuccio FP, Oakeshott P, Strazzullo P, Kerry SM. Application of Framingham risk estimates to ethnic minorities in United Kingdom and implications for primary prevention of heart disease in general practice: cross sectional population based study. BMJ 2002; 325: 1271– 1276 Mladovsky. P. Research Note : Migration and health in the EU. The London School Of Economics And Political Science. European Commission. 2007 Dobranici M, Buzea A, Popescu R. The cardiovascular risk factors of the Roma (Gypsies) people in Central. Eastern Europe a review of the published literature. J Med Life. 2012; 5(4): 382– 9. Fernandes A. , Pereira J. Health and Migration in the EU: Better health for all in an inclusive society. 2009. Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge Vozarova de Courten B, de Courten M, Hanson RL, Zahorakova PH, Vozár J. Higher prevalence of type 2 diabetes, metabolic syndrome and cardiovascular diseases in gypsies than in non-gypsies in Slovakia. Diabetes Research and Clinical Practice. 2003; 62(2): 95 -103. Vandenheede H, Deboosere P , Stirbu I , Agyemang CO , S Harding , Juel K , Rafnsson SB , Regidor E , G Rey , Rosato M , Mackenbach JP , Kunst AE. Migrant mortality from diabetes mellitus across Europe: the importance of socio-economic change. Eur J Epidemiol. 2012 Feb; 27 (2): 109 -17 Arnold M, Razum O, Coebergh J-W. Cancer risk diversity in non-western migrants to Europe: An overview of the literature. Eur J Cancer [Internet]. Elsevier Ltd; 2010 Sep; 46(14): 2647– 59. Rechel B, Mladovsky P, Devillé W, Rijks B, Petrova-Benedict R, Mc. Kee M. Migration and health in the European Union. 2011. European Observatory on Health Systems and Policies Series. The 2006 Revision and World Urbanization Prospects: The 2005 Revision, http: //esa. un. org/unpp, Wednesday, March 12, 2008