Modelos del proceso de polticas El proceso de

Modelos del proceso de políticas El proceso de las políticas y el poder Profesora: Carolina Santamaria Elaboración: Helena Ramírez

Teorías sobre cómo hacer políticas teorías sobre cómo hacer políticas => procesos • visión macro: 1. 2. • en caso de consenso: poder político = la habilidad del gobierno de decidir en forma colectiva en caso de conflicto: poder político = la habilidad de imponer políticas que puedan tener oposición visión micro: mecanismos y rutina administrativa de la toma de decisiones

Poder: ¿quién influye en las políticas? Teorías: 1. la gente puede participar en el proceso de políticas para influir en ellas => perspectiva pluralista 2. el poder está en manos de unos pocos => perspectiva elitista ¿qué ocurre con las políticas de salud?

La perspectiva pluralista: liberales l l l el poder está distribuido en toda la sociedad ningún grupo tiene todo el poder sobre otros: pluralidad de élites la equidad política y el individualismo están protegidos por el derecho al voto y la libertad de expresión la debilidad del ciudadano individual se compensa con su derecho a expresar oposición el estado es un conjunto neutral de instituciones que juzga entre intereses sociales y económicos en conflicto

La perspectiva elitista: marxistas l l la elección y el cambio de políticas está dominado por clases sociales particulares la función primaria del estado es asegurar el dominio permanente de estas clases la élite política está abierta solo a los económicamente poderosos no todos los grupos de interés son igualmente poderosos la dominación económica confiere poder fuera de las áreas de actividad estatal

Teoría conciliadora: pluralismo limitado l l muchos creen que la perspectiva elitista del sistema político exagera el poder de las élites las no-élites desafían las élites los asuntos de política superior–básicamente económicos- se deciden bajo un esquema elitista la mayoría de las políticas domésticas de rutina tienden a seguir líneas pluralistas

Toma de decisiones y hacer políticas l l l una decisión es una ‘selección más o menos explícita entre una gama de opciones’ las políticas involucran ‘un conjunto de decisiones y cómo se llevan a la práctica’ sin embargo, la distinción entre las políticas y las decisiones suele ser nebulosa => toma de decisiones = hacer políticas

¿Qué son las políticas? l l l son el hilo de convicción que evita que un gobierno sea prisionero de los eventos son etiquetas para un campo de actividad son una expresión de propósito general o un estado deseado de cosas se usan para referirse a un programa una serie de actividades más o menos relacionadas y sus consecuencias

Las políticas públicas l l l son políticas desarrolladas por cuerpos y oficiales gubernamentales son una acción intencional por o para los gobiernos involucran la decisión de actuar respecto a algún problema particular incluyen decisiones relacionadas con su implementación y cumplimiento deben incluir lo que los gobiernos dicen que harán, lo que hacen realmente y lo que deciden no hacer

Las políticas de salud l son los cursos de acción que afectan el conjunto de instituciones, organizaciones, servicios y arreglos de financiamiento del sistema de atención de la salud l incluye acciones o acciones deseadas por las organizaciones públicas, privadas y voluntarias que tienen un impacto en la salud

Tipos y niveles de políticas Política superior Política inferior (‘políticas comunes’) Tipo de políticas Macro políticas Políticas sistémicas Micro políticas Políticas sectoriales Nivel de políticas Gobierno nacional Gobierno estatal Autoridad regional Ministro de Salud Autoridad local de salud Institución (ej. Clínica, hospital) Ejemplo de políticas Regulación del sector privado Reforma de los salarios y condiciones del servicio civil Introducción de tamizado de pecho Cambio en las políticas de vacunas

Tipos de políticas según sus efectos l l políticas distributivas políticas reguladoras políticas auto-reguladoras políticas redistributivas

Tipos de políticas según sus efectos políticas distributivas provisión de servicios o beneficios a grupos particulares sin desventaja para otros grupos encuentra poca resistencia de parte de los grupos de interés políticas distributivas imposición de limitaciones o restricciones en la conducta de individuos o grupos controversiales pero no atraen mucha participación de otros grupos de interés políticas auto-reguladoras son procuradas por una organización como medida para controlar su propios intereses puede introducirse para evitar la actividad de grupos de interés. políticas redistributivas intentos deliberados del gobierno para cambiar la distribución del ingreso o de la riqueza muy controversiales y pueden generar fuertes intereses grupales tanto a favor como en contra

¿ Es hacer políticas un proceso racional? Se han sugerido tres modelos básicos para considerar el problema de cuánto racional es hacer políticas: l l l el modelo racional o sinóptico el modelo incrementalista el modelo mixto

Modelos racionales o sinópticos l las políticas se hacen de manera racional, por etapas l las decisiones son racionales y alcanzan más efectivamente un determinado fin l PERO muchos cuestionan la utilidad de los modelos racionales porque las autoridades normativas tienen varias limitaciones para actuar racionalmente

Limitaciones de las autoridades normativas l l no siempre enfrentan problemas concretos no tienen la información disponible para conocer los costos y los beneficios de las distintas alternativas no son personas objetivas las políticas anteriores suelen determinar las políticas actuales => la mayoría de la toma de decisiones sigue un proceso de ‘racionalidad limitada’

El modelo incrementalista l l la selección de objetivos y la implementación están muy relacionadas las autoridades normativas ven un pequeño número de alternativas y eligen opciones que difieren poco de las políticas existentes para cada alternativa se consideran solo las consecuencias más importantes no existe una opción óptima de políticas

El modelo incrementalista l l l hacer políticas en forma incremental es esencialmente remedial se concentra en cambios pequeños a las políticas existentes más que en grandes políticas futuras hacer políticas es un proceso en serie –hay que regresar a los problemas en la medida que se corrigen errores y se desarrollan nuevas líneas de ataque

El escrutinio mixto l l l una posición intermedia entre las teorías racionales e incrementalistas involucra a la autoridad normativa en una amplia revisión del área de las políticas, sin entrar en una exploración detallada de opciones una revisión general y luego una revisión detallada de las áreas identificadas como problemáticas

Conclusiones l existe la posibilidad de influir en las políticas de salud en muchas sociedades l el análisis formal del proceso de las políticas es útil porque nos hace conscientes de la brecha entre los procedimientos racionales y la práctica

Contenido l l l l l Teorías sobre cómo hacer políticas Poder: ¿quién influye en las políticas? La perspectiva pluralista: liberales La perspectiva elitista: marxistas Teoría conciliadora: pluralismo limitado Toma de decisiones y hacer políticas ¿Qué son las políticas? Las políticas públicas Las políticas de salud Tipos y niveles de políticas Tipos de políticas según sus efectos ¿Es hacer políticas un proceso racional? Modelos racionales o sinópticos Limitaciones de las autoridades normativas El modelo incrementalista El escrutinio mixto Conclusiones