MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD COMPONENTE SALUD

MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD COMPONENTE SALUD COLECTIVA

Esquema de la presentación 1. Contexto normativo. 2. Modelo de atención 3. Operación Modelo de Salud en salud colectiva 4. Seguimiento de la operación

1. CONTEXTO NORMATIVO MODELO DE ATENCION S A L U D H U MA NA ______________________________ Secretaria Distrital de Salud

Nuevo Modelo: Contexto Normativo. • La norma es clara en determinar que el servicio de salud a nivel territorial se prestará mediante la integración de redes, de acuerdo con la reglamentación existente (Ley 1122 de 2007 parágrafo 3º artículo 25) • Las EPS del Régimen Contributivo garantizarán la inclusión en sus redes de las Instituciones Prestadoras de Salud de carácter público (Ley 1122 de 2007 parágrafo artículo 15).

Nuevo Modelo: Contexto Normativo • Ley 1438 de 2011: Exige un modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco de la estrategia APS que permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable. • El modelo de prestación debe brindar servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país. • La APS está constituida por tres componentes integrados e interdependientes: los servicios de salud, la acción intersectorial /transectorial por la salud y la participación social, comunitaria y ciudadana. (Ley 1438 de 2011 artículo 12)

Nuevo Modelo: Contexto Normativo • El Plan de Intervenciones Colectivas, tiene por objeto la atención y prevención de los principales factores de riesgo para la salud y la promoción de condiciones y estilos de vida saludables, fortaleciendo la capacidad de la comunidad y la de los diferentes niveles territoriales para actuar. • • El PIC debe incluir, entre otros, los modelos de atención, tales como, salud familiar y comunitaria, Atención primaria y atención domiciliaria. (Ley 1122 de 2007 literal i artículo 33)

2. MODELO DE ATENCION S A L U D H U MA NA COMPONEN TE DE ACCIONES COLECTIVAS EN SALUD ______________________________ Secretaria Distrital de Salud

Conceptos Clave Definición El modelo de atención en salud es considerado como la organización compleja de respuestas sectoriales, transectoriales y sociales en salud para Bogotá, articuladas y coordinadas para responder efectivamente a las necesidades y expectativas de la población, garantizando el derecho a la salud y la afectación positiva de los determinantes sociales, con un enfoque territorial, poblacional y basado en la APS. Comprende el conjunto de instrumentos políticos, normativos, programáticos y financieros para garantizar el desarrollo de acciones sanitarias humanizadas, participativas con calidad y calidez, en condiciones de excelencia y de trabajo digno.

Nuevo Modelo: Desafío entre gobernabilidad y transformación de la ley 100 de 1993 • El nuevo modelo esta conformado por el conjunto de políticas, estrategias e instrumentos, que buscan hacer efectivas las dimensiones prestacional y programática del derecho a la salud. • Maneja un enfoque territorial, poblacional, transectorial, de calidad y calidez, de excelencia y de trabajo digno en un contexto adverso, dependiente del modelo de mercado y de ley 100. • Se trata de implementar una fase de transición que por un lado asegure la gobernabilidad del sistema de salud en Bogotá en tanto se tensiona la transformación profunda del modelo de aseguramiento.

Conceptos básicos y desafíos Enfoques Desafíos Derechos Humanos Preservación de la vida Territorial • Identificar y actuar frente a necesidades sociales en cada territorio con planes específicos y diferenciados. • Garantizar adscripción territorial de la población. • El territorio en su integralidad física, ambiental y sociocultural donde se desarrolla la vida de las personas, comunidades , el ambiente y los animales. APS Renovada Integralidad + Participación + Territorialidad Promocional de calidad de vida • Afectación efectiva de determinantes sociales a través de la transectorialidad. Participativo • La población decide. Calidad y Calidez • Imperativo de humanización. Dignificación del Trabajo • Estabilización ajustada a derecho de las condiciones de trabajo.

Enfoque – La salud como derecho humano fundamental – Determinación Social de la salud – Atención Primaria en Salud con enfoque Familiar y Comunitario – Humanización de los servicios.

Misión Plan Territorial de Salud 2012 – 2016 Asegurar el goce efectivo del Derecho fundamental a la salud de la población de Bogotá, modificando positivamente las condiciones que determinan su calidad de vida a través del desarrollo de un modelo de salud humanizado y participativo, basado en Atención Primaria, la gestión intersectorial y las redes integradas de servicios, el fortalecimiento de las red pública hospitalaria, con altos niveles de calidad, transparencia, innovación y sostenibilidad. 12

Objetivo General Plan Territorial de Salud 2012 – 2016 Consolidar e implementar un modelo de atención integral humanizado, participativo, intersectorial e incluyente que permita afectar positivamente los determinantes de la calidad de vida y la salud de la población de Bogotá y que garantice el acceso en condiciones de universalidad, equidad, calidad y calidez a los servicios de salud. 13

Objetivo General del Modelo de Atención en Salud para Bogotá Organizar la respuesta en salud de los diferentes actores del SGSSS en la ciudad, articulada con la respuesta de otros sectores y actores que tienen competencia en la afectación de determinantes sociales, para garantizar el derecho a la salud y a la asistencia sanitaria sin barreras de acceso y discriminación.

Objetivos Específicos – Mejorar la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad, calidad y calidez de la atención en salud en la ciudad – Ordenar los componentes de la atención en salud a partir del reconocimiento de las necesidades de la población en el territorio que habita – Articular e integrar la respuesta de los diferentes actores para el mejoramiento de la salud de la población de la ciudad de Bogotá, D. C. – Fomentar la participación social para toma de decisiones en salud – Lograr un mayor nivel de eficiencia de la inversión en salud y efectividad en los resultados poblacionales.

COMPONENTES Rectoría Trabajo Digno Desarrollo de Talento Humano Financiamiento Nuevo Modelo Desarrollo de Ciencia y Tecnología Servicios Individuales e Intramurales Servicios Colectivos y extramurales Alianzas y Coordinación Intersectorial y Transectorial Participación efectiva

Las Claves en el Nuevo Modelo • Aseguramiento Universal + Vigilancia + EPS pública + Negociación en grupo + Mejoramiento Contratación Red Pública + PIC +Recursos Propios • Redes Integradas + • Reorganización de la Red + Mejoramiento y ampliación, incluidos los CSDH Infraestructura + hospitales de excelencia + Hospital San Juan de Dios+ Calidad y Calidez + Vigilancia + Paquetes integrales(Salud Mental, Discapacidad + Salud Sexual y • 1000 equipos + concentración de familias + capacidad resolutiva + enfoque territorial + Enfoque poblacional + Adscripción territorial + Vigilancia Financiamient o Territorios Saludables para la Vida: Red Pública para la Vida: Participación Social: Bogotá Decide: Modelo de Atención • Movilización social + Control social + Exigibilidad

PROVISION DE SERVICIOS ACCESO, COBERTURA Y FINANCIAMIENTO GESTION SOCIAL /TERRITORIAL PARA SALUD ØOrganización de redes (Respuestas Integrales Gestión Clínica – Gestión social) Ø Plan Maestro de Equipamientos en Salud Fortalecimiento de la Red Publica. Ø Implementación de la Atención en salud extramural y domiciliaria basado en APS. Ø Universalización de Aseguramiento Ø Administración de los Recursos Ø Modalidades de Financiación Ø Modalidades de contratación ØDistrital ØSectorial ØLocal ØTerritorial ØMicroterritorio TRANSECTORIAL IDAD PARTICIPACIÓN EFECTIVA TRABAJO DIGNO CIENCIA Y TECNOLOGÍA SEGUIMIENTO MONITOREO EVALUACION / COMUNICACIÓN SISTEMA DE INFORMACIÓN MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD HU ANA YA ______________________________ Secretaria Distrital de Salud R E C T O R I A

COMPONENTES • Garantía de longitudinalidad y continuidad. • Vigilancia comunitaria • Capacidad resolutiva • Ampliación y mejoramiento de infraestructura. • Construcción de Centros de Salud y Desarrollo Humano. • Fortalecimiento de Procesos de Habilitación y vigilancia a la oferta. • Fortalecimiento de redes integradas. • Aseguramiento Universal. • Fondo promoción Prevención. de y • Ampliación de la gratuidad para infancia y adulto mayor. • Afrontamiento NO POS vinculados residuales de y • Hospital San Juan de Dios MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD HU ANA YA ______________________________ Secretaria Distrital de Salud GESTION TERRITORIAL • Sistema de Información. • Diseño y puesta en marcha de redes integradas con sus respectivos portafolios. FINANCIERO - • Definición y puesta en marcha de 1000 microterritorios y de 83 territorios bajo el criterio de necesidades sociales diferenciadas por poblaciones. SERVICIOS DE SALUD INTRAMURALES SERVICIOS DE SALUD EXTRAMURALES PROVISION DE SERVICIOS • Nacional • Distrital • Local • Micro. Territorios ELEMENTOS CENTRALES

• Fortalecimie nto de la rectoría y la defensa de lo público. • Fortalecimie nto del Servicio de Atención a la Ciudadanía en salud • Talento humano suficiente, calificado y apropiado para un servicio público de salud y universal en Bogotá. • Incorporar la cantidad necesaria y suficiente de personal en condiciones laborales dignas RECTORIA CIENCIA Y TECNOLOGIA • Promoción de la participació n social. T. HUMANO – DIGNIFICACION DEL TRABAJO PARTICIPACIÓN EJES • Desarrollar la plataforma de generación y difusión efectiva de conocimientos en salud. TRANSECTORIALIDAD – SEGUIMIENTO- MONITOREO Y COMUNICACIÓN MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD HU • La Entidad territorial con legitimidad como autoridad en salud en la ciudad • Acompañamiento, supervisión, asistencia técnica, vigilancia y control. • Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas de información y gestión de la calidad. • Fortalecimiento de la gobernanza: Gobierno participativo. • Gestión y control de recursos financieros. • Reorganización estructural y funcional SDS ESEs ANA YA ______________________________ Secretaria Distrital de Salud

Estructura territorial Acciones Colectivas para la vida. Centro de Salud y Desarrollo Humano – CSDHTerritorio: Micro-territorio 800 familias + ámbitos de vida cotidiana y equip. 3200 ciuadan@s Equipo Respuesta Inicial ERI: 2 Aux. Salud pública 1 Médic@ 1 Enfermer@ Red Integrada de Servicios 12 micro-territorios 9600 familias 38400 ciudadan@s Equipo Territorial: Equipo de Respuesta Inicial (48) 24 Profesionales (12 médicos + 12 Enfermeras). 24 Auxiliares Salud pública Equipo de Respuesta Complementaria ERC (25) 15 Profesionales de la salud, las ciencias sociales, ambientales y administrativas + 10 Técnicos) UPZ + GSocial Coordinación funcional de los territorios Localidad Equipo de coordinación local: 3 Profesionale s AMBITOS VIDA COTIDIANA: Familia, Escuela – jardines, espacios de trabajo, en la comunidad-espacio publico, en las Instituciones.

ESTRUCTURA DE UN TERRITORIO Y SUS MICROTERRITORIOS EN TOTAL 83 CENTROS DE SALUD Y DESARROLLO HUMANO Espacios de transectorialidad 12 Centro de Salud y Desarrollo Humano UN EQUIPO TERRITORIAL (ERI + ERC) 12 Micro-territorios 9. 600 Familias 38. 400 Ciudadanos Equipo Micro-territorial (800 familias + ámbitos de vida cotidiana y equipamientos colectivos) MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD HU ANA YA Equipo Territorial

• • Adscripción de población en un territorio a Equipos territoriales de Salud para garantizar la longitudinalidad, territorialidad. Caracterización de población e identificación de procesos de determinación social. Identificación del riesgo en salud individual, familiar y social. Organización de servicios acorde a necesidades y expectativas de la población en el territorio ü ü ü • • Inducción de demanda - canalización a servicios Prestación de servicios con alto énfasis en los de baja complejidad y el liderazgo del primer nivel de atención, que permitirá la puerta de entrada de la población y lidere procesos de participación social efectiva Referencia y contrarreferencia para garantizar la continuidad de la atención (agregar definición a pie de página) Trabajo intersectorial Seguimiento y monitoreo a resultados

COBERTURA TERRITORIAL 2012 20 LOCALIDADES 117 UPZ 66 TERRITORIOS DE SALUD 764 MICROTERRITORIOS DE ESTRATO 1 2 y 3.

Organización programática Programa: Territorios saludables y red de salud para la vida desde la diversidad Proyecto Salud para el buen vivir. 59 metas y 149 actividades Proyecto Salud Ambiental. 13 metas y 33 actividades. PROCESOS ACCIONES POR UNIDADES OPERATIVAS COBERTURAS

LOCALIDAD Usaquén Chapinero Barrios Unidos Teusaquillo Santa Fe Los Mártires La Candelaria San Cristóbal Usme Tunjuelito Bosa ** Kennedy Puente Aranda Fontibón Engativá Suba Antonio Nariño Rafael Uribe Ciudad Bolívar Sumapaz BOGOTA MICRO T. ANTIGUOS MICRO T. NUEVOS 24 3 24 TOTAL MICRO T. 48 3 3 3 0 12 12 60 60 24 97 60 60 60 36 144 60 12 47 12 12 36 32 85 36 36 108 4 23 12 TOTAL TERRITORIOS POR ESE 4 2 3 5 5 3 12 6 3 3 9 12 5 48 53 2 647 48 7 60 5 117 2 764 1 66

EQUIPOS TERRITORIALES DE APS TECNICOS EN SALUD MEDICINA ENFERMERIA RESPUESTA INICIAL NIVEL DE OPERATIVO PAI COORDINACI ON TERRITORIAL E INTERSCTORI NIVEL AL ASIS DE COORDINACION INFORMACION: DIGITACION Y SISTEMAS VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Y SANITARIA NURICION ODONTOLOGIA TERAPEUTAS PSICOLOGIA CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS AMBIENTALES ESPECIALISTAS EN SO TECNICOS: AMBIENTALES, OCUPACIONALES SALUD ORAL RESPUESTA COMPLEMENTARIA INTERDICIPLINARIA

ESCALA OPERATIVA TERRITORIAL ACCION EQUIPO RESPUESTA INICIAL MICROTERRITORI AL AGRUPACION DE 800 FAMILIAS Y RELACIONADOS CON TODOS LOS AMBITOS EN ESTRATOS 1 Y 2 CON PRIORIDAD TERRITORIO S SALUD AGRUPACION DE 9600 FAMILIAS Y AMBITOS DE ESTRATOS 1 Y 2 UPZ LOCALID AD ACCION EQUIPO COMPLEMENTARIO

ORGANIZACIÓN DE LAS ACCIONES COLECTIVAS EN SALUD

ESTRUCTURA PIC 2012 1. PROCESO DE PLANIFICACION Y GESTION INTEGRAL DE SALUD PUBLICA EN LOS TERRITORIOS. 2. PROCESO DE RESPUESTAS A NECESIDADES EN EL TERRITORIO CON ESTRATEGIA TRANSVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD COLECTIVA

PLANIFICACION Y GESTION INTEGRAL DE LOS TERRITORIOS Subprocesos misionales • • Gestión de políticas y planificación participativa ASIS Y CALIDAD DE VIDA Identificación, caracterización y territorialización Gestión de programas de salud pública y canalización • Monitoreo y evaluación de implementación del PIC Subprocesos de apoyo • Fortalecimiento de capacidades y habilidades en salud pública • Gestión programática, operativa y administrativa • Gestión de la información

PROGRAMAS DE SALUD ¿Para quién? Niñez Poblaciones Diversas Adolescencia y Juventud Mujer Adultez Vejez

ORGANIZACIÓN PROGRAMATICA PIC 2012 FAMILIA AMBIENTE ESCUELA CICLO VITAL COMUNI DAD TRABAJO ESPACIO PÚBLICO INSTITU CIONES

NODOS TRANSVERSALES DE LA ACCIONES PROMOCIONALESEDUCATIVASCOMUNICATIVASIEC CARACTERIZACION - IDENTIFICACION DE NECESIDADES RESPUE STA INICIAL GESTION INTERSECTORIAL RESPUEST A COMPLEMENT ARIA COORDINACION OPERATIVA Y ADMINSITRACIO N CANALIZACIÓN A SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES - EFECTIVIDAD RESPUESTAS RESOLUTIVAS DEL PIC

PROGRAMAS DE SALUD Y SERVICIOS DE SALUD COLECTIVA Creciendo Saludables LGBTI Salud Colectiva para las diversidades y la Inclusión Habitante de Calle Discapacidad Jóvenes para la Vida y la Salud Etnias Población privada de la libertad Territorio para la Salud y la Convivencia Adultos Saludables Vejez humana e incluyente Territorio Ambientalmente Saludable Salud plena para la Mujer

Organización programática Programa: Territorios saludables y red de salud para la vida desde la diversidad Proyecto Salud para el buen vivir. 59 metas y 149 actividades Proyecto Salud Ambiental. 13 metas y 33 actividades. PROCESOS ACCIONES POR UNIDADES OPERATIVAS COBERTURAS

EVOLUCIÓN DE LA APS 2011 A LA APS 2012