Minsgellenrzs a mammogrfis szrllomsokon Dr Pntek Zoltn Ma

Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon Dr. Péntek Zoltán Ma. MMa Egészségügyi Rt. , Országos Mammográfiás Szűrési Munkabizottság

Bevezetés Mammográfiás szervezett lakosságszűrés 2002 -2004. • 43 szűrőcentrum • Célpopuláció: 1 178 112 45 -65 éves nő • Megjelentek száma: 531 244 (45%) – 1 év alatt: 206 732 (36%) • Produktum: 1 921 – 1 év alatt: 681 szövettanilag igazolt emlőrák kiszűrése

A mammográfia krízisei • Ernyőtlen (ipari) film, nagy sugárdózis (’ 70 -es évek) • Kanadai nemzeti mammográfiás szűrőprogram kudarca (’ 80 -as évek)

Minőségbiztosítás: 1987 -től az USA-ban és Európában Elemei: • mammográfiás technológia minőségbiztosítása és minőségellenőrzése (direkt: képalkotó készülékek indirekt: teszt-röntgenfelvételek) • megfelelő hozzáértés • akkreditáció

Célja: Legjobb technikával és legkisebb sugárterheléssel készült röntgenfelvételek készítése a kis elváltozások eredményes felfedezése érdekében b) Azonos információ tartalmú és optikai denzitású stabil minőségű röntgenfelvételek előállítása minden szűrőcentrumban és diagnosztikus egységben egyformán a)

A minőségbiztosítás területei I. III. IV. Röntgensugár generátor, sugárforrás Filmkidolgozás Filmkiértékelés Egyebek

Ad I. 1. ) Röntgensugár forrás • • • Röntgencső-fókuszméret Fókusz-film távolság (FFD) Sugármező-képmező (receptor) egybeesés Sugár-szivárgás (csőbúra) Röntgencső teljesítmény Röntgencső feszültség (k. V-pontosság, reprodukálhatóság, felezőréteg)

2. ) AEC • • • Optikai denzitás (OD)- kontroll: centrális érték és lépcsőkülönbség Biztonsági kapcsoló (guard-timer) Rövid távú reprodukálhatóság Hosszú távú reprodukálhatóság Vastagság- és k. V-kompenzáció

3. ) Emlő kompresszió Komprimálási erő • Kompressziós lemez és kép-receptor egybeesése, párhuzamossága •

4. ) Bucky és kép-receptor Szórtsugárzás-szűrő rács o rács-faktor o rács-leképzés • Röntgenfilm erősítőernyő-rendszer o kazetták érzékenység-deviációja o sugárelnyelés és optikai denzitás viszonya • Erősítőernyő-röntgenfilm kontaktus •

Ad II. 1. ) A film-processzor alapbeállítása Vegyszerhőmérséklet • Ciklusidő • Vegyszer regenerálás • Fixáló retenció vizsgálata •

2. ) Röntgenfilm és processzor • • Szenzitometria-denzitometria Műtermékek

3. ) Sötétkamra Fényszivárgás vizsgálat • Biztonsági lámpák ellenőrzése • Filmgyűjtő magazin fényáteresztése • Kazetták fénymentessége •

Ad III. 1. ) Filmnéző-szekrény Fényerő • Színhőmérséklet • Fény-homogenitás • 2. ) Képminőség (mérőfantom) Teszt-objektumok • Térbeli felbontás • Kép-összkontraszt • Lágyrész-kontraszt •

Ad IV. 1. ) Ismétlési gyakoriság (rontottfilm analízis) 2. ) Digitális mammográfia (jövőben)

Mammográfiás technikai minőségellenőrzés rendszere I. Röntgenasszisztensi feladatok Gyakoriság II. sötétkamra tisztaság naponta III. szenzito-denzitometria naponta IV. erősítőernyő-tisztaság (műtermékek) hetente V. fantom optikai denzitás hetente VI. fantom képminőség (objektumok, felbontás, kontraszt) havonta VII. rontottfilm (ismétlés) analízis VIII. fixáló-retenció vizsgálat negyedévente

I. Röntgenasszisztensi feladatok Gyakoriság sötétkamra fénymentesség erősítőernyő-film kontaktus emlőkompressziós erősítőernyő érzékenysége félévente II. Műszaki feladatok (mérnök, fizikus, technikus) Gyakoriság röntgengenerátor félévente filmprocesszor félévente sugárdózis évente

A mammográfiás szűrővizsgálat technikai minőségellenőrzésének rendszere I. Ø II. Ø Ø Ø Kezdeti Pályázati feltételek Folyamatos A szűrőcentrumok havi jelentése Értékelés (Mammográfiás Szűrési Munkacsoport, OTH Szűrési Koordinációs Osztály) Fizikotechnikai mérések (technikai, dozimetriai - jegyzőkönyvben) helyszíni ellenőrzése

A 43 mammográfiás szűrőcentrum technikai minőségellenőrzése Eszközei: Mérőfantom-felvételek (röntgenkészülékhez, képalkotó rendszerhez) – optikai denzitás, objektumok 2. Szenzi-denzitometria (filmprocesszor, képalkotó rendszer) 1.

Tapasztalatok (2004. ) Megfelelő % Nem megfelelő % Optikai denzitás 33 77 10 23 Objektumok 37 86 6 14 Szenzitodenzitometria 38 89 5 11

Teendők 1. ) Tapasztalatok értékelése, hibák, hiányosságok (dozimetria, műszaki ellenőrzés) felszámolása 2. ) Radiológiai szakmai hatóságok (OSSKI, ORSI) bevonása a minőségbiztosításba (Munkacsoport kiegészítése)

Irodalom European Guidelines for Quality Assurance in Mammography Screening (Third edition) European Comission Luxembourg, 2001. ISBN 92 -894 -1145 -7 • Addendum on Digital Mammography, European Guidelines for Quality Assurance in Mammography Screening (Third edition) European Commission Luxembourg, 2001. • European Protocol on Dosimetry in Mammography European Commission Luxembourg, 2001. •