Ministero Lavoro Salute Politiche sociali Il futuro dei

Ministero Lavoro, Salute , Politiche sociali Il futuro dei bambini: le politiche nazionali Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria Dott. ssa Sara Terenzi Dott. ssa Giuseppina Rizzo Napoli , 18 -20 Nov. 2009 Napoli

Ministero lavoro, Salute , Politiche sociali Si ringraziano i colleghi dell’ufficio X della Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria Dirigente Dott. G. B. Ascone Dott. . ssa C. Mauro Dott. ssa M. G. Privitera Per la collaborazione Napoli

Normative per la Salute Materno Infantile Ø Piano Sanitario Nazionale Ø Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) Ø Linee Guida Nazionali Ø Piano Nazionale Vaccini Ø Piano Nazionale Prevenzione Ø Leggi (405/75, 194/78, 40/2004, D. M. 10. 9. 1998) Ø Progetto Obiettivo Materno infantile (P. O. M. I. )

Modello Organizzativo Di Tipo Dipartimentale integrazione funzionale e cooperazione tra i vari livelli istituzionali Ospedale Territorio in ambito sanitario e sociosanitario Per garantire unità, efficienza e coerenza negli interventi Presa in carico

Progetto Obiettivo Materno Infantile Ø PERCORSO NASCITA Tasporto Materno e Neonale Ø Ø PEDIATRIA DI LIBERA SCELTA BAMBINO IN OSPEDALE Assistenza del Bambino in Pediatria Assistenza del bambino affetto da malattie croniche lo rendono disabile Ø Ø Ø URGENZE PEDIATRICHE MALATTIE GENETICHE E /O RARE ASSISTENZA NEUROPSICHIATRICA NELLA PRIMA INFANZIA SALUTE DEGLI ADOLESENTI MALTRATTAMENTO ABUSO E PROSTITUZIONE DEI MINORI Ø Ø SALUTE DELLA DONNA IN TUTTE LE FASI DELLA VITA CONSULTORI FAMILIARI

La legislazione italiana degli ultimi anni si è preoccupata principalmente degli aspetti relativi alla sicurezza, individuando le competenze necessarie per un’adeguata assistenza alla gravida, al feto e al neonato in funzione dei livelli di rischio perinatale. POMI

POMI Ø Sicurezza Ø Promozione e tutela della salute Ø Appropriatezza Ø Efficacia Ø Qualità

umanizzazione e sicurezza medicalizzazione umanizzazione continuità dell’assistenza

Progetti Dipartimento della Famiglia FINANZIARIA 2008 Art. 1, comma 1250 Istituzione Fondo per le politiche della Famiglia Art. 1 comma 1251, lettera b) Riorganizzazione dei Consultori Familiari per potenziare gli interventi sociali a favore delle Famiglie Intesa in Conferenza Unificata del 20. 9. 2007 Rilancio delle funzioni sociali a favore della famiglia svolte dai CF promuovendo politiche ed interventi di integrazione sociosanitaria a favore dei minori, della donna e dei nuclei familiari FONDI RINNOVATI CON FINANZIARIA 2009

Obiettivi prioritari PSN 2006 -2008 Ø Ø Ø Miglioramento assistenza ostetrica e pediatrica Piano d’informazioni a tutte le donne in particolare alle donne in gravidanza Riorganizzazione dei servizi d’urgenza pediatrica Riduzione dell’ospedalizzazione pediatrica Miglioramento delle cure per malformazioni congenite Migliore organizzazione dei Centri regionali dei servizi di diagnosi, terapia

Intervento di sanità pubblica sulle tecnologie per la nascita -garantire cure non invasive alle gravidanze fisiologiche - un’adeguata identificazione e monitoraggio delle gravidanze a rischio

Cosa si sta facendo al Ministero Ø Ø Ø Piano d’azione Materno Infantile Anagrafe / attività Consultori Progetti specifici Progetti Dipartimento della Famiglia Portale ministeriale “Salute delle donne”

Azioni I. Modifica della legge sul Codice Internazionale commercializzazione dei latti neonatali II. Modifica della legge sul congedo materno dopo parto prematuro (L. n. 53/2000, art. 11 - D. lgs 151/2001, art. 16) III. Linee guida taglio cesareo; assistenza gravidanza e parto fisiologico

IV. Autorizzazione alle ostetriche per la prescrizione di farmaci e analisi in caso di gravidanza fisiologica V. Sorveglianza attraverso il Ced. Ap (Certificato di assistenza al parto) VI. Aggiornamento D. M. 10. 09. 98 VII. Programma nazionale di comunicazione “Genitori più”

GRAZIE

Modifica della legge Codice Internazionale commercializzazione latti neonatali La Direttiva della Comunità Europea 2006/141/CE modifica la legge comunitaria 99/21/CE La nuova legge che ha adeguato la nostra normativa alla direttiva del 2006 (D. M. n. 82 del 9/4/09): Stabilisce parametri più rigidi contro la promozione di latti artificiali Promuove l’allattamento al seno oltre 6 mesi dopo la nascita Stabilisce delle sanzioni

Proposta modifica della legge sul congedo materno dopo parto prematuro Decreto Legislativo 26 marzo 2001, n. 151 "Testo unico delle disposizioni legislative in materia di tutela e sostegno della maternità e della paternità”: Ø 5 mesi periodo di astensione obbligatorio dal lavoro Ø 3 mesi in più (massimo) periodo di astensione per: nascita prematura patologie acute neonato I nati prematuri ( 31^- 36^ settimana) devono avere la mamma presente in ospedale. Il congedo dovrebbe decorrere dal momento della dimissione dall’ospedale

Appropriatezza percorso nascita e taglio cesareo Attività centrali, regionali e locali a. Politiche sanitarie di incentivazione/contenimento T. C. b. Programma elaborazione/divulgazione linee guida c. Programma implementazione linee guida

Linee guida taglio cesareo L’OMS promuove il parto naturale perchè riduce la percentuale di mortalità infantile Scopo del PSN : ridurre il numero dei cesarei

Autorizzazione alle ostetriche per la prescrizione di farmaci e analisi in gravidanza fisiologica Ø l‘art. 42 della Direttiva Comunitaria 2005/36/CE riconosce alle ostetriche : • competenza per seguire la gravidanza fisiologica; • possibilità di prescrivere analisi durante la gravidanza fisiologica Ø IL CSS ha proposto l’introduzione nella nuova legge della possibilità di prescrizione di farmaci e analisi da parte delle ostetriche (D. Lgs 206 del 9/11/2007) valorizzare la professionalità delle ostetriche

Programma Nazionale di comunicazione “Genitori più” IL programma, iniziato nel 2007, promuove 7 azioni per Migliorare la salute dei bambini 1 2 3 4 5 6 7 Assunzione di acido folico nel periodo preconcezionale e nel primo trimestre di gravidanza. Evitare di fumare durante la gravidanza e vicino al bambino. Allattamento esclusivo al seno. Posizionare sul dorso il bambino per un anno. Utilizzare sistemi di protezione per il bambino nel trasporto in macchina. Vaccinazioni Lettura ad alta voce durante il periodo prescolare.

Altre azioni Linee Guida Nazionali per l’allattamento materno Il Ministero della Salute: Ø Consiglia l’allattamento al seno fino al primo anno di vita Ø Sostiene le Regioni a seguire le raccomandazioni dell’Unicef e dell’ OMS per formare gli operatori socio-sanitari ad incoraggiare l’allattamento al seno

Vaccini HPV Ø i vaccini sono più efficaci nelle giovani donne senza patologie Ø è’ preferibile vaccinare le giovani di 12 anni per la migliore risposta immunitaria e perchè sono ancora non attive sessualmente

Progetti Ministero Salute/CCM/ Istituto Superiore di sanità Prevenzione primaria di difetti congeniti mediante acido folico L’acido folico assunto 1 mese prima della gravidanza e durante i primi 3 mesi, può ridurre del 50% i difetti del tubo neurale. Promozione e valutazione della qualità del percorso nascita Il Ministero e le Regioni promuovono azioni del POMI per migliorare le cure del bambino e della mamma, in particolare le cure verso gli immigrati durante differenti periodi (gravidanza, parto, puerperio)

Progetti Ministero Salute/CCM/ Istituto Superiore di Sanità Sorveglianza e prevenzione delle patologie tiroidee in Italia Potenziamento delle attività del Registro Nazionale degli Ipotiroidei Congeniti e realizzazione di un piano di sorveglianza su scala nazionale della iodoprofilassi Migrazione e salute Descrive lo stato di salute della popolazione straniera, fornisce una panoramica delle politiche regionali, individua buone prassistenziali in merito alla fruibilità dei servizi

Progetti Ministero Salute/CCM/ Istituto Superiore di Sanità Studio delle cause di mortalità e di morbilità materna e messa a punto di modelli di sorveglianza Sorveglianza degli stili di vita dei bambini e degli adolescenti(6 -15 aa. ) Strategie per una migliore alimentazione

pubblicazioni Ø “La salute e la sicurezza del neonato, una guida utile per le famiglie immigrate“ Ø “La natimortalità: Audit clinico e miglioramento della pratica assistenziale”

Area Tematica Salute delle donne Sul Portale www. ministerosalute. it è stata attivata l’area tematica sulla salute delle donne Ø L’area tematica è suddivisa in due aree: Servizi e temi. Ø Nei servizi sono presenti banche dati ( consultori familiari per regione e ASL, Centri pr Mgf, Centri antiviolenza) Ø Tra i temi sono presenti: La salute delle donne in Italia. Medicina di genere- Percorso nascita-Lotta ai tumori Violenza sulle donne-Le azioni del Ministero Ø

Per comunicazioni: Sara Terenzi s. terenzi@sanita. it Giuseppina Rizzo g. rizzo@sanita. it Ministero del lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria Ufficio X – Tutela della salute materno infantile del Settore Salute

GRAZIE