Ministerio de Salud Programa Maternidad Saludable UNICEF Periodo
Ministerio de Salud Programa Maternidad Saludable UNICEF Periodo 2001 - Junio 2004 Dr. Julio Rios – DGSP Grupo de Trabajo MINSA : Maternidad saludable
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA n Ámbito Región - Provincia Cajamarca « « n Cusco « « « n Paucartambo Paruro Canas Canchis Apurimac « « « n Cajamarca San Marcos Aymaraes Abancay Curahuasi Lambrama Tambobamba Amazonas « Condorcanqui – Rio Santiago
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA Vigencia y Financiamiento n Vigencia u n 2001 – 2005 Financiamiento u u Proyectado Global : $ 4, 182, 000 Ejecutado : $ 2, 000 Acciones del proyecto: $1, 200, 000 « Inmunizaciones: $ 400, 000 « Emergencias : $ 400, 000 « Características de donación: « • Benefactores de diferentes países
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA Fin del Proyectos n Contribuir a la reducción de la mortalidad materna y peri natal en el ámbito del Proyecto
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA Proposito n Desarrollar iniciativas demostrativas integradas al mejoramiento de la oferta y fortalecimiento de demanda en el primer nivel
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA Estrategias: 1. 2. 3. Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios (Capacitación al personal y donación de medicamentos y equipamiento mínimos) Adecuación cultural de los servicios en especial materno infantil (servicios mas acogedores y seguros, convirtiéndose en espacios de ejercicios de los derechos para las mujeres y el recién nacido) Fortalecimiento de la red comunitaria (capacitación de los agentes comunales de la salud, Promotores, parteras, autoridades y equipos comunales de salud para la vigilancia y la referencia), .
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA Estrategias: 4. 5. 6. Gestión comunitaria (implementación y administración de las casas de espera, para garantizar el acceso oportuno de las gestantes para la atención del parto en el establecimientos de salud) Compromiso y movilización social (Compromiso de las autoridades locales, lideres, instituciones de base, medios de comunicación, comunidad, familia etc. ) Empoderamiento de la familia y comunidad (Vigilancia ciudadana de la salud materna e infantil) ejercicio de sus derechos en salud (a una atención de calidad y calidez con respeto a su cultura) Concertación intersectorial y comunal e involucramiento de otras instituciones y organizaciones para la promoción y vigilancia de la salud materna infantil.
Muertes Maternas por Provincias INDICADORES DE RESULTADO PROYECTO MATERNIDAD SALUDABLE UNICEF MINSA 1999 - 2004 Muertes Maternas Provincia 1999 2000 2001 2002 2003 2004 San Marcos (Caj. ) 3 2 1 0 Cajabamba (Caj) 3 3 4 7 3 2 9 7 4 1 2 Tambobamba (Apu) Aymaraes (Apu) 4 3 2 1 Paucartambo (Cus) 2 3 3 5 2 4 Paruro (Cus) 6 5 3 1 1 0 Distrito Rio Santiago (Ama) 2 1 1 0 0 2
Muertes Peri natales por Provincias INDICADORES DE RESULTADO PROYECTO MATERNIDAD SALUDABLE UNICEF MINSA 1999 - 2004 Muertes Perinatales Provincia San Marcos (Caj. ) 1999 2000 2001 2002 2003 2004 0 0 47 32 39 33 Cajabamba (Caj) 59 54 66 63 80 Tambobamba (Apu) 30 28 33 25 47 Aymaraes (Apu) 18 17 14 13 10 11 Paucartambo (Cus) 80 72 61 51 38 54 Paruro (Cus) 26 23 18 16 19 22 Distrito Rio Santiago (Ama) 4
Cobertura de Parto Institucional por Provincias INDICADORES DE RESULTADO PROYECTO MATERNIDAD SALUDABLE UNICEF MINSA 1999 - 2004 Parto Institucional Provincia 1999 2000 2001 2002 2003 2004 San Marcos (Prov-Caj. ) 17 22 28 33 48 45 Cajabamba (Prov. Caj) 32 48 69 51 60 67 38 46 58 68 75 Tambobamba (Prov Apu) Aymaraes (Prov-Apu) 34 45 63 77 87 88 Paucartambo (Prov. Cus) 15 27 39 49 67 87 Paruro (Prov-Cus) 32 45 41 52 58 71 5 26 28 44 48 50 Distrito Rio Santiago (Ama)
Control Pre natal por Provincias INDICADORES DE RESULTADO PROYECTO MATERNIDAD SALUDABLE UNICEF MINSA 1999 - 2004 Control Prenatal Provincia 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 San Marcos (Prov-Caj. ) 3 3 4 9 4 7 4 9 5 8 5 4 Cajabamb a (Prov. Caj) 4 5 6 3 6 7 6 0 6 2 6 6 6 5 6 9 6 7 7 1 8 2 3 4 5 4 7 0 8 2 6 3 7 5 8 2 7 5 5 6 6 Tamboba mba (Prov Apu) Aymaraes (Prov. Apu) Paucarta mbo (Prov -Cus) Paruro (Prov- 2 8 4
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA Impacto Objetivo Contribuir a la reducción de la mortalidad materna peri natal Indicadores Logro Factores facilitadores Limitantes Dispersión poblacional Recomendaciones Tasa de mortalidad Materna Las provincias de las 4 regiones intervenidas muestran una disminución significativa de muertes maternas; Es importante observar que en la provincia de Paruro - Cusco de 6 muertes el año 1999 solo exista 1 los años 2002 y 2003 Adecuación de servicios y promoción de la demanda oportuna Es posible desde los aportes de la experiencia local generar políticas nacionales para poblaciones excluidas tasa de mortalidad peri natal En general las 4 regiones presentan leve disminución de muertes peri natales. Sensibilización y participación efectiva de la comunidad organizada Mantener la adecuada articulación con la sociedad civil, los lideres y gobiernos locales, Gobiernos Regionales e instancias sectoriales para el trabajo concertado en favor de maternidad saludable El Distrito de Huancari (Cusco) reduce de 21 muertes peri natales (1999) a 4 el primer semestre del 2004 Los equipos de las Redes Y DIRESAs del ámbito del proyecto constituyen equipos que facilitan procesos locales Garantizar la sostenibiliad de los resultados logrados Institucionalizando los productos y disponiendo los recursos mínimos para su continuidad
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA Logro de Resultados Factores Resultados 1. Madres y recién nacidos de comunidades del área de intervención ejerciendo el derecho a una Maternidad Saludable y Segura. Indicadores Logro Recomendaciones Factores facilitadores Limitantes Cobertura de parto institucional. Las provincias de las 4 regiones intervenidas muestran avance significativos en relación a la línea basal del año 1999 en la cobertura de atención del parto institucional Adecuación cultural de los servicios Poblaciones dispersas dificultan la regularidad en las intervenciones Sistematizar la experiencia para la formulación de políticas nacionales en la atención de poblaciones con características similares Porcentaje de gestantes con atención prenatal. Se incrementa la cobertura de CPN en general en las 4 Regiones beneficiarias. Se encontró adecuadas coberturas en el estudio base. Es significativo el incremento en la Provincia de Aimaraes Conformación de equipos de facilitadotes y ejecutores con adecuada cultura organizacional Rotación de personal de los niveles locales y los equipos técnicos regionales Incorporar en la curricula de formación de los nuevos profesionales contenidos para la atención integral, interculturalidad y derecho Porcentaje de Servicios que brindan Funciones Obstétricas Esenciales (FOE). En general todos los establecimientos del ámbito de intervención brindan Funciones Obstétricas básicas Participación ciudadana e involucramiento de autoridades claves locales y regionales Garantizar la sostenibilidad con una adecuada asistencia regional y nacional
Indicadores de proceso Indicadores de Proceso Establecimientos de salud equipados Apurimac Cuzco Cajamarca Amazonas Total 28 8 5 18 59 40 16 16 24 96 Establecimientos adecuados culturalmente 14 21 19 2 56 Casas de espera Maternas implementadas 10 14 12 3 39 Comites de vigilancia Comunitaria funcionando 32 48 40 Personal de salud capacitados en emergencias obstetrics y perinatales 120 Parteras tradicionales capacitadas 30 Promotores de salud capacitados 25 102 180 32 242 135 48 310
Programación y avance 2004 RESULTADO ACTIVIDADES Rubro Meta global Meta anual Avanc e anual Cober t. Anual Madres y recién nacidos de comunidades del área de intervención del Programa de Cooperación ejerciendo el derecho a una Maternidad Saludable y Segura. Monitorear y evaluar los servicios de salud con Personal capacitado en emergencias neonatales y obstétricas Asistencia tecnica, capacitación en servicio 40 40 servicios de salud monitoreados 45 113% Fortalecimiento de los establecimientos de salud para mejorar la atención de salud Asistencia Tecnica y equipamiento 10 10 servicios de salud con equipamiento básico para la atención de la madre y recien nacido 21 210% Servicios de salud son más accesibles a las madres de las comunidades excluidas. Adecuar los servicios de salud a la cultura de los usuarios y capacitación en derechos de los usuarios Equipamiento 10 10 servicios de salud adecuados culturalmente 11 110% Implementar "Casas de Espera Materna" Suministros 5 5 casas de espera maternas implementadas 6 120% Capacitar a agentes comunales: Promotores y parteras(os) en el reconocimiento de complicaciones y referencia oportuna de casos. Asistencia tecnica 350 Agentes comunales capacitados 175 50% Ejecutar acciones de comunicación social y educación familiar para el autocuidado de la salud materna, el reconocimiento de complicaciones y el uso oportuno de los servicios de salud. Asistencia tecnica Capacitación extramural 40 Acciones de comunicación en 40 comunidades 44 110%
Programación y avance 2004 RESULTADO ACTIVIDADES Rubro Meta global Meta anual Avance anual Cobert. Anual Madres y recién nacidos atendidos en servicios de maternidad, tienen garantizado el derecho a ser apoyados para recibir lactancia materna exclusiva. Promoción del Plan Nacional para reduccion de la mortalidad maternaneonatal Asistencia tecnica, Reunion es multisectoriales Evaluación externa del cumplimiento de los "10 pasos para una lactancia exitosa Asistencia tecnica Monitoreo y evaluación Celebración de la Semana nacional de Promoción de la lactancia materna Asistencia tecnica Reuniones multisectoriales 1 Un taller intersecorial 1 100% 10 10 servicios evaluados 34 340% 1 100% 1 Activiadades de promoción desarrolladas, de acuerdo a la programación MINSA
Programación y avance 2004 RESULTADO ACTIVIDADES Rubro Meta global Avance anual Meta anual Cobert. Anual INMUNIZACIONES Apoyar el fortalecimiento de la gestión del programa ampliado de inmunizaciones Asistencia tecnica, capacitación en servicio 13 13 talleres de vacunación segura y cadena de frio y 24 establecimientos monitoreados 5 38% Apoyar la realización de acciones de vacunación regular y durante las Jornadas Nacionales, en áreas rurales de riesgo por bajas coberturas de vacunación Personal local 60 Apoyar 60 equipos de vacunacion durante. Jornanda nacional de vacunación 60 100 Ejecución del inventario de la situación de la "Cadena de Frío" para la conservación de vacunas en regiones priorizadas Asistencia tecnica, personal local 4, 800 establecimientos de salud evaluados 6, 700 140% Fortalecer la red de conservación de vacunas en ámbitos priorizados Equipamiento 10 10 establecimientos de salud equipados 9 90% Apoyar la ejecución de una Jornada Comtinental de vacunación Campañas de difusión 150 comunidades atendidas 100 66% Servicio de terceros 2, 000 2000 sts de abrigo 2000 100% SITUACIONES DE EMERGENCIA Distribución de suministros ante situaciones de emergencia y seguimiento de la intervención
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA Programacion y avance 2004 RUBROS 1. Servicios Pto Anual E 183, 800 F 0 M 0 Abr 0 0 1. 1 Asistencia Técnica local 10, 000 1. 1 Asistencia Técnica nacional 10, 000 1. 1 Asistencia Técnica internacional 1. 4 Monitoreo, Evaluación May Jun 100, 800 10, 000 Jul 0 0 Ago Sep Oct Nov Dic Avance anual Cob er anu al 61, 000 7, 000 4, 000 15, 900 3, 000 191, 700 104 2, 000 6, 000 100 4, 500 20, 300 114 5, 000 3, 000 143, 000 102 186, 000 222, 300 108 180, 000 216, 300 105 6, 000 5, 800 10, 000 1. 6 Estudios e Investigación 140, 000 85, 000 45, 000 2. Suministros 205, 200 0 10, 000 5, 000 2. 1 Equipos 205, 200 10, 000 5, 000 2. 2 Publicaciones y Material educativo 3. Trabajo en Infraestructura 4. Información/visibilidad 32, 800 5. Gastos de Funcionamiento 14, 000 0 5. 1 Personal local 6, 000 5. 2 Funcionamiento 8, 000 6. Imprevistos TOTAL 435, 800 0 0 0 0 0 14, 500 0 134, 600 0 15, 000 7, 000 80 17, 800 19, 300 8, 000 6, 000 1. 5 Capacitación en servicio 0 0 0 2, 000 19, 300 144 0 14, 400 0 6, 000 0 4, 000 4, 400 0 0 86, 000 12, 000 6, 000 0 29, 500 90 22, 000 157 0 0 22, 000 275 0 0 15, 000 4, 000 216, 900 0 5, 000 465, 500 107
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA Programacion y avance 2004 RUBROS Avance anual Pto Anual US$ 1. Servicios US$ Cober anual 183, 800 191, 700 104 1. 1 Asistencia Técnica local 10, 000 14, 400 144 1. 1 Asistencia Técnica nacional 10, 000 80 1. 1 Asistencia Técnica internacional 1. 4 Monitoreo, Evaluación 0 6, 000 100 1. 5 Capacitación en servicio 17, 800 20, 300 114 1. 6 Estudios e Investigación 140, 000 143, 000 102 2. Suministros 205, 200 222, 300 108 2. 1 Equipos 205, 200 216, 300 105 2. 2 Publicaciones y Material educativo 6, 000 3. Trabajo en Infraestructura 0 4. Información/visibilidad 32, 800 29, 500 90 5. Gastos de Funcionamiento 14, 000 22, 000 157 5. 1 Personal local 6, 000 0 0 5. 2 Funcionamiento 8, 000 22, 000 275 6. Imprevistos TOTAL 0 435, 800 465, 500 107
Conclusiones El aporte del proyecto estuvo dirigido a promover principalmente: 1. • • • 2. 3. Casas de espera Adecuación cultural de los servicios Educación comunal en el reconocimiento de las complicaciones y uso de los servicios Participación Comunal Seguro integral de salud Las estrategias y acciones desarrolladas en la red de servicios de Salud de las 4 DIRESAs para la atención de la Madre se enmarca en el Modelo de atención Integral para poblaciones dispersas, cultural, social y económicamente excluidos de los servicios Sociales en especial Salud y Educación. El componente de participación comunitaria activa tanto en aspectos de prestación (con promotores, vigías, parteras y otros) como de gestión (acuerdos concertados con diferentes actores sociales en la intervención integral de los problemas) presentan un adecuado avance, lo suficiente para constituir a estas 4 DIRESAs en referentes regionales para la sistematización de experiencias, insumos para políticas nacionales sanitarias en poblaciones dispersas
Conclusiones 3. 4. Los contenidos de los programas consideran elementos fundamentales de adecuación cultural, Género, Derechos Humanos, y otros que le permiten ofertar servicios con calidad y calidez. El desarrollo de los Recursos Humanos tanto de los niveles operativos como las diferentes niveles de gestión (micro red, red y DISA) permiten evidenciar una coordinación y delimitación de roles que optimizan los recursos.
Conclusiones n n La intervención evidencia la optimización de los recursos disponibles mejorando las destrezas de los recursos humanos. Algunos recursos como mobiliario y equipamiento resultan ser sencillos pero de gran utilidad como la camilla para la atención del parto El Programa implementado tiene gran avance en la consolidación de lograr incorporar de manera sostenible los productos planteados en el plan y por tanto garantizar su institucionalización
UNICEF PERU n n La intervención de UNICEF PERU sobre la base de las experiencias locales que precedieron ha permitido fortalecer estratégicamente la intervención, en todos los aspectos tanto de la prestación como de gestión de los servicios de salud. Es rescatable que la intervención permite empoderar tanto a la comunidad y promueve la acción concertada de los sectores y otros actores sociales complementando adecuadamente la intervención del sector salud.
RECOMENDACIONES: n Es necesario establecer los mecanismos que permitan: u u La sostenibilidad de los productos generados desde el proyecto La Institucionalización gradual de los productos en los ámbitos s de intervención del proyecto La difusión a zonas con características similares adecuando el modelo de acuerdo a cada realidad Generar políticas Regionales y nacionales con insumos desde el aporte del proyecto
RECOMENDACIONES: n Debemos hacer estudios en el futuro inmediato a fin de valorar el aporte de estas intervenciones al incremento de las coberturas antes mencionadas
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