MINISTERIO DE SALUD POLTICA NACIONAL DE SALUD MENTAL

MINISTERIO DE SALUD POLÍTICA NACIONAL DE SALUD MENTAL Dra. Sisy María Castillo Ramírez Dr. Francisco Gólcher Valverde Junio 2012

MINISTERIO DE SALUD Índice de presentación: 1. Desde el discurso formal 2. Un encuadre integral para la Salud Mental 3. Una definición para Costa Rica 4. Los determinantes de la Salud Mental 5. Abordaje del Proceso de Promoción y Atención de la Salud Mental 6. La Producción Social de la Salud Mental 7. Fundamentos de la Política 8. Objetivos de la Política 9. La Política Nacional de Salud Mental 10. El Modelo de Promoción y Atención de la Salud Mental centrado en la Comunidad

MINISTERIO DE SALUD En el Plan de Gobierno 2010 -2014 se contempla un lineamiento sobre salud mental: ”Fomentar y proteger la salud mental y fortalecer los programas de tratamiento de las adicciones, proponiendo el diseño de modelos de salud mental de base comunitaria, el fortalecimiento de alianzas entre la CCSS, el IAFA y organismos no gubernamentales involucrados” (Plan de Gobierno, Laura Chinchilla, 2010 -2014 pg. 16 )

MINISTERIO DE SALUD En la Política Nacional de Salud 2011 – 2021 se indica en el “Área de Intervención 3. Servicios de Salud y específicamente en la Subárea 3. 1. : Servicios de salud de atención directa a las personas, la Política c) Los Servicios de Salud deben de ser integrales por lo que deben considerar la promoción de la salud, la prevención, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad haciendo énfasis en: salud bucodental, salud mental, mental salud sexual, adicciones y enfermedades crónicas no transmisibles principalmente en las cardiovasculares y el cáncer”.

MINISTERIO DE SALUD Una política de salud mental es un conjunto organizado de valores, principios, objetivos generales, lineamientos y estrategias dirigidas a las instituciones y sectores del sistema nacional de producción social de la salud, para desarrollar una estrategia nacional y contribuir a mejorar la salud mental de la población y reducir la carga de los trastornos mentales. Define una filosofía para el futuro y ayuda a establecer un modelo de actuación.

MINISTERIO DE SALUD Política Nacional de Salud Mental: • Fija las prioridades en la comunidades, aboga por los derechos de los personas, refuerza el proceso de la reforma psiquiátrica iniciada desde el siglo pasado • Se mejora la capacidad resolutiva de los servicios y las diferentes redes sociales de apoyo. • Se fundamente en la base del sistema porque es en el espacio de lo local donde las acciones de promoción y atención tienen el mayor impacto, no se desvincula a las personas de su entorno social y familiar y se favorecen las acciones de rehabilitación y de empleabilidad y reinserción social.

MINISTERIO DE SALUD Política Nacional de Salud Mental: • Los recursos humanos se utilizan donde realmente son útiles con base en las necesidades detectadas por las comunidades, con base en la participación social consciente, informada y motivada. • Se movilizan recursos de los diferentes actores sociales relacionados con la producción social de la salud mental, con base en los planes de acción establecidos.

MINISTERIO DE SALUD Política Nacional de Salud Mental: • Los recursos humanos se utilizan donde realmente son útiles con base en las necesidades detectadas por las comunidades, con base en la participación social consciente, informada y motivada. • Se movilizan recursos de los diferentes actores sociales relacionados con la producción social de la salud mental, con base en los planes de acción establecidos.

CONCEPTO DE SALUD MENTAL DEFINICIÓN: (una propuesta nacional) Es un proceso de bienestar y desempeño personal y colectivo caracterizado por la autorrealización, la autoestima, la autonomía, la capacidad para responder a las demandas de la vida en diversos contextos: familiares, comunitarios, académicos, laborales y disfrutar de la vida en armonía con el ambiente

CONCEPTO DE SALUD MENTAL Este proceso favorece las relaciones intergeneracionales, el desarrollo de las competencias y capacidades intelectuales, emocionales sociales y productivas e incluye el ejercicio de derechos y deberes. Es importante entender que la salud mental está determinada por factores tales como biológicos, emocionales, ambientales, socioeconómicos, culturales, y sistemas y servicios de salud

Determinantes de la Salud Mental Estilos de vida Ingreso económico, Nivel educativo, Aspectos culturales Drogas, desigualdad género Sedentarismo, Alimentación, Estrés, emocionales Conducción peligrosa Socio económicos y culturales Acceso, calidad oportunidad mala utilización de recursos, sucesos adversos producidos por la asistencia sanitaria, listas de espera excesivas, burocratización de la asistencia Ambientales Salud Mental de la población Sistemas y Servicios de Salud Mental Residuos sólidos, residuos Líquidos, cantidad y calidad del agua, calidad del aire, calidad del suelo, otros Biológicos Constitución, Factores genéticos desarrollo y proceso envejecimiento de envejecimiento y temperamentos Otros Elementos orgánicos Lalonde 1974 , modificado

Abordaje del Proceso de Promoción y Atención de la Salud Mental ¿Como proteger y mejorar la salud mental de la población? Enfoque Respuesta social Impacto Biologista Curación y rehabilitación Prevención de la Enfermedad 20% Producción Social de la Salud Promoción de la Salud 80% + 20%

Sistema Nacional de Salud Rectoría Aseguramiento / Financiamiento Provisión de Redes de Servicios de Salud mo Mental Comunitaria ción cial o S de ión c la S a alu ticip r d. M a P ent al Ámbitos Determinantes de la Salud Mental 1 - Promoción de la Salud Valores y principios 1 - Equidad 2 - Universalidad Biológicos 2 - Servicios de salud 3. Solidaridad 3 - Recursos humanos en Salud Mental Sistemas y Servicios de Salud 4 - Capacidades humanas 5 - Sistemas de Información 6 - Articulación 4. Producción Social de la Salud Mental Ambientales Igualdad sustantiva 5. Ética 6. Inclusión Social 7. Diversidad 6. Autonomía 8. Derechos Humanos 9. Calidad Sociales, económicos 10. Salud Mental centrada culturales en la Comunidad 11. Salud Mental basada en evidencia Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud mental de la población

MINISTERIO DE SALUD Fundamentos de la Política: (Valores) • • • Equidad Universalidad Solidaridad Igualdad sustantiva Inclusión Social Diversidad

MINISTERIO DE SALUD Fundamentos de la Política: (Principios) • • • Derechos Humanos Calidad Autonomía Salud Mental Centrada en la Comunidad Salud Mental Basada en la Evidencia

MINISTERIO DE SALUD OBJETIVOS

MINISTERIO DE SALUD Objetivo General Garantizar el derecho a la salud mental de la población por medio de la acción intersectorial e interinstitucional, dirigida a la promoción, prevención, atención y rehabilitación y reinserción con enfoque comunitario, para mejorar la calidad de vida y el disfrute a lo largo del ciclo de vida de las personas y reducir los índices de trastornos mentales y del comportamiento. .

MINISTERIO DE SALUD Objetivos Específicos: 1 -Desarrollar un modelo de promoción de la salud mental que genere las condiciones para la construcción del bienestar individual y colectivo y el fomento de la salud mental como un valor, por medio de la acción articulada del sistema de producción social de la salud. 2 - Reducir los factores que ponen en riesgo la salud mental en las diferentes etapas del ciclo vital de las personas, mediante regulaciones y desarrollo de programas sociales intersectoriales con visión de igualdad sustantiva, inclusión e identidad de género.

MINISTERIO DE SALUD Objetivos Específicos: 3 - Garantizar una atención oportuna e integral de los trastornos mentales y del comportamiento, por medio de la readecuación del modelo de atención en salud mental con enfoque comunitario. 4 - Desarrollar el componente del capital humano para la gestión efectiva de las Políticas, Planes, Programas y Proyectos de salud mental que se ejecuten a nivel nacional, regional y local.

MINISTERIO DE SALUD Objetivos Específicos: 5 - Fomentar una cultura de inclusión y no discriminación hacia todos los grupos sociales vulnerables en relación con el tema de salud mental. 6 - Incorporar al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, los indicadores para integrar, analizar y difundir información sobre la situación de la Salud Mental en el país para la toma oportuna de decisiones.

MINISTERIO DE SALUD Objetivos Específicos: 7 - Impulsar la investigación en el país, en el campo de la salud mental, que genere conocimiento científico y la toma de decisiones basada en evidencia. 8 - Garantizar el crecimiento sostenido de la inversión en salud mental, como una función del producto interno bruto, para el desarrollo de planes, programas y proyectos en el área.

MINISTERIO DE SALUD POLÍTICAS

MINISTERIO DE SALUD AMBITO: PROMOCIÓN DE LA SALUD OBJETIVO 1: Desarrollar un modelo de promoción de la salud mental que genere las condiciones para la construcción del bienestar individual y colectivo y el fomento de la salud mental como un valor, por medio de la acción articulada del sistema de producción social de la salud. POLÍTICA 1: Implementación de la promoción de la salud mental como estilo de vida y bienestar social, en el ámbito familiar, educativo, laboral y comunitario. , articulando los actores del Sistema nacional de producción Social de la Salud (SNPSS)

MINISTERIO DE SALUD AMBITO: PROMOCIÓN DE LA SALUD OBJETIVO 2: Reducir los factores que ponen en riesgo la salud mental en las diferentes etapas del ciclo vital de las personas, mediante regulaciones y desarrollo de programas sociales intersectoriales con visión de igualdad sustantiva, inclusión e identidad de género POLÍTICA 2: Estudio y fortalecimiento de los factores protectores en los grupos de riesgo o en condiciones de vulnerabilidad por etnia, orientación sexual, identidad de género y discapacidad, entre otros

MINISTERIO DE SALUD AMBITO: SERVICIOS DE SALUD OBJETIVO 3: Garantizar una atención oportuna y la reducción de los problemas de salud mental en la población, fortalecimiento del modelo un modelo de promoción y atención de la salud mental centrado en la comunidad. POLÍTICA 3: Reorientación y fortalecimiento de los servicios públicos y privados relacionados con la atención de la salud mental hacia un modelo comunitario. POLÍTICA 4: Consolidar el sistema de atención psicosocial para personas afectadas por eventos adversos y emergencias de origen natural y antrópicos.

MINISTERIO DE SALUD AMBITO: RECURSOS HUMANOS EN SALUD MENTAL OBJETIVO 4: Promover el desarrollo del capital humano para la gestión efectiva de las Políticas, Planes, Programas y Proyectos de salud mental que se ejecuten a nivel nacional, regional y local POLÍTICA 5: Desarrollo de los recursos humanos para la implementación, seguimiento y evaluación de las Políticas , Planes, Programas y Proyectos de Salud Mental. POLÍTICA 6: Incorporar y desarrollar el tema de Salud Mental en planes de formación académica de profesionales en salud que trascienda el enfoque biologista por un enfoque holístico del ser humano (bio-psico-social

MINISTERIO DE SALUD AMBITO: CAPACIDADES HUMANAS OBJETIVO 5: Fomentar una cultura de inclusión y no discriminación hacia todos los grupos sociales vulnerables o con limitaciones en salud mental. POLÍTICA 7 Fortalecimiento de los mecanismos de protección, prevención y atención de la violencia en todas sus manifestaciones con especial énfasis en poblaciones vulnerabilizadas : mujeres, niños y niñas, adolescentes, adultos mayores, personas con discapacidad, así como también aquellas personas que son sujetas de acoso laboral, discriminación por orientación sexual e identidad de género, credo, afiliación política, etnia , entre otros POLÍTICA 8: Fomentar el respeto por los derechos individuales y colectivos de las personas vulnerabilizadas a una vida digna, armónica y a la sana convivencia social.

MINISTERIO DE SALUD AMBITO: SISTEMA DE INFORMACIÓN OBJETIVO 6: Incorporar al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, los indicadores de salud para la toma oportuna de decisiones basada en evidencias y para el desarrollo de acciones en los planes, programas y proyectos. . POLÍTICA 9: Notificación de los datos generados en os establecimientos públicos y privados que brindan servicios de salud mental, de acuerdo a los indicadores priorizados en la Política Nacional de Salud Mental.

MINISTERIO DE SALUD AMBITO: INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO OBJETIVO 7: Impulsar la investigación en el país, en el campo de la salud mental, que genere conocimiento científico y apoye la toma de decisiones basada en evidencia. POLÍTICA 10: Promoción y fortalecimiento de la investigación científica y desarrollo de nuevas tecnologías y metodologías en salud mental de acuerdo a sus determinantes

MINISTERIO DE SALUD AMBITO: ARTICULACIÓN OBJETIVO 8: Dotar e incrementar los recursos necesarios para el desarrollo de planes, programas y proyectos relacionados con salud mental, por medio de la regulación, coordinación, modulación y articulación de los recursos y las acciones existentes de los entes que conforman el sistema nacional de producción social de la salud, para lograr un impacto positivo en la salud mental de los diferentes grupos sociales de la población. POLÍTICA 11: Modulación del financiamiento para la inclusión y desarrollo del tema de salud mental en planes, programas y proyectos relacionados con la salud, en todas las instancias del sistema nacional de producción social de la saluden respuesta a la Política de Salud Mental

MINISTERIO DE SALUD Modelo de Promoción y Atención de Salud Mental Centrado en la Comunidad

Sistema Nacional de Salud Rectoría Aseguramiento / Financiamiento Provisión de Redes de Servicios de Salud mo Mental Comunitaria ción cial o S de ión c la S a alu ticip r d. M a P ent al Ámbitos Determinantes de la Salud Mental 1 - Promoción de la Salud Valores y principios 1 - Equidad 2 - Universalidad Biológicos 2 - Servicios de salud 3. Solidaridad 3 - Recursos humanos en Salud Mental Sistemas y Servicios de Salud 4 - Capacidades humanas 5 - Sistemas de Información 6 - Articulación 4. Producción Social de la Salud Mental Ambientales Igualdad sustantiva 5. Ética 6. Inclusión Social 7. Diversidad 6. Autonomía 8. Derechos Humanos 9. Calidad Sociales, económicos 10. Salud Mental centrada culturales en la Comunidad 11. Salud Mental basada en evidencia Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud mental de la población

MINISTERIO DE SALUD Biológicos: Un número creciente de factores genéticos se ve implicado en la producción de diversos problemas de salud, infecciosos, cardiovasculares, metabólicos, neoplásicos, mentales, cognitivos y conductuales. Las consecuencias médicas, epidemiológicas y sociales derivadas del perfil genético específico que predispone o confiere resistencia a la enfermedad, sino sobre todo en función del fenotipo, es decir, la expresión biológica del genotipo como producto de su interacción con múltiples factores extraindividuales, presentes en los demás niveles del modelo de determinantes de la salud

Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad Ministerio de Salud Rectoría de la Producción Social de la Salud Mental Desc n ació r al t n ntra ent ce n M c o i c ón Part lud C Des icip a Sa l e ació d n n S O ció ocia mo l Pro M U N I Procesos de Carga envejecimiento Genética D Investigación A en Salud D once Determinantes de carácter poblacional • Geográficos • Culturales C O M U N I D A D Determinantes generados por el Sistema Nacional de Salud Mental • Políticas de investigación en salud mental • Biológicos Elementos orgánicos • Sociales • Económicos • Financiamiento • Formación de RRHH Garantizarle a la población el acceso a la información en salud mental basada en la evidencia

MINISTERIO DE SALUD Ambientales: Se entiende por ambiente humano al espacio donde vive un individuo o grupo humano y que incluye los elementos naturales, materiales e institucionales que condicionan su existencia. Se pueden citar la seguridad del agua, el aire y el suelo, la ocurrencia de eventos naturales, la interrelación con otras especies, las condiciones de saneamiento básico, la posibilidad de contacto con plaguicidas, urbanización, se refiere a las zonas verdes, para el esparcimiento, la recreación y el deporte, la geobiología, entre otros.

Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad Ministerio de Salud Rectoría de la Producción Factores creados por hombre • seguridad vivienda C O M U N I D A D Desc Social de once ntra ción Part icip ació n S ocia l Calidad del Agua la Salud Mental ón raci t al n ce ent n M o c d Des Salu a l de C ción o m Pro O M Factores U ambientales N I D • biológicos Calidad del Aire A Ambiente D • químicos orgánicos e inorgánicos Saludable • lugar de trabajo • físicos no mecánicos • inocuidad de alimentos • comunidad • trazado de caminos • antropogénicos Calidad del Suelo • fauna nociva y vectores • factores ambientales naturales (T° extremas, humedad elevada, otras. Garantizarle a la población condiciones de un Ambiente Saludable que promuevan la salud mental en la comunidad

MINISTERIO DE SALUD Sociales, económicos y culturales: La conducta del individuo, sus creencias, valores, bagaje histórico y percepción del mundo, su actitud frente al riesgo y la visión de su salud futura, su capacidad de comunicación, de manejo del estrés y de adaptación y control sobre las circunstancias de su vida determinan sus preferencias y estilo de vivir. Las conductas y estilos de vida están condicionados por los contextos sociales que los moldean y restringen; generando situaciones de discriminación y violencia por la elección de sus preferencias que se relacionadas con las diferencias y la diversidad.

MINISTERIO DE SALUD Sociales, económicos y culturales: Los factores comunitarios y de soporte social influencian las preferencias individuales sobre el cuidado y la valoración de la salud. Está reconocido que el nivel de participación de las personas en actividades sociales, membrecía a clubes, integración familiar y redes de amistades ejercen un papel determinante en problemas de salud. La vivienda, el empleo y la educación adecuados son prerrequisitos básicos para la salud de las poblaciones

MINISTERIO DE SALUD Sociales, económicos y culturales: La salud se entiende como un componente esencial desarrollo humano, las estrategias de lucha contra la pobreza y de promoción del crecimiento económico, las transacciones electivas entre la equidad y la eficiencia y entre el capital y el trabajo, la intensidad de las políticas redistributivas, las oportunidades para la construcción de ciudadanía, generación de empleo, seguridad social, subsidio para vivienda y alimentación, cobertura universal de educación y salud y las condiciones de seguridad, calidad y sostenibilidad del ambiente, ejercen profundos efectos sobre el estado de salud de la población según cómo se expresen en los diversos grupos sociales que la conforman.

Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad Ministerio de Salud Rectoría de la Producción Social de la Salud Mental Desc n ació r al t n ntra ent ce n M c o i c ón Part lud C Des icip a Sa l e ació d n n S O ció ocia mo l Pro M U N I Condiciones económicas sociales D Desarrollo A bienestar D once C O Determinantes M U sociales y N culturales • condiciones de vida I D • espiritualidad A • alimentación saludable y actividad D física y recreación social • abuso de alcohol y drogas • familias • violencia • sexualidad, discriminación • nivel de ingreso • nivel de dependencia • necesidades básicas satisfechas • empleo • nivel educativo • organización social Determinantes económicos: Condiciones culturales • acceso a vivienda • organización instituciones gubernamentales Promover Condiciones de bienestar y desarrollo social que contribuyan con la salud mental de la comunidad

MINISTERIO DE SALUD Sistemas y servicios de Salud: La provisión de servicios de inmunización, anticoncepción, tratamiento antibiótico y tratamientos psiquiátricos contribuyen notoriamente al mejoramiento de la expectativa y la calidad de vida de las poblaciones, así como los programas de prevención y control de enfermedades prioritarias. Las formas en que se organiza la atención médica y sanitaria, en sus aspectos de promoción, protección y recuperación de la salud y de prevención, control y tratamiento de la enfermedad en una población son determinantes del estado de salud en dicha población.

MINISTERIO DE SALUD Sistemas y servicios de Salud: En particular, el acceso económico, geográfico y cultural a los servicios de salud, la cobertura, calidad y oportunidad de la atención de salud, el alcance de sus actividades de proyección comunitaria y la intensidad de ejercicio de las funciones esenciales de salud pública son ejemplos de determinantes de la salud en este nivel de agregación Tiene importancia fundamental la conformación y articulación de las redes de promoción y prevención en salud mental en la comunidad, incorporando diferentes abordajes terapéuticos, basados en evidencia, que mejoren el bienestar y el estado de salud mental de la comunidad

Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad Ministerio de Salud Armonización de la Provisión Modulación del Financiamiento Desc n ació r al t n ntra ent ce n M c o i c ón Part lud Des icip a Sa l C e ació d n S ción o ocia O m l Pro M U N Articulación I de de SERVICIOS proveedores D COMUNITA A RIOS DE D SALUD once C O M U N I D A D Determinantes del acceso de carácter poblacional • Geográficos • Culturales MENTAL Determinantes del acceso generados por el Sistema Nacional de Salud • Aseguramiento • Biológicos Articulación de proveedores • Sociales • Económicos • Financiamiento • Provisión de Servicios de Salud Garantizarle a la población el acceso a redes y servicios de salud mental centrados en la comunidad

MINISTERIO DE SALUD ¡ Gracias !