Ministerio de Salud Direccin de Salud Ambiental Unidad

Ministerio de Salud. Dirección de Salud Ambiental Unidad de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Vectores Avance del Plan Estratégico Nacional Multisectorial y Avance de Proceso de Nota Conceptual de Malaria (Ruta Critica). El Salvador 2016 -2020. Ing. Josè Eduardo Romero Chèvez Jefe de Unidad de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Vectores Octubre del 2015

Agenda 1 - Situación actual de la Vigilancia y control de la malaria 2 - Estructuración de Plan Estratégico Nacional de Malaria. El Salvador 2016 -2020. 3 - Ruta critica para elaborar Nota Conceptual 4 - Dialogo de País para el PENMEM-ES 2016 -2020

Abordaje de Malaria en Hospitales y Unidades de Salud Familiar. El Salvador 2015 SITUACIÓN 2015 Hospitales Nacionales UCSF UBS Familiar UBS Intermedias UBS Especializada ECOSF 30 708 376 294 38 482

Colaboradores voluntarios y personal de malaria, El Salvador a diciembre de 2015. Total Colaboradores Voluntarios: 2, 707 Fuente: Unidad de Vigilancia de Enfermedades Vectorizadas

Microscopistas ubicados en sedes de Malaria de cada SIBASI. El Salvador 2015 2 2 1 1 3 2 1 2 1 21 Microscopistas ubicados en SIBASI 14 SIBASI ubicados en 14 Departamentos 3 SIBASI del Departamento de San Salvador no tienen Microscopista, , es por la cantidad de R. H.

Ubicación por Departamento de las Obras físicas de Ingeniería y Artesanales para el control de la malaria, El Salvador, 2015. Fuente: Unidad de Vigilancia de Enfermedades Vectorizadas Total Nacional Obras físicas: 54 Ingeniería: 39 Artesanales: 15

Puestos de Vigilancia de inmigrantes en puertos y fronteras para el control de la malaria, El Salvador 2015

Estratos Epidemiológicos y entomológicos de Riesgo de paludismo, El Salvador Fuente: Sistema de información nacional de malaria – Proyecciones de población de El Salvador 1997 -2010 DIGESTIC

Clasificación Epidemiológica de los Municipios Maláricos, según Estratos de Riesgo. El Salvador 2011 – 2014.

Distribución de Colaboradores Voluntarios de Malaria según zonas endémicas y Regiones de Salud. El Salvador 2014.

Dinámica de la transmisión del paludismo en El Salvador en los últimos cinco años (2009 -2015) Metapan Agua caliente Chalchuapa Atiquizaya Santa Ana Tacuba Ahuachapán San Francisco Mdz Sensuntepeque Izalco Jujutla San Julián Guaymango 2009 2010 Colon Nueva San Salvador Acajutla Mejicanos Soyapango San Salvador Antigua Cuscatlán Sonsonate El Sauce Santiago Texacuango San Emigdio San Francisco Chinameca Rosario La Paz 2011 2012 2013 San Luis la Herradura La Unión Concepción Batres 2014 = 7 casos: Metalio 5, La Paz 1 (imp) y La Unión 1 (imp) 2015 = 8 casos: Metalio 2, Sonsonate 2 (imp), La Libertad (1) San sebastian salitrillo 1 Meanguera del Golfo Fuente: Reporte laboratorio, VIGEPES, OMS

Comportamiento y hechos históricos del paludismo. El Salvador, 1957 -2015 Fase de ataque Fase de consolidación Pre-eliminación

Vigilancia Epidemiológica de Malaria a través de Gota Gruesa según áreas de endemisidad. El Salvador 2011 a 2014. Índice Anual de Exploración Sanguínea (IAES): Del 2011 al 2014, fue del 2% en población general, es decir 2 de cada 100 en área Hiperendémica 3 de cada 100 y 1 de cada 100 personas en las otras àreas

Indicadores Malariometricos Láminas examinadas, casos de Plasmodium vivax (casos autóctonos). El Salvador 2011, 2012, 2013 y 2014.

Casos confirmados de Malaria por Género, Especie y Procedencia. El Salvador 2011 al 2014

Índice de Lámina Positiva (ILP) E IPA El Índice de Lámina Positivo (ILP) a nivel nacional fue 0. 01% en el año 2011, de 0. 02% en el 2012 y de 0. 006% en el 2013 y 2014, respectivamente la positividad a Malaria en láminas examinadas es menor que el 0. 5%, el Índice Parasitario Anual (IPA) se ha mantenido en 0. 001 x 1, 000 habitantes durante los años 2011 – 2014 estando ambos indicadores por debajo de los valores que OPS recomienda para que un país pueda reorientar un Programa hacia la Eliminación de la Malaria.

Estructuración de Plan Estratégico Nacional de Malaria. El Salvador 2016 -2020 2010 Elaboración de Plan Estratégico 2011 -2014. Ministerios de Salud, interinstitucionalidad, cooperantes, Sociedad civil. Plan Estratégico Nacional Multisectorial de eliminación de la Malaria Autoctona 2015 Talleres de evaluación del Plan Estratégico 2011 -2014. 2015 Contratación de consultores: 2 Plan estratégico y 1 Financiero. 2015 Talleres de consulta social para estructurar el Plan Nacional de Malaria 2016 -2020. 2015 desde junio a noviembre elaboración del PENMEMA-ES 2016 -2020. 2015 Elaboración de Nota Conceptual.

Línea Estratégica 1. Compromiso político nacional y multisectorial para la eliminación de la transmisión autóctona de la Malaria (ETAM) Objetivo 1: Asegurar el compromiso político nacional y multisectorial para la eliminación de la transmisión autóctona de la malaria ETAM. RIM) esperado 1. 1: El más alto Nivel Político sensibilizado en la ETAM RIM esperado 1. 2: CISALUD Política y Técnica aborda de forma sistemática e intersectorial la (ETAM) (RIM) esperado 1. 3: Comisión Técnica Ministerial de Malaria RIM esperado 1. 4 Alianzas públicoprivado y comunidades promovidas y establecidas para la ETAM

Línea Estratégica 2. Vigilancia Epidemiológica y Laboratorial. Objetivo 2: Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica y laboratorial. Resultado RIM 2. 1. Intermedio 2: Sistema de Vigilancia vigilancia epidemiológica y epidemiológica Laboratorial de malaria apoyando a la fortalecido e detección integrado al SUIS temprana de casos de malaria 2 RIM esperado 2. 2. Logística de la GG, frotis, PR y papel filtro fortalecida según la normativa en el manejo, envío y procesamiento. RIM 2. 3 Profesionales de laboratorio clínico públic, privado, microscopistas y Col. Vol. capacitados en la técnica de gota gruesa, frotis y papel filtro.

Cont. Línea Estratégica 2. Vigilancia Epidemiológica Laboratorial. Objetivo 2: Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica y laboratorial. 2. 4: Prueba de PCR para malaria implementada paradetección de portadores asintomáticos. RIM) esperado 2. 5. Investigaciones. para malaria elaboradas y desarrolladas. RIM) esperado 2. 6. Oficinas Sanitarias Internacionales (OSI) y CAIM (Centro de Atención Integral al Migrante) fortalecidas y

Objetivo 3: Fortalecer la promoción, prevención y comunicación social, para disminuir los riesgos de enfermar por malaria, tomando en consideración las vulnerabilidades de hombres y mujeres. Línea Estratégica 3: Promoción de la salud, educación en la prevención y participación comunitaria Resultado Intermedio 3: Intermedio 3. 1. inmediato 3. 2. Hombres y Red de colvol Intervenciones mujeres, Col. Vol. capacitados en comunitarias y comunidad, la estrategia desarrolladas implementando en relación a la la estrategia eliminación Resultado inmediato 3. 3. Estrategia de IEC

Objetivo 4: Promover el acceso y cobertura universal para el diagnóstico oportuno, tratamiento de cura radical, seguimiento y rehabilitación de los casos de malaria. Línea Estratégica 4: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente Resultado 4. 1. Resultado 4. 2. Resultado 4. 3. Intermedio: Personal clínico Actualización Algoritmos de Personal clínico del sector salud de registro de atención y de reacciones público y privado público y abordaje del adversas a diagnosticando, privado paciente tratando y dando capacitado en el medicamentos y efectividad seguimiento a los diagnóstico y casos manejo clínico del tratamiento

Objetivo 5: Fortalecer el manejo integrado del vector de forma intersectorial y participación comunitaria para la prevención y eliminación de la malaria. Línea Estratégica 5: Vigilancia entomológica y manejo integrado del vector. Resultado 5: Personal de vigilancia entomológica desarrollando acciones de MIV para la ETAM Resultado Inmediato 5. 1: Inmediato 5. 2: Inmediato Plataforma Personal de 5. 3: Red de 5. 4. informática de vigil. Entomo. vig. Entomo. Actividades vigi. Entomo. y capacitado y fortalecida comunitarias acciones de actualizado en con equipos para el control del el MIV e insumos control del vector integrada vector en el SUIS

Objetivo 6: Fortalecimiento del sector salud Línea Estratégica 6: Unidades de Vectores fortalecidas. Resultado 6: Personal de fortalecidos con equipos e insumos para la ETAM Resultado Inmediato 6. 1: 17 SIBASI y 5 Regiones fortalecidos Resultado Inmediato 6. 2: Inmediato Personal de 6. 4. 6. 3: Red de vigil. Entomo. vig. Entomo. equipada Y operativos la red de fortalecida equipados con equipos notificaciòn e insumos

Descripción del abordaje de la Estrategia por Estratos: 1. Compromiso político nacional y multisectorial para la eliminación de la transmisión autóctona de la malaria (ETAM) 2. Vigilancia epidemiológica y laboratorial 3. Promoción de la salud, educación en la prevención y participación comunitaria 4. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente 5. Vigilancia entomológica y manejo integrado del vector 6. Fortalecimiento del sector salud

3 Pilares y 2 Elementos donde se sustenta la Estrategia de Eliminación de la Malaria. OPS Control vectorial, la Quimioprevención, pruebas diagnósticas el tratamiento, estratificación según el riesgo, resistencia a los medicamentos y a los insecticidas , ampliar las pruebas diagnósticas eliminación del P. falciparum Intensificar sus esfuerzos , eliminar la enfermedad especialmente en las zonas con transmisión de poca intensidad, renovación de la voluntad política, colaboración transfronteriza, estrategias como la quimioterapia. El fortalecimiento y eficacia de la vigilancia del paludismo canalizar los recursos a las poblaciones más afectadas, identificar las lagunas en la cobertura, detectar brotes y evaluar las intervenciones, orientar cambios en la planificación y ejecución del programa. Investigaciones básicas, clínicas y de ejecución compromiso político, financiamietno sostenible, multisectorial, optimizar las respuestas nacionales , adopción e introducción de nuevos instrumentos y estrategias , expansión de las intervencioness, reforzar los sistemas de salud incluidos los servicios de sa- lud maternoinfantil y de laboratorio crear sistemas de información y vigilancia sanitarias más sólidos. empoderamiento de las comunidades, personal sanitario cuali 3 ficado y la creación de marcos normativos sólidos Pilar 1: Acceso universal a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del paludismo Pilar 2: Acelerar los esfuerzos por eliminar el paludismo y alcanzar el estado exento de paludismo. Pilar 3: Transformar la vigilancia del paludismo en una intervención básica. Elemento de apoyo 1: Aprovechar las innovaciones y ampliar las investigaciones. Elemento de apoyo 2: Fortalecimiento del entorno propicio. s.

Porcentajes de avance a la fecha: • PENMEM 2016 -2020 • Plan My. E • Plan de Gestión de Riesgos 98% 50% Plan de Monitoreo y Evaluación • Estructura preliminar del documento • Definiciones de casos y monitoreo y evaluación • Cuadros para la construcción de los Indicadores y Plan de Gestión de Riesgos • Se ha definido la estructura preliminar del documento • Se han revisado riesgos de país en relación a la Malaria

Próximos Pasos Integración de observaciones preliminares del FM Hacer cierre de la parte financiera Finalización del plan Consulta Ciudadana del PENMEM-ES 2016 -2020 Integración de aportes de la Consulta Integración de aportes de OPS Remisión de Plan a OPS Documento final PENMEM-ES+Plan My. E+Plan de Riesgo • Elaboración de Nota Conceptual • •

Ruta critica para elaborar Nota Conceptual

Dialogo de País para el PENMEM-ES 2016 -2020

Equipo de Trabajo NOmbre Institución Ing. Eduardo Romero MINSAL Dra Mirna Gavidia MINSAL Dr. Jaime Alemán MINSAL Lic. Marta Alicia Hernández MINSAL Lic. María Isabel Mendoza Corleto MINSAL Dr. Leo Claros MINSAL Dra. Guadalupe Flores MINSAL Dr. Miguel Aragón OPS/OMS Dr. Víctor Mejía OPS/OMS Dra. Gladis de Bonilla Consultora OPS/OMS Lic. Marta Alicia Magaña MCP Dra. Celina Martínez de Miranda MCP Lic. Leydi Portillo MCP Dra. Yamila Abrego Plan Internacional Lic. Edgardo Guzmán Consultor Plan Arq. Verónica Duran Consultora Plan Muchas Gracias