Ministerio de Salud de Costa Rica Unidad de
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Ministerio de Salud de Costa Rica Unidad de Análisis Permanente de Situación de Salud Asociación entre la exposición a altos niveles de arsénico en el agua de consumo humano y el padecimiento de algunas enfermedades en Cañas y Bagaces de Guanacaste, Costa Rica. De 1980 al 2010 10 de marzo 2014 Comisión Interinstitucional de Agua
Antecedentes • Las principales fuentes de arsénico identificadas en Centroamérica se ubican: – El Salvador – Nicaragua – Costa Rica: principalmente el agua subterránea, con herbicidas y en las actividades de fundición de cobre, plomo y fármacos veterinarios
Zonas de riesgo CR • En Costa Rica – Geotermalismo activo, en contacto con lodos volcánicos contamina con arsénico – Sistemas de drenaje superficial y acuíferos alcanzando en algunas zonas del país valores en el rango 10 -200 μg/L son concentraciones mayores a lo permitido (10 μg/L) – El Laboratorio Nacional de Agua del Instituto de Acueductos y Alcantarillaos ha identificado localidades de Guanacaste como: Aguas Calientes, Javillas, Cañas centro y Bagaces Centro, concentraciones mayores de 50 ug/l entre otras
Relación tipos de tumores y arsénico • Según la Organización Mundial de la Salud: – Existen estudios epidemiológicos, indicando que el consumo de cantidades altas de arsénico en el agua potable está relacionado causalmente con el desarrollo de cáncer en varios órganos, en particular: la piel, la vejiga, el hígado los pulmones y el riñón
Objetivos investigación 1. Realizar un estudio ecológico utilizando las incidencias promedio quinquenales de los tumores malignos de pulmón, hígado, piel, vejiga y riñón de los cantones del país en el periodo de 1980 al 2010 y los datos de concentración de arsénico en agua para consumo humano por cantón
Objetivos investigación 2. Elaborar un estudio descriptivo de los eventos asociadas: – queratosis, conjuntivitis, bronquitis, insuficiencia renal crónica y diabetes) con el hidroarsenicismo en 23 comunidades de los cantones de Bagaces y Cañas con niveles superiores a 10 ug/l de 1982 al 2006
Objetivos investigación 3. Determinar si existe o no asociación entre la exposición a niveles de arsénico superiores a 50 ug/l, en el agua de consumo humano de las comunidades de Aguas Calientes, Javillas, Cañas centro y Bagaces Centro de Guanacaste y el padecimiento de algunas enfermedades en los cantones de durante el periodo de 1980 al 2010.
Metodología • Para el estudio ecológico retrospectivo, se utilizarán – los datos del Registro Nacional de Tumores de 1980 al 2010 – datos de población se obtendrán del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos • Se calcularán incidencias quinquenales por cantón, sexo y grupos de edad
Metodología • Los años se agruparon en cinco periodos de quinquenios y un sexenio: – Primer periodo: 1980 a 1984 – Segundo: 1985 a 1989 – Siguiente: 1990 a 1994 – Cuarto: 1995 a 1999 – Periodo: 2000 al 2004 – Finalmente seis años: de 2005 al 2010.
Metodología • Este cálculo permite: – Suavizar diferencias que podrían ocurrir cuando las tasas se presentan anualmente – Comparación de los periodos entre si para observar diferencias y tendencias entre los periodos y cantones
Metodología • Para los cantones se calcularon la incidencia promedio y se compara con la incidencia promedio del país • Se clasificó el nivel de riesgo: – por encima de la incidencia nacional promedio para tipo de tumor
Resultados • En Costa Rica, las neoplasias malignas son de declaración obligatoria al Registro Nacional de Tumores del Ministerio de Salud, según decreto 6584 SPPS del 6 de diciembre de 1976. • De acuerdo a publicaciones del Ministerio de Salud del 2004 al 2012:
Resultados • Tumores son la segunda causa de mortalidad en Costa Rica • En el 2012 la mortalidad por tumores fue 9, 11 casos por diez mil habitantes, cifra superada por las enfermedades del sistema circulatorio • En ese mismo año, el cáncer ocupó el 50% de la distribución porcentual de muertes prematuras por enfermedades crónicas no transmisibles
Resultados • La incidencia para los cinco tumores malignos más frecuentes: – Hombres: Próstata, piel, estomago, pulmón y colon respectivamente – Mujeres: piel, mama, cérvix, tiroides y estómago
Incidencia promedio quinquenal y localización del tumor maligno en Costa Rica. De 1980 a 2010 Localización del tumor 1980 -84 1985 -89 1990 -94 1995 -99 2000 -04 2005 -10 Riñón 1. 2 1. 3 1. 5 2. 0 2. 7 3. 0 Hígado 2. 2 2. 1 1. 9 3. 4 4. 0 4. 4 Vejiga 2. 5 2. 1 2. 4 2. 7 3. 0 Piel 4. 4 26. 7 26. 2 29. 7 38. 3 47. 6 Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia quinquenal por encima de la tasa promedio nacional de cáncer de piel según cantones. Costa Rica 1980 -2010 Período/ cantón 1990 -94 1995 -99 2000 -04 2005 -10 San Ramón 38, 8 35, 7 55, 3 81, 4 San Mateo 57, 6 56, 1 32, 1 63, 6 Atenas 28, 9 31, 6 45, 2 66, 5 Palmares 38, 1 35, 9 50, 7 71, 4 Orotina 32, 5 54, 2 48, 9 55, 8 COSTA RICA 26, 2 29, 7 38, 3 47, 6 Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia promedio de cáncer de hígado en cantones por encima de la tasa promedio nacional. Costa Rica 1980 -2010 Período/cantón 1990 -94 1995 -99 2000 -04 2005 -10 Atenas 2, 1 3, 6 2, 5 5, 2 Naranjo 2, 6 6, 5 2, 5 5, 7 Palmares 2, 5 6, 9 6, 2 5, 5 Orotina 1, 5 3, 9 4, 8 4, 6 Cañas 0, 9 3, 3 4, 8 5, 4 COSTA RICA 1, 9 3, 4 4, 0 4, 4 Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia promedio de cáncer de riñón según cantón. Costa Rica, 1990 -2010 Período/cantón 1990 -94 1995 -99 2000 -04 2005 -10 Alajuela 1, 7 2, 0 3, 1 San Ramón 2, 2 2, 7 2, 4 2, 6 Orotina 3, 0 1, 3 7, 2 3, 7 Bagaces 3, 0 2, 6 1, 2 1, 8 Cañas 0, 0 0, 8 1, 6 3, 3 COSTA RICA 1, 5 2, 0 2, 7 3, 0 Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia promedio de cáncer de riñón según cantón de cáncer de vejiga. Costa Rica, 1980 -201 Período/ cantón 1990 -94 1995 -99 2000 -04 2005 -10 San Ramón 2, 6 3, 6 2, 2 3, 2 Atenas 1, 0 5, 4 4, 2 3, 3 Valverde Vega 4, 3 0, 0 3, 5 4, 6 Nandayure 4, 0 2, 0 3, 3 COSTA RICA 2, 4 2, 7 3, 0 Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Resultados • Diferencias de incidencia según sexo en: – Hígado – Piel • Grupos de edad: – en mayores de 40 años se inicia el aumento de la incidencia – Ca pulmón: Cantones de riesgo, no superan la tasa nacional promedio • Mortalidad: comportamiento similar no supera la tasa mortalidad nacional
Próximas etapas • Otros eventos asociados que no son cáncer – queratosis, conjuntivitis, bronquitis, insuficiencia renal crónica y diabetes • Investigación analítica
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