MINISTERIO DE SALUD DE COSTA RICA EL ROL

MINISTERIO DE SALUD DE COSTA RICA EL ROL RECTOR DEL MINISTERIO DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL Dra. Rossana García González Directora General de Salud “De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud” Ministerio de Salud, Costa Rica

Responsabilidad del Estado Costarricense En Costa Rica el derecho a la salud no está expresado literalmente en la Constitución de la República. Gutiérrez, Juan José. El Derecho a la Salud en las Américas. OPS. 1989 El derecho a la salud puede ser inferido de un conglomerado de normas constitucionales, legales e internacionales. Garro Vargas, Fabrizio. Marco Constitucional del Derecho a la Salud. UCR. 1994 Ley General de Salud Art. 1 “La salud de la población es un bien de interés tutelado por el Estado. ” Ministerio de Salud, Costa Rica

El derecho a la salud incluye el derecho al acceso a servicios de salud de calidad. Ministerio de Salud, Costa Rica

Enfoque de derechos Enfoque de Necesidades Enfoque de Derechos Individuo es receptor pasivo. El individuo es un participante activo. Entraña objetivos, generalmente de atención parcial. Entraña el imperativo de atención universal. Posible satisfacer necesidades sin garantía de continuidad. Deben respetarse siempre. Pueden ordenarse de modo jerárquico. No tienen organización jerárquica, todos deben ser respetados. No entrañan deberes. Entrañan deberes. Guarda relación con promesa. Guarda relación con obligación. Pueden cambiar según cultura y circunstancias. Son universales. Posible satisfacer por caridad. Caridad no resulta aceptable. A menudo la satisfacción depende de voluntad política. La satisfacción es obligatoria.

Partimos del principio de que ningún servicio de salud es gratuito y, por lo tanto, no existen beneficiarios. Toda la población tiene derecho a ser cubierto por los servicios de salud porque todos aportan según sus posibilidades. Ministerio de Salud, Costa Rica

Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la Salud Ministerio de Salud, Costa Rica

Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud de la población

Ambientales Residuos sólidos, residuos líquidos, cantidad y calidad del agua, calidad de aire, calidad del suelo… Estilos de vida Ingreso económico Nivel educativo Aspectos culturales… Socio económicos y culturales Estado de salud de la población Biológicos Factores genéticos, proceso de envejecimiento y otros elementos orgánicos… Servicios de salud de atención a las personas Acceso, calidad, oportunidad, continuidad, prácticas…

Producción Social de la Salud Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud de la población

Sistema Nacional de Salud Rectoría Aseguramiento Financiamiento Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección del hábitat humano Producción Social de la Salud Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud de la población

Sector Salud Conjunto de entidades públicas, centralizadas y descentralizadas, que tienen una competencia explícita y legal dirigida a proteger y mejorar el estado de salud de la población.

Sector Salud Decreto Ejecutivo Nº 33151 -MP Ministerio de Salud, ente rector Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), en materia exclusivamente de salud Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados (ICAA), en cuanto se refiera exclusivamente a la salud Auditoria General de Servicios de Salud Consejo de Atención Integral de la Niñez Consejo de la Persona Joven Consejo de la Persona Mayor Instituto de Alcoholismo Fármaco-dependencia (IAFA) Instituto Costarricense de Investigación enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA) Instituto Costarricense contra el Cáncer (ICCC) Sección de Riesgos Profesionales del Instituto Nacional de Seguros Instituto Costarricense de Deporte y Recreación (ICODER) (8 de mayo de 2006)

Sistema Nacional de Servicios de Salud El conjunto de entes públicos y privados, nacionales e internacionales, interrelacionados entre sí, que tienen, entre sus actividades primordiales, la provisión de bienes y servicios; finales, intermedios y de apoyo, destinados explícitamente a la protección y mejoramiento del estado de salud de la población, independientemente de que tengan o no un fin lucrativo.

Sistema de Nacional de Salud (Producción Social de la Salud) Es el conjunto interrelacionado de entes que impactan de manera significativa sobre los determinantes de las dimensiones socio-económica y cultural, ambiental, biológica y de servicios de salud de atención a las personas y de protección del hábitat humano.

El Ministerio de Salud como Rector de la Salud Sistema de Producción Social de la Salud Sistema Nacional de Salud Sector Salud CCSS Ministerio de Salud

Funciones del Sistema Nacional de Salud Rectoría de la salud Aseguramiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Financiamiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Rectoría: gobernar, dirigir, conducir, guiar, mandar o ejercer la autoridad sobre una comunidad, conjunto de instituciones o personas. Rectoría del Sector Salud: ejercicio de esa potestad de gobierno, dirección y conducción, sobre todas las entidades que lo conforman (CCSS). Rectoría del Sistema Nacional de Servicios de Salud: proceso mediante el cual el ente rector lidera, promueve y articula, de manera efectiva, los esfuerzos de las entidades del Sistema Nacional de Salud. Rectoría del Sistema Nacional de Salud: proceso mediante el cual el ente rector lidera, promueve y articula, de manera efectiva, los esfuerzos de los actores sociales clave y ejerce sus potestades de autoridad sanitaria, para proteger y mejorar la salud de la población.

Funciones del Sistema Nacional de Salud Rectoría de la producción social de la salud Aseguramiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Financiamiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Obligación del Sistema Nacional de Salud de garantizar el acceso universal de la población a los servicios de salud, tanto de atención a las personas como aquellos destinados a proteger y mejorar el hábitat humano, con énfasis en los sectores vulnerables de la población, especialmente los más pobres.

Perspectivas del aseguramiento Perspectiva pública: Establecimiento, con base en criterios de necesidad, desempeño e impacto; de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano, que cubran a toda la población bajo los principios de equidad y solidaridad. Perspectiva social: Conjunto de acciones dirigidas a garantizarle a la población el derecho de recibir el conjunto establecido de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento de su hábitat. Perspectiva financiera: Mecanismo de protección a las personas contra los riesgos de enfermar y morir, ya que garantiza la disponibilidad de fondos para que cada una de ellas tenga acceso a los servicios de salud de atención a las personas, en el momento que lo requiera, sin que ello le represente un desembolso económico en el preciso momento de recibir los servicios.

Funciones del Sistema Nacional de la Salud Rectoría de la producción social de la salud Aseguramiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Financiamiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Conjunto de acciones mediante las cuales el Estado, una entidad aseguradora u otro organismo público o privado obtiene, recauda, administra y asigna los recursos financieros necesarios para producir o adquirir los bienes y servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano que debe entregar a la población nacional.

Funciones del Sistema Nacional de la Salud Rectoría de la producción social de la salud Aseguramiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Financiamiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Acción de suministrar o proveer el conjunto de servicios de salud establecido; incluye el otorgamiento de servicios, tanto de atención individual, como a las colectividades; y también los que tienen como fin proteger y mejorar el hábitat humano.

RECTORÍA DE LA PRODUCCIÓN SOCIAL DE LA SALUD Ministerio de Salud, Costa Rica

Funciones Sustantivas para el Ejercicio de la Rectoría de la Producción Social de la Salud

Rectoría de la Producción Social de la Salud Vigilancia de la Salud Dirección Política de la Salud Mercadotecnia de la Salud Planificación Estratégica de la Salud Regulación de la Salud Modulación del Financiamiento en Salud Armonización de la Provisión de los Servicios de Salud Evaluación del Impacto de las Acciones en Salud Actores sociales Entes Universidades intenacionales Grupos organizados de la comunidad Establecimientos de salud públicos y privados Municipalidades Ministerio de Trabajo ONG´s (iglesias, Cruz Roja… Ministerio Turismo Ministerio del Amb. y Energía Establecimientos comerciales, industriales y de servicio privados Entidades de cooperación Ministerio de Educación ICAA INS ICE MEIC Otros actores sociales Otros ministerios Proteger y mejorar, con equidad, la salud de la población

El Rol Rector del Ministerio de Salud en los Servicios de Salud de la Caja Costarricense del Seguro Social Dirección Política de la Salud Establecimiento de prioridades y directrices políticas, acompañamiento en la ejecución de acciones estratégicas y abogacía para la consecución de recursos. Mercadotecnia de la Salud Posicionamiento de la estrategia de promoción de la salud en los servicios de salud de la CCSS y de la cultura de no exclusión en los funcionarios de la institución. Vigilancia de la Salud Vigilancia de la cobertura y calidad de los servicios de salud de la CCSS y de sus determinantes. Determinación de objetivos y metas prioritarias para la implementación de la Planificación política nacional en servicios de salud y Estratégica de la Salud formulación de planes, programas y proyectos para su consecución. Regulación de la Salud Formulación y control del marco normativo de los servicios de salud. Ministerio de Salud, Costa Rica

Regulación de los Servicios de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social Permiso de funcionamiento (habilitación): obligatorio, énfasis en indicadores de estructura. Acreditación: voluntaria, incluye indicadores de proceso. Evaluación de la calidad: Ministerio de Salud, Costa Rica

El Rol Rector del Ministerio de Salud en los Servicios de Salud de la Caja Costarricense del Seguro Social Modulación del Financiamiento en Salud Aprobación y seguimiento del financiamiento asignado en la CCSS para la implementación de las prioridades establecidas en la Política Nacional de Salud y determinación de medidas correctivas en caso de desviación. Armonización de los servicios de salud de la Armonización de los CCSS con los de otros proveedores de de Servicios de Salud servicios de salud. Evaluación del impacto de las Acciones en Salud Evaluación del impacto de los planes, programas y proyectos prioritarios de la CCSS, relacionados con la política nacional de salud. Ministerio de Salud, Costa Rica

Estrategias para la Operativización de la Rectoría de la Salud v Reforma del Sector Salud: Separación de funciones entre rectoría y provisión de servicios de salud. v Identificación de roles de las instituciones del Sistema Nacional de Salud en las funciones de rectoría, aseguramiento, financiamiento y provisión de servicios. v Fortalecimiento de la desconcentración del Ministerio de Salud. v Separación y complementación de funciones entre los niveles central, regional y local.

Estrategias para la Operativización de la Rectoría de la Salud v Diseño y socialización del Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la Salud. v Rectoría basada en liderazgo más que en “autoridad legal”. v Ajuste del Marco Ministerio de Salud. Estratégico del v Ejecución de un proceso de desarrollo organizacional: funciones – productos – procesos – procedimientos – ajuste de la estructura – perfiles del recurso humano.

“El mayor peligro al que nos enfrentamos no es que nuestra meta sea demasiado elevada y no la alcancemos, sino que nuestra meta sea demasiado baja y la alcancemos. ” Miguel Ángel (Citado en: Sabiduría Cotidiana del Monje que Vendió su Ferrari: Una fábula espiritual. De: Robin S. Sharma)

¡ Gracias ! Ministerio de Salud, Costa Rica