MINISTERE DE LA SANTE DIRECTION REGIONALE DE SANTE

MINISTERE DE LA SANTE DIRECTION REGIONALE DE SANTE FES -MEKNES MASTER DES ISPITS FILIERE : Soins Infirmiers OPTION : Infirmier polyvalent et Santé mentale PROCEDES DE STERILISATION ELEMENT DE MODULE : TRAITEMENT ET STERILISATION DU MATERIEL

OBJECTIFS A la fin de cette séance, vous devez être capable de: • Définir les différents procédés de stérilisation • Faire la différence entre la stérilisation à vapeur d’eau et la stérilisation par la chaleur sèche • Maitriser les techniques de stérilisation • Citer les principes, les avantages et les inconvénients de chaque procédé de stérilisation • Lister les moyens de contrôle de la stérilisation Procédés de stérilisation 2

Critère d’évaluation des travaux de groupes Mise en forme de la présentation Annonce du plan Introduction, conclusion Mise en valeur des titres (gras et ou soulignés et ou police adaptée) Diapositive non surchargée Sources clairement identifiées Contenu de la présentation Enchainement logique entre les parties Présence de transitions Présentation / Prestation orale Elocution, aisance Débit, tonalité, volume Respect du temps de parole Prise en compte du public (le regarder, le faire participer) Procédés de stérilisation 3

PLAN Introduction I. Stérilisation à la vapeur d’eau (autoclave) II. Stérilisation par la chaleur sèche (poupinel) III. Stérilisation par l’oxyde d’éthylène IV. Stérilisation par le gaz plasma V. Stérilisation par les radiations ionisantes Conclusion Procédés de stérilisation 4

INTRODUCTION La stérilisation = la destruction de tous les microbes dans un système par l'action des agents antimicrobiens et l'élimination des corps microbiens. (AFNOR) Asepsie Assurer la qualité des services Minimiser le risque Diminuer le taux des infections nosocomiales la vapeur d’eau (autoclave) / la chaleur sèche (poupinel) l’oxyde d’éthylène / le gaz plasma / les radiations ionisantes Procédés de stérilisation 5

Stérilisation à la vapeur d’eau (autoclave) Procédés de stérilisation 6

Ce procédé de l’opération de stérilisation est obtenue par l’emploi de la vapeur d’eau saturée à une température supérieure à 100°C qui ne peut être qu’à une pression supérieure à la pression atmosphérique Procédé qui utilise la chaleur humide, l’agent stérilisant est la vapeur d’eau saturée ; L’autoclave permet de stériliser les matériels en agissant sur trois paramètres fondamentaux la temperature, le temps et la pression Instruments + Textiles = 135° pendant 18 mn à une pression de 2 bar Verrerie = 121° pendant 30 mn à une pression de 1 bar Caoutchouc = Procédés 125° pendant de stérilisation 20 mn à une pression de 1 bar 7

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La combinaison de la chaleur dégagée sur le matériel détruit la présence de tout micro-organismes La vapeur dégagée par l’eau, emprisonnée dans la cuve, permet l’augmentation de la pression (indiquée le manomètre) L’énergie thermique chauffe l’eau contenu dans la cuve jusqu’à l’ébullition (100°C) Brancher la prise électrique de l’autoclave Principe de fonctionnement de l’autoclave L’énergie est transportée par le cordon d’alimentation aux résistances L’énergie électrique est transformé en Procédés stérilisation énergie de thermique 9

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Stérilisation par la chaleur sèche (poupinel) Procédés de stérilisation 12

C’est une méthode qui consiste à exposer à l’air les objets à stériliser pendant un temps relativement long, plus d’une heure, à des tem Définition C’est une stérilisation par l’action conjuguée de l’oxygène de la chaleur dans une étuve appelée poupinel (four de pasteur) La stérilisation par la chaleur sèche n’est régie que par deux paramètres qui sont le temps et la température Principe La stérilisation se réalise par oxydation des protéines bactériennes par l’oxygène de l’air à une température comprise entre 160° et 180°. Temps et matériel Ce procédé ne permet pas de stériliser les textiles, les liquides les caoutchoucs. on stérilise le matériel en verre et le matériel métalliques dans des boites hermétiquement fermées pendant : 180 C° pendant 30 mn 170 C° pendant 60 mn 160 C° pendant 120 mn NB : Le temps de stérilisation doit être compté à partir du moment où l’objet atteint la température 13 désirée Procédés de stérilisation

Contrôle de stérilisation : § Il existe des témoins vérifiant un ou deux paramètres, les plus intéressant sont ceux qui intègrent les deux paramètres temps et température : par exemple les indicateurs de passage (acide salicylique, phényle carbazide et papier sensible) sont des témoins de contact avec la chaleur § Le bon déroulement de la stérilisation est contrôlé par l’examen d’un indicateur de stérilisation placé au cœur de la charge § Il n’y a pas de diagramme d’enregistrement § Le control du fonctionnement du poupinel est réalisé régulièrement : la minuterie et le thermostat doivent être vérifiés par un technicien. Procédés de stérilisation 14

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Stérilisation par l’oxyde d’éthylène Procédés de stérilisation 17

Définition : • Stérilisation à basse température (55°C) applicable à des objets thermosensibles qui ne supportent ni la chaleur sèche, ni la chaleur humide (matériel électronique, caméras, microscopes, appareils photos, …) • pratiqué uniquement en service spécialisé (unité centrale de stérilisation et surtout en industrie). Procédé de deuxième intention si stérilisation par la vapeur impossible Procédés de stérilisation 18

Principes de la stérilisation en OE : • • Injection dans une enceinte close d’un mélange d’oxyde d éthylène et d’un gaz inerte paramètres de stérilisation : concentration en oxyde d éthylène, température (55°C), humidité et durée d exposition Réaction chimique entre les molécules de gaz et les ions des bactéries. L'oxyde d'éthylène est un puissant bactéricide, virucide, sporicide Paramètres : • Concentration en gaz • Température • Humidité • Pression • Temps d'exposition au gaz : 4 heures Le cycle complet dure de 10 à 12 heures Procédés de stérilisation 19

Les contrôles : Les contrôles physiques : vérifier que les paramètres (température, pression, temps) nécessaires à une bonne stérilisation sont respectés Les contrôles chimiques : il existe deux principaux types d’indicateurs : - les papiers appelés « témoin de passage » : le papier imprégné d’un réactif coloré qui change de couleur au contact de l’OE. - des bandelettes qui visualisent par virage colorimétrique la pénétration de l’OE. Elles permettent d’apprécier les conditions de stérilisation en intégrant les paramètres de stérilisation Les contrôles biologiques : Bacillus subtilis Niger Procédés de stérilisation 20

Avantages: Stérilisation du matériel thermosensible Procédé fiable Convient pour les objets sensibles à la chaleur Efficace pour les instruments avec des creux ou ouvertures tubulaires Inconvénients : Le gaz oxyde d éthylène gaz très inflammable Laisse des résidus toxiques sur les articles stérilisés Il possède une toxicité immédiate et retardée toxique pour le personnel par inhalation et par contact toxique pour les malades par voie entérale et par réactions avec différents corps chimiques N. B : La stérilisation à l’oxyde d’éthylène ne peut être utilisée que si aucun autre moyen approprié n’existe Procédés de stérilisation 21

Stérilisation par le gaz plasma (peroxyde d'hydrogène) Procédés de stérilisation 22

Définition : La stérilisation par le gaz plasma est une méthode destinée aux matériels thermosensibles, elle utilise le peroxyde d’hydrogène, qui possède une action bactéricide, sporicide, fongicide et virucide. Les composants du plasma détruisent les acides nucléiques et les membranes cellulaires des micro-organismes. C’est une stérilisation à basse température (45°C), rapide (75 minutes au total), simple mais dont le matériel est coûteux. Procédés de stérilisation 23

Avantages • Basse température : 45° • Pas de résidus toxiques • Cycle court : 75 min • Utilisation simple • Permet de stériliser le matériel électronique et le matériel thermosensible • Coûteux -Petite cuve de 70 litres-Ce procédé est contre-indiqué pour les produits à base de cellulose (emballage plastique ou non tissé), les liquides et les instruments métalliques lourds. • Le matériel doit être parfaitement sec car toute trace d’humidité affecte l’efficacité. Cet appareil constitue un progrès considérable mais nécessite à ce jour une validation plus complète, d’autant Inconvénients qu’il n’existe pas encore de contrôles standardisés. Procédés de stérilisation 24

Stérilisation par les radiations ionisantes Procédés de stérilisation 25

Définition : Les radiations ionisantes appliquées au matériel thérmosensibles médico-chirurgical sont : Soit des rayons gamma (émissions de radio-éléments artificiels) Soit des rayons béta (électrons accélérés) Leurs propriétés bactéricides naissent de l’arrachement des électrons aux atomes. Le temps d’exposition (débit de dose) est: En seconde (sec) pour les rayons béta En heures (h) pour les rayons gamma N. B la radio-stérilisation est une technique qui ne peut être utilisée que dans le secteur industriel Procédés de stérilisation 26

Principes : Procédés de stérilisation 27

Avantages: C’est une stérilisation à froid fiable et reproductible, (bonne conservation). S’adresse à des volumes importants et à des produits que l’on ne pourrait stériliser par un autre procédé (produits pharmaceutiques, pansements gras, …). Inconvénients: Ce procédé impose des installations lourdes et coûteuses -Réservé à l’industrie Inadapté à certains matériaux L’irradiation est mal supportée par de nombreux produits (dégradation, modification des propriétés chimiques). Procédés de stérilisation 28

CONCLUSION Procédés de stérilisation Stérilisation par chaleur Stérilisation par gaz Chaleur humide Gaz plasma Stérilisation par des agents chimiques Stérilisation par rayons ionisants Oxyde d’éthylène Chaleur sèche Procédés de stérilisation 29

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