Mindfulness och medicinsk yoga som intervention i Osteoporosskola

Mindfulness och medicinsk yoga som intervention i Osteoporos-skola En randomiserad kontrollerad studie Osteoporos-skola, 2019 -03 -28, Catrin Willerton

Bakgrund Osteoporos är benskörhet eller bensvikt Osteoporos ger på sikt en försämrad balansförmåga och en ökad fallrisk Kotfrakturer leder ofta till ökad ryggsmärta och även en försämrad lungfunktion I studien ingår deltagare med diagnosen Osteoporos och minst en benskörhetsrelaterad kotfraktur (kotkompression) som är läkt och äldre än 3 månader

Bakgrund forts. Kostnaderna för fallolyckor bland äldre i Sverige är 14 miljarder/ år Osteoporos är underdiagnosticerad och underbehandlad i Sverige Med medicinsk behandling, rätt träning samt info om sjukdomen så får patienten ett starkare skelett och kan minska risken för nya frakturer med 40 -70 %

Osteoporos och träning Fysiskt aktiva äldre drabbas av färre höftfrakturer än inaktiva i samma ålder Träning med belastning stärker skelettet Träning förbättrar balans, koordination och muskelstyrka Få träningsstudier finns vid manifest osteoporos dvs minst en benskörhetsrelaterad fraktur Styrketräning för ryggmuskulaturen kan minska smärtan vid manifest Osteoporos

Metod Randomisering till 2 Interventionsgrupper och 1 Kontrollgrupp Praktisk träning, fika och teoriundervisning Interventionsgrupperna fick dels styrketräning och dels Mindfulness/Medicinsk Yoga 1 ggr/v under 10 v. Kontrollgrupp som fick enbart teoriundervisning vid 10 tillfällen

Frågeställning, kan träning i Mindfulness/ Medicinsk Yoga Minska rädsla för fall Minska ryggsmärta Förbättra balans Minska upplevd stress Förbättra sömn Förbättra livskvalitet

Mindfulness/Medicinsk yoga mätmetoder Skattning av SÖMN (Likert skala) Skattning av STRESS (Likert skala) NRS-skalan smärta där 0 p är ingen smärta och 10 p är värsta tänkbara smärta Chairstand Rand 36 Qualeffo-41 Avstånd C 7 -vägg Gång-test Mätningar gjordes vid baseline samt uppföljning på samtliga 3 grupper dvs : Interventionsgrupp Mindf/ Med. Yoga, teoriundervisning Interventionsgrupp Träning, teoriundervisning Kontrollgrupp Teoriundervisning

Mindfulness/Medicinsk yoga I starten hade kontroll och MY grupperna vardera 10 personer Mindfulness/ Medicinsk yoga-gruppen hade ett bortfall innan start och ett bortfall efter ca 4 ggr. 8 kvinnor medelålder 71 år fullföljde MY-grupp 7 kvinnor fullföljde i kontrollgruppen Deltagarna i MY fick 30 min. Mindfulness och 30 min. Medicinsk Yoga, 1 ggr/v under 10 v

Mindfulness Här och nu-programmet från Dr Ola Schenström Teori och praktiska övningar med nya teman och viss stegring för varje nytt tillfälle Patienterna fick egna häften med teori och beskrivna praktiska övningar att tillämpa under veckorna Patienterna fick cd-skivor för egenträning

Praktiska övningar Kroppsscanning Andningsankaret Andrum Mindful Yoga Sittande meditation

Integrerad träning Övningar och teoriundervisning om acceptans Se tankar som tankar, ökad medvetenhet Ta hand om sig på bästa sätt Hitta en rutin med daglig träning Befästa en rutin med daglig träning

Medicinsk Yoga, mål Minska stelhet och öka mobilitet Att själv kunna utföra enskilda övningar och ett yogapass hemifrån Minska upplevd stress Förbättra sömn

Medicinsk Yoga Fördelen att själv kunna bestämma omfånget av rörelsen Hitta varianter för deltagarna både enskilt och som grupp om övningen behövde justeras Hitta varianter även i meditationerna Alla övningar förutom enbensstående gjordes i sittande

Praktiska övningar Mob. övn. för bäckenet Ryggflex Ryggvridning, variant Sidoböj, variant Axellyft Mob. övn. för nacken Rotlås Sat kriya, variant Enbensstående Meditationer

Resultat Värdena för sömnkvalitet och stressreduktion visade på signifikant förbättring i MY-gruppen Social funktion som mättes i Rand 36 och Qualeffo 41 visade även signifikant förbättring i MY-gruppen Signifikant skillnad mellan grupperna baklängesgång 15 steg efter intervention Chairstand visade signifikant förbättring i MYgruppen

Resultat Rand 36 17

Resultat Qualeffo-41 18

Resultat Chairstand 19

Resultat Sömn 20

Resultat Upplevd stress 21

Reflektioner Få deltagare i grupperna Mindfulness och Medicinsk Yoga kortades ned i 30 min. för vardera för att hinna med båda Även denna patientgrupp kan dra nytta av yogaövningar och varianter på dessa Både i Mindfulness och Medicinsk yoga så är andningen och andningsövningar centrala. Det hade varit intressant att mäta lungfunktionen före och efter, spirometri ?

Kommentarer från deltagare Vi fick verktyg i att leva här och nu Den positiva grundinställningen, accepterandet av allt Har svårt att komma över ”tröskeln” Detta var så bra för mig som jag också lärt mig använda i vardagliga situationer

Slutsats Träning med Mindfulness respektive anpassad Medicinsk Yoga kan förbättra hälsan hos patienter med Osteoporos och benskörhetsrelaterad kotfraktur vad gäller balans, stärkt lårmuskulatur samt ökad livskvalite avseende sömn, stressupplevelse och social funktion.

Forskningsgruppen Lotta Grahn Kronhed leg sjukgymnast, med dr Anna Spångeus specialistläkare, med dr Marit Andersson specialistsjuksköterska Paul Enthoven leg sjukgymnast, med dr Catrin Willerton leg sjukgymnast, Mindfulnessinstruktör och ledare i Medicinsk Yoga

Finansiering KIPPEN FORSS STARTBIDRAG LFo. U-MEDEL- NSV

Extra tack till Alla deltagare