Milli Onkoloqiya Mrkzi Azrbaycan Respublikas abdominal onkoloqiya bsi

Milli Onkoloqiya Mərkəzi Azərbaycan Respublikası (abdominal onkoloqiya şöbəsi) MƏDƏALTI VƏZİNİN TÖRƏMƏSİ VƏ ONUN OPERATİV MÜALİCƏSİNİN TAKTİKİ PRİNSİPLƏRİ məruzəçı: Əskərov N. Ə. , Abdullayev Ə. Ə. Bakı – 2013 il

• HPDB şişləri mədə-bağırsaq traktının bütün bədxassəli törəmələrinin 15% təşkil edir. • Bunların isə 63 -86%-i MAV şişləridir. • MAV şişləri mədə-bağırsaq traktı şişlərinin isə 10, 3% təşkil edərək 4 -cü yeri tutur. • MAV bədxassəli şişləri bütün bədxassəlli şişlərin 2, 43, 4% təşkil edir. • Azərbaycanda isə bu rəqəm 2, 2%-dir. • Xəstəlik halı dünyada 100000 əhaliyə 9 -10 nəfərdir. • Azərbaycanda хəstələnmə halı isə 8, 0 -dır. • 1 ildə dünyada 217000 təzə xəstə qeydə alınır və 214000 isə ölür. • Mədəaltı vəzinin şişləri ilə xəstələnmə hallarının artması bu xəstə kontinqentinin cərrahi müalicə məsələsini aktual edir.

Şəki. Zaqatala Guba. Xaçmaz k – 1, 3% q – 1, 0% GəncəQazax Dağlıq Abşeron Şhirvan k – 3, 0% k – 4, 0% q – 0, 7% q – 2, 3% k – 3, 4% q – 2, 2% Kəlbəcər. Laçin Naxçıvan k – 3, 7% q – 1, 8% k – 1, 6% q – 1, 1% Aran Yuxarı Garabağ k – 2, 7% q – 1, 6% Bakı k – 2, 7% q – 2, 4% k – 2, 0% q – 1, 1% Lənkəran 2012 ILDƏ AZƏRBAYCAN RESPUBLIKASINDA MƏDƏALTI VƏZININ BƏD XASSƏLI TÖRƏMƏLƏRI ILƏ XƏSTƏLƏNMƏNIN EKSTENSIV GÖSTƏRICISI

Abdominal onkologiya şöbəsində 2010 -cu ildən 2013 -cü ilə qədər MAV şişi diaqnozu ilə 119 xəstə üzərində cərrahi müalicə aparılmışdır.

XƏSTƏLƏRİN CİNSİNƏ GÖRƏ PAYLANMASI Qadın – 4 0, 3% Kişi – 59, 7% • Xəstələrin 71 (59, 7%) kişi, 48 (40, 3%) qadın olmuşdur.

XƏSTƏLƏRİN YAŞINA GÖRƏ PAYLANMASI Xəstələrin yaş həddi 38 -72 yaş təşkil etmişdir. Xəstələrin böyük əksəriyyəti, 103 (86, 6%), əmək qabiliyyəti olan yaşda – 70 yaşa qədər olmuşlar. 40 yaşa kimi 40 -50 50 -60 60 -70 70 ıyaş dan yuxarı 70 yaşa kimi

MƏDƏALTI VƏZİNİN ŞİŞLƏRİNİN DİAQNOSTİKASININ XÜSUSİYYƏTLƏRİ Mədəaltı vəzinin şişlərinin diaqnostikasında əsas və əlavə müayinə metodlarının ayrılması vacibdir. Əsas metodlar şişi birbaşa təyin edirlər, əlavə metodlar isə onların ağırlaşmalarını aşkar edirlər. Biz hesab edirik ki, mədəaltı vəzinin şişlərinin diaqnostikasında əsas metodların alqoritmi aşağıdakı zəncirvarı qaydada olmalıdır: USM – Rentgen döş qəfəsi – КТ – Onkomarkerlər – Kliniko-laborator müayinə. Əlavə metodların alqoritmi isə: MRCP – Endoskopik USM+punksion biopsiya – FQDS+ERCP – Laparoskopiya. Hər bir sonrakı müayinə əvvəlki müayinədən tam məlumat alınmadığı halda aparılır. US şəkil Qaraciyərdə MTS Kötük arteriyasına və yuxarı müsariqə venasına sirayət İntraoperasion xolangioqragiya Diaqnostik laparoskopiya

CƏRRAHİ ƏMƏLİYYATLAR – 119 • RADİKAL ƏMƏLİYYATLAR – 37 nəfər. • PALLİATİV ƏMƏLİYYATLAR – 82 nəfər.

PALLİATİV (DRENAJLAŞMA) ƏMƏLİYYATLAR Əməliyyatların növü cəmi say % XOLESİSTOYEYUNOANASTOMOZ 3 3, 7 XOLESİSTOYEYUNO- VƏ QASTROYEYUNOANASTOMOZ 7 8, 5 HEPATİKOYEYUNOANASTOMOZ 25 30, 5 HEPATİKOYEYUNO- VƏ QASTROYEYUNOANASTOMOZ 20 24, 4 HEPATİKO- XOLESİSTO- VƏ XOLESİSTOYEYUNOANASTOMOZ 2 2. 4 XOLEDOXO-QASTRO- VƏ QASTROYEYUNOANASTOMOZ 4 4, 8 XOLEDOXOSTOMİYA 5 6, 1 XOLESİSTOSTOMİYA 5 6, 1 TRANSKUTAN TRANSHEPATİKO XOLANQİOSTOMİYA 8 9, 8 TRANSKUTAN XOLESİSTOSTOMİYA 3 3, 7 Cəmi 82 100

RADİKAL CƏRRAHİ ƏMƏLİYYATLAR Cəmi say % KORPOROKAUDAL REZEKSIYA LAPAROSKOPİK DİSTAL REZEKSİYA 10 2 27 5, 4 TOTAL PANKREATODUODENEKTOMİYA 3 PİLORUS SAXLAYICI PANKREATODUODENAL REZEKSİYA 2 5, 4 10 9 27 24, 4 1 2, 7 STANDART PANKREATODUODENAL REZEKSİYA GENİŞLƏNMİŞ PANKREATODUODENAL REZEKSİYA QAPI VENASININ REZEKSİYASI İLƏ STANDART PDR CƏMİ 8, 1 37

ƏMƏLIYYAT KEÇIRMIŞ XƏSTƏLƏRIN “TNM” MƏRHƏLƏSİ (119) M 0 N 0 M 1 N 0 N 1 T 1 3 1 2 T 2 20 10 11 T 3 9 21 16 T 4 3 11 12

RADİKAL ƏMƏLİYYAT KEÇİRMİŞ XƏSTƏLƏRİN “TNM” MƏRHƏLƏSİ (37) N 0 N 1 T 1 3 1 T 2 20 6 T 3 4 3 LİMFODİSSEKSİYA ZAMANI ÇIXARILAN LİMFA DÜYÜNLƏRİN SAYI 15 -dən 42 -ə QƏDƏR OLMUŞDUR.

HPDZ-nin strukturu PANKREATODUODENAL REZEKSİYA TOTAL PANKREATODUODENEKTOMİYA

PANKREASIN GÜDÜLÜ XOLEDOXUN GÜDÜLÜ QAPI VENASI DALAQ VENASI AŞAĞI BOŞ VENA YUX. MÜSARİQƏ VENASI AORTA

I variant [5 (20%) x-ə] Əməliyyatların rekonstruktiv mərhələsi Funksional dəyişiklər: • I - funksional «gətirici ilqəyin» sindromunun yaranması. II variant [12 (48) x-ə] • II – yünqül dərəcəli funksional dəyişiliklərin yaranması. • III - Ru-staz sindromun yaranması. Ümumi Öd Axarın drenajlaşdırma üsulu III variant [8 (32%) x-ə]

ƏMƏLİYYATLARIN ETAPLARI Pankreatikoyeyunoanastomoz Pankreato-hepatikoyeyunoanastomoz QastroyeyunoŞalimov tıxacı Xoledoxoyeyunostoma Braun anastomozu

CƏRRAHİ ƏMƏLİYYATLARDAN SONRAKİ FƏSADLAR Operasiyadan sonraki fəsadlar FƏSADSIZ FƏSADLAR cəmi say % 31 83, 8 6 16, 2 PANKREATOYEYUNOANASTOMOZUN ÇATMAMAZLIĞI 2 HEPATİKOYEYUNOANASTOMOZUN ÇATMAMAZLIĞI 2 QASTROENTEROANASTOMOZUN İÇƏRİ TİKİŞLƏRİNDƏN QANAXMA 1 “ŞƏKƏR” XƏSTƏLİYİNİN AĞIR FORMASININ YARANMASI 1 OPERASİYADAN SONRAKİ DÖVRDƏ ÖLÜM 2 Pankreatoyeyunoanastomozun çatmamazliği 1 “Şəkər” xəstəliyinin ağır formasının yaranması. Diabetik koma. 1 5, 4

PANKREATODUODENAL REZEKSİYADAN SONRAKİ DÖVRÜN GÖSTƏRİCİLƏRİ operasiyadan sonraki ölüm birinci il ərzində olan ölüm sağlamdılar

NƏTİCƏ MƏDƏALTI MƏZİN ŞİŞLƏRİNƏ GÖRƏ APARILAN MÜDAXİLƏLƏR HƏCMLİ ƏMƏLİYYATLAR HESAB OLUNURLAR. HƏMİN ƏMƏLİYYATLAR İXTİSASLAŞMIŞ ONKOLOJİ MÜƏSSİSƏLƏRDƏ XÜSUSİ HAZIRLANMIŞ ƏMƏLİYYAT BRİQADASI, REANİMASİYA VƏ ANESTEZİOLOJİ ŞÖBƏLƏRİN ƏMƏKDAŞLARI TƏRƏFİNDƏN, UYĞUN MADDİ TEXNİKİ TƏMİNATIN TƏMİN OLUNMASI ŞƏRAİTDƏ APARILMALIDIRLAR.

Diqqətinizə görə minnətdarıq