Miks inimeste kuulmine halveneb Kuulmiskahjustuse ravist ja proflaktikast

Miks inimeste kuulmine halveneb? Kuulmiskahjustuse ravist ja profülaktikast. Maie Vahisalu Kõrvaarst SA PERH Tallinnas, 20 mail 2011

Vaatamata meie elu ja meditsiini tohutule arengule viimasel sajandil, ei ole me siiski saavutanud seisu, kus haigused on kadunud ja inimesed püsivalt terved ja õnnelikud. Kui osa haigusi (nakkushaigused) on Eestis likvideeritud, siis pead tõstavad uued tegurid ja haigused, mis meie tervist taas halvendavad. On haigusi, mille olemuse täieliku mõistmiseni me pole veel jõudnud ja ei tea kas niipea jõuamegi. Vaatame kuulmist ja tegureid, mis seda võivad kahjustada läbi inimese eluea erinevate perioodide.

Kõrva anatoomia

Kuulmislangus Kaasasündinud n Omandatud n Konduktiivne – välis- ja keskkõrva haigustega seotud, helijuhte häire n Neurosensoorne – sisekõrva haigused, retseptorrakkude ja kuulmisnärvi kahjustus. n

Sünd n Kui laps sünnib, on tal 9 kuud arengut selja taga. Ta on mõlemalt vanemalt saanud kaasa geenid, mis on omavahel kombineerunud, andes uue kordumatu indiviidi. Kui mõnes geenis on defekt, võib see edasi kanduda ka lapsele. Geenidest sõltub, millised tulevad olema tema organismi nõrgad või tugevad küljed. Ühe teooria järgi 80% inimese tervisest sõltub pärilikkusest. n Kuulmisele võib mõjuda ema rasedusaegne eluviis ja kokkupuude loodet kahjustavate ainetega. Millises keskkonnas rase viibib (müra), põetud haigused (gripp, mumps, toksoplasmoos), kasutatud ravimid (gentamütsiin), kahjulikud harjumused (narkootikumid). n Kuulmislanguse sünniaegsed ja sünnijärgsed põhjused on hapnikuvaegus, enneaegne sünd, RH konflikt, kollatõbi. n Kaasasündinud kuulmislangus võib avalduda nii välis-, kesk- kui ka sisekõrvas (näiteks välikuulmekäik võib üldse puududa, retseptorakud pole välja arenenud, erinevad sündroomid koos muude organite patoloogiaga, Usheri sündroom koos nägemishäirega, Alporti sündrom koos neerukahjustusega jne. ).

Laps Kui emapuhkus lõpeb läheb laps lasteaeda. n Lasteaed, kokkupuude teiste lastega, pidev põdemine, nohu, kõrvavalu, mädajooks, kuulmislangus. n Nohu, adenoidi suurenemine, kuulmetõrve funktsiooni häire, vedeliku kogunemine keskkõrva, kuulmislangus. n Liited, armistumine, kuulmekile perforatsioon n Lastenakkused (leetrid, mumps, tuulerõuged, sarlakid, meningiit) n Mõned lapsed põevad sagedamini, nende immuunsus ehk vastupanuvõime nakkustele on madalam. Vaatamata heale ravile haigused kipuvad neil korduma. n Lapseea allergia toidule, kemikaalidele. n Mürakahjustus (pleierid lastel)

Täiskasvanu n n n n Keskkõrvapõletik, otoskleroos, viirusnakkused, meningiit, puukentsefaliit Vereringe häired (RR, ateroskleroos, veresoonte ahenemine) Ravimid, (ototoksilised, aspiriin, tbc ravimid, diureetikumid) Peatraumad (kukkumised, avariid, koljumurd) Harrastused (barotrauma sukeldumisel, motosport, laskmine) Toksilised ained (orgaanilised lahustid) Müra (töö ja olme, puurid, ketaslõikurid, trimmerid, vali muusika Äkk-kurtus

Vanadus Ealine kuulmislangus. Paratamatu, mõnel rohkem teisel vähem väljendunud (meestel tavaliselt rohkem). Ei ole head ravi. Aitab kuuldeaparaat. n

Kuidas kuulmiskahjustust ravida või ära hoida? n n n n Ema tervislik eluviis raseduse ajal Laste vaktsineerimine nakkushaiguste vastu Kõrvahaiguste kiire avastamine ja ravi (adenoidi operatsioon, shundid) Ravi on efektiivne välis-ja keskkõrva haiguste puhul. Sisekõrva patoloogia puhul sõltub tulemus ravi alustamise kiirusest. Äkk-kurtuse puhul kohe peale kuulmislanguse teket alustatud ravi puhul ei taastu kuulmine ka mitte kõigil juhtudel. Kasutada kuulmiskaitsevahendeid (lastel, kõrvatropid taskusse kontserdil, tööl) Regulaarne arstlik kontroll (toonaudiomeetria) müras töötajatele Traumade ennetamine Muusika kuulamine kõrvaklappidega (piirangud helitugevusele, vanemate kontroll, selgitus)

Tänapäeva meditsiini saavutused Sisekõrva implantaadid n Elektroonika ja kuuldeaparaatide kiire areng. n Haiguste avastamine kergem (kompuutertomograafia, magnetresonants tomograafia, mikroskoop kõrvaarsti kabinetis, tümpanomeeter ja stapesreflekside uuring ka igal perearstil) n Kuulmiskaitsevahendid n

Mida ootame tulevikus Haiguste põhjuste ja olemusest paremat arusaamist, millest sõltub ka efektiivsem ravi n Geeniteraapia n Parem keskkond meie ümber n

Tänan tähelepanu eest!