Mikroundervisning akuten Kunglv Blodgas Kristina Bengtsson Linde kristina

Mikroundervisning akuten Kungälv Blodgas Kristina Bengtsson Linde, kristina. h. bengtsson@vgregion. se

Normalvärden p. H p. CO 2 p. O 2 BE Bikarbonat Laktat Ca Na K Krea 7, 38 -7, 42 4, 5 -6, 0 k. Pa 10 -15? ? k. Pa -3 t +3 24 +-3 <1, 5 Logaritmisk skala Ökad mortalitet >2, 5

Barium PM blodgas Blodgas tas enligt läkarordination, och rutinmässigt på följande patienter: • Alla RETTs rödprioriterade patienter - blodgas som tillägg RETTs prover enl sökorsak • Alla RETTs orange prioriterade patienter med NEWS poäng 5 eller högre –blodgas som tillägg till RETTs prover enligt sökorsak.

När tas arteriell blodgas? Enligt läkarordination. • Riktigt sjuka patienter, dvs. patienter i cirkulatorisk chock. • KOL patienter. (undantag: venös blodgas räcker på KOL patienter som utan syrgas ligger på POX 94 -98, tidigare inte retinerat, eller har en venös blodgas med p. CO 2 <6) • Komplexa metabola rubbningar • OBS: för CO och methemoglobin samt klorider krävs än så länge IVA blodgas?

Venös blodgas vs arteriell • p. H diffar normalt 0. 03 venöst/arteriellt. Högre differens vid grava chocktillstånd. • p. Co 2 kan diffa mycket, vanligtvis + 1 venöst jmfrt arteriellt, mer vid högre värden. Ett normalt p. CO 2 venöst (<6) utesluter koldioxid retention. • p. O 2 är helt opålitlig venöst. En normal, tydlig POX kurva är tillförlitlig (EJ vid COintox). • Laktatstegring vid venös blodgas bör ev konfirmeras med arteriell för helt tillförlitliga värden. • Komplexa metabola rubbningar kan behöva arteriell blodgas.

TAKE HOME 1. Blodgas är ett bra prov, särskilt akut för att screena patienter som är dåliga. 2. Man kan få ut både gasvärden – mer pålitliga arteriellt, men också laktat, elektrolyter m rimlig trovärdighet.