Miethke shunt Amsterdam UMC locatie AMC OK Neurochirurgie

Miethke shunt Amsterdam UMC locatie AMC OK Neurochirurgie Frank Kruijne

Deze ochtend… Achtergrond en werking Miethke shunt Introductie nieuwe GAV 2. 0 B. Braun Melsungen AG 3

Deze ochtend… Achtergrond en werking Miethke shunt Introductie nieuwe GAV 2. 0 B. Braun Melsungen AG 4

Het ventriculair systeem foramen of Monro aquaduct B. Braun Melsungen AG 6

Gezond persoon Intra ventriculaire druk: +10 20 to -5 cm. H 2 O PIV 10 0 licht negatieve druk 40 -10 PIV 30 -20 20 10 0 B. Braun Melsungen AG 7

Hydrocephalus Patiënt 20 PIV 10 0 verhoogde IV druk 40 PIV -10 30 -20 20 10 0 B. Braun Melsungen AG 8

B. Braun Melsungen AG 9

Hydrostatische shunts / drains “Welke klep dient er geplaatst te worden? ” B. Braun Melsungen AG 10

Hoe bepaal je de hydrostatische druk? § Lichaamslengte PH - Afstand tussen het „Foramen of Monro“ en „Diafragma“ - Volwassene: ~ 40 cm PH B. Braun Melsungen AG 11

Hoe bepaal je de abdominale druk? Abdominal druk (PA): onbekend B. Braun Melsungen AG 12

Hydrostatische shunts: GAV (Gravity Assisted Valve) In uit DP klep B. Braun Melsungen AG 13 Shunt Assistant

Hydrostatic principle Differential Pressure Valve working pressure = 10 cm. H 2 O Assumtion: Body height 1, 80 m Hydrostatic height: 40 cm Peritoneal pressure: 0 cm. H 2 O PIV significant negativ Risk of Overdrainage ! 0 PIV 10 30 PIV Valve Opening Pressure 20 20 30 10 40 0 14

Shunt Assistant Horizontal - NO resistance B. Braun Melsungen AG Vertical – additional resistance

Hydrostatic principle Differential Pressure Valve & SA = GAV klep working pressure = 10 & 25 cm. H 2 O Assumtion: Body height 1, 80 m Hydrostatic height: 40 cm 0 PIV 10 30 PIV Valve Opening Pressure 20 20 35 cm. H 2 O 30 10 40 0 10 10 0 25

GAV (Gravity Assisted Valve) In uit DP klep B. Braun Melsungen AG 18 Shunt Assistant

Miethke GAV 2. 0 NIE GAV B. Braun Melsungen AG 19 Paedi. GAV UW

GAV 2. 0 B. Braun Melsungen AG 20

GAV 2. 0 Reduction of pressure settings (6 instead of 13 for the existing systems) to simplify valve selection for neurosurgeons Improved X-Ray recognition 5/20 5/25 5/30 5/35 10/25 10/30 6

GAV 2. 0 FX 211 T: 5/25 FX 212 T: 5/30 FX 213 T: 5/35 FX 214 T: 10/25 FX 215 T: 10/30 NIE FX 153 T: 5/25 FX 154 T: 5/30 FX 155 T: 5/35 FX 156 T: 10/25 FX 157 T: 10/30 B. Braun Melsungen AG 22 UW

Chirurgische techniek B. Braun Melsungen AG 23

Chirurgische techniek B. Braun Melsungen AG 24

Vragen…? B. Braun Melsungen AG 25