MIELOMENINGOCELE AUTOR MORELIA HERNANDEZ COORD DRA DAICY ROJAS

MIELOMENINGOCELE AUTOR MORELIA HERNANDEZ COORD. DRA DAICY ROJAS DE RANGEL

MIELOMENINGOCELE CONCEPTOS BÁSICOS CLASIFICACION Y PRONÓSTICO TTO REHABILITADO R

MIELOMENINGOCELE � DEFECTO DEL CIERRE DEL TUBO NEURAL � PROTRUSIÓN DE MENINGES Y MEDULA ESPINAL � LUMBOSACRA 75%. � INCONTINENCIA RECTAL Y VESICAL.

ETIOLOGIA: MULTIFACTORIAL

EPIDEMIOLOGÍA LA INCIDENCIA ES DE 1/1000 NACIDOS VIVOS. � DE 0, 1 -4%. � � AFECTA A AMBOS SEXOS. MASCULINO 1, 3: 1. � MORTALIDAD POR LA HIDROCEFALIA Y LA INFECCIONES � SOBREVIDA 90% (Diciano y col, 2008)

EPIDEMIOLOGÍA � 2 DA CAUSA DE DISCAPACIDAD MOTORA FUNCIONAL EN LOS NIÑOS � � CLASE v MARGINAL ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS EN UN 80%. LUMBOSACRO SE PRESENTA CON HIDROCEFALIA ASOCIADA A LA MALFORMACION TIPO II DE CHIARI.

ANATOMÍA

EMBRIOLOGÍA ECTODERMO, EL CUAL SE ENGROSA EN LA PARTE DORSAL DE LA COLUMNA FORMANDO LA PLACA NEURAL � AL PRINCIPIO LA PLACA NEURAL ES PLANA � � ESTRUCTURA ES DIFERENTE EN LOS BORDES Y EN EL CENTRO, DE MANERA QUE SE VA FORMANDO EL SURCO NEURAL.

EMBRIOLOGÍA LAS SOMITAS FORMAN LAS VERTEBRAS Y LAS MENINGES. SURCO NEURAL TUBO NEURAL. � FALTA DE FUSION DE LAMINAS VERTEBRALES EN LA LINEA MEDIA

FISIOPATOLOGÍA � 3 -4 SEMANA I. U. � PROTRUYEN LAS MENINGES Y LA MEDULA ESPINAL, � CON UN CONTENIDO FLUCTUANTE Y TRANSLÚCIDO. � TEORIAS (AUTOR, AÑO)

CLASIF ANATOMOPATOLÓGICA ESPINA BÍFIDA

MENINGOCELE

MIELOMENINGOCELE

CLASIF ANATOMOPATOLÓGICA

CLASIF NEUROLÓGICA � GRUPO VI � NO HAY PLEJIAS � GRUPO V : MIXTA � LESIÓN NEUROLÓGICA EN MMII ASIMÉTRICA � GRUPO IV : SACRO � DEFORMIDADES EN LOS PIES � RELAJACIÓN DE ESFINTERES � ANESTESIA PERIANAL

CLASIF NEUROLÓGICA � GRUPO 3 : LUMBAR BAJO. L 3 -L 5 � PRESENTA CUÁDRICEPS FUERTE � EL NIÑO PUEDE EXTENDER LAS RODILLAS ACTIVAMENTE GRUPO 2 : LUMBAR ALTO PARÁLISIS FLÁCIDA MMII EL NIÑO PUEDE SENTARSE PIE EQUINO SUBLUXACIÓN DE CADERA. INCONTINENCIA VESICAL Y RECTAL.

CLASIF NEUROLÓGICA GRUPO 1: TORÁXICO PARÁLISIS DE TRONCO Y MMII ( T 1 -T 4): PÉRDIDA SENSIBILIDAD DEBAJO DE LOS PEZONES ( T 5 -T 8): PÉRDIDA SENSIBILIDAD DEBAJO DE LA CAJA TOÁXICA ( T 9 -T 12): PÉRDIDA SENSIBILIDAD DEBAJO DEL OMBLIGO

CLÍNICA � MECHÓN DE PELO � HOYUELO � ANESTESIA EN EL SACRO PERINEAL

CLÍNICA � PARALISIS FLACCIDA DE MMII � ROT AUSENTES � PERDIDA DE SENSIBILIDAD TACTIL Y DOLOROSA � (PIES ZAMBOS Y SUBLUXACION DE LAS CADERAS) � INCONTINENCIA URINARIA � ESFINTER ANAL RELAJADO

DIAGNÓSTICO � ALFA-FETOPROTEÍNAS � RX � ULTRASONIDO � RMN MALFORMACIONES ASOCIADAS � DIASTEMOMIELIA � MEDULA ANCLADA � LIPOMA �

DIAGNOSTICO RX

COMPLICACIONES

TRATAMIENTO TTO PREVENTIVO : ACIDO FÓLICO TTO QUIRÚRGICO (Adzick, 2011) EDUCACON DE LOS PADRES MANEJO INTERDISCIPLINARIO PEDIATRAS NEUROCIRUJANOS UROLOGOS ORTOPEDISTAS FISIATRAS PSICOLOGOS

TRATAMIENTO REHABILITADOR � LASERTERAPIA (MATUSHITA, 2010).

TERAPIA OCUPACIONAL -CONTROL DE CUELLO Y TRONCO -ENTRENAMIENTO DE DESTREZAS MANUALES -SOPORTES PARA PROMOVER -COORDINACIÓN VISOMOTRÍZ -HABILIDADES DE MANIPULACIÓN -ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

PUBMED INDEXED FOR MEDLINE. 1(2): 16 -22. A RARE CASE OF ANTERIOR THORACIC MYELOMENINGOCELE WITH SCOLIOSIS CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE Spine, J. 2011.

CASO CLÍNICO � M. C: Paciente femenina de 13 años de edad, con dolor de espalda, dificultad respiratoria y fatiga fácil. � EA: Comienza progresivamente con los síntomas descritos. � E: F: Disminución fuerza muscular (flex tobillo) y de la sensibilidad (dermatoma L 5).

CASO CLÍNICO � DX � RX: ESCOLIOSIS DORSO-LUMBAR 128° � AGENESIA DE HEMIVERTEBRA CONGÉNITA T 6 -T 9 � MMC INTRATOÁXICO TTO: Q: CORRECCIÓN ESCOLIOSIS SIN RETIRAR SACO DEL MMC

CASO CLÍNICO CONCLUSIONES � NO HAY REPORTE DE CASOS SIMILARES CON TTO Q. � MMC RARAMENTE ES TORÁXICO � MMC NO SE ASOCIA CON ESCOLIOSIS

GRACIAS AL ÁCIDO FÓLICO

BIBLIOGRAFÍA 1. -Adzick, NS. Thom , E. A. Spong, C. Y. Brock, J. W. Burrows, P. K. Johnson, M. P. Howell, L. J. Farrell, J. A. Dabrowiak, M. E. Sutton, L. N. Gupta N, Tulipan NB, D'Alton ME, Farmer DL. 2011 N Engl J Med. 364(11): 993 -1004. � 2. Diciano, B. E. Kurowsky, B. G. Yang, J: M: Chan cellor, , M. B. Bellani, G. K. Fairman, A. D. Lewis, N. Sotirake, J. 2008. Rehabilitation and medical management of the adults with spine bifide. �

BIBLIOGRAFÍA � 3. -Spine J. A rare case of anterior thoracic myelomeningocele with scoliosis--case report and review of the literature. PMDI. 1(2): e 16 -22. � 4. Stokes, M. 2000. rehablitación. Neurológic a. Harcourt. 303 -317. � 5. -Matushita,

CLASIF DE ESPINA BÍFIDA OCULTA ESPINA BÍFIDA QUÍSTICA MENINGOCELE ESPINA BÍFIDA ABIERTA ANENCEFALIA ENCEFALOCELE MIELOSQUISIS MIELOMENINGOCELE