MIDOLLO SPINALE lunghezza circa 45 cm limite superiore

MIDOLLO SPINALE lunghezza: circa 45 cm; -limite superiore: grande forame occipitale; -limite inferiore: disco intervertebrale tra L 1 ed L 2.

Le radici spinali (31 per lato ossia 31 paia): ventrale (o motrice) e dorsale (o sensitiva con annesso ganglio spinale) formano 31 paia di nervi spinali (8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali, 1 coccigeo) a livello dei fori intervertebrali.

La suddivisione metamerica del midollo spinale in neuromeri non é evidente morfologicamente, ma é contrassegnata dall‘ emergenza delle radici spinali.

Neuromeri midollari e radici v entrali e dorsali

Configurazione interna del midollo spinale

Midollo spinale: sezione trasversa in cui si nota il canale centrale midollare, la sostanza grigia con la caratteristica forma a farfalla internamente e la sostanza bianca esternamente

Sezioni trasverse del midollo spinale: rapporti fra sostanza grigia e sostanza bianca a vari livelli neuromerici

Sostanza Grigia Configurazione interna del midollo spinale

Neuroni del midollo spinale PROPRIOSPINALI (Neuroni Internunciali, distribuiti in uno o più segmenti, per CIRCUITI ASSOCIATIVI LOCALI INTRAMIDOLLARI: tra essi i NEURONI INIBITORI di RENSHAW); FUNICOLARI di ASSOCIAZIONE INTERSEGMENTALI e COMMISSURALI (INTRAMIDOLLARI, implicati nei riflessi spinali); FUNICOLARI DI PROIEZIONE (ai tratti più rostrali del SNC); NEURONI RADICOLARI SOMATOMOTORI: - MOTONEURONI alfa alle Placche Motrici dei Muscoli Striati Scheletrici; - MOTONEURONI gamma alle Placche Motrici delle Fibre Intrafusali dei Fusi Neuromuscolari NEURONI RADICOLARI VISCEROMOTORI (EFFETTORI VISCERALI): - Orto. Simpatici (Lamina VII nei neuromeri TORACICI e LOMBARI) - Para. Simpatici (Lamina VI nei neuromeri S 2, S 3, S 4). NEURONI RADICOLARI GANGLIARI (EXTRAMIDOLLARI, pertanto a rigor di logica sono nel SNP)

LAMINE DI REXED

Lamine di Rexed la sostanza grigia del midollo spinale è composta da lamine di neuroni; le lamine sono 10, di cui 6 (più regolari e ordinatamente stratificate) localizzate nel corno posteriore.

LAMINE DI REXED [1] Corno posteriore LAMINA I (zona marginale di Lissauer); LAMINA II (sostanza gelatinosa di Rolando); LAMINE III e IV (corrisponde al cosiddetto nucleo proprio, neuroni funicolari); LAMINE V e VI (base del corno posteriore, neuroni funicolari, V, e radicolari parasimpatici S 2 -S 4, VI).

LAMINE DI REXED [2] Corno Anteriore LAMINA VII (neuroni funicolari e visceromotori ortosimpatici toraco-lombari e neuroni di associazione); LAMINA VIII (neuroni funicolari associativi di neuromeri contigui); LAMINA IX (motoneuroni radicolari alfa e gamma); LAMINE X (neuroni funicolari e propriospinali).

Nel corno anteriore i neuroni si dispongono in colonne discontinue e hanno DISTRIBUZIONE SOMATOTOPICA

Sostanza Bianca Configurazione interna del midollo spinale

Principali fasci di sostanza bianca

Fasci del Cordone Anteriore

Fasci del Cordone Laterale

Fasci del Cordone Posteriore

Meccanismi di soppressione del dolore

Destino della fibre che entrano nel midollo spinale Fibre di piccolo diametro Fibre di grande diametro

Sensibilità tattile/propriocettiva Sensibilità termodolorifica

MECCANISMI DI SOPPRESSIONE DEL DOLORE “Teoria del Cancello” (Gate Control)