Microbiota normal y Barreras Naturales M Paz UMG2011

Microbiota normal y Barreras Naturales M. Paz UMG-2011

Ecología de las bacterias • Ubicuas • Presentes en todas las condiciones que permiten la existencia de cualquier forma de vida • Comprometidas constantemente en la síntesis de nuevos compuestos orgánicos. • Constante lucha de supervivencia entre especies.

Relaciones entre bacterias • Neutras – No interfieren en la utilización de suplementos alimenticios disponibles. – No excretan materiales tóxicos con sus productos de desecho. • Antagonistas – Ocasionan alteraciones en el ambiente. – Elaboran antibióticos y bacteriocinas específicamente inhibidores de ciertos organismos. • Sinergistas – Esfuerzo cooperativo que provoca un resultado que un organismo no podría lograr individualmente.

Relaciones entre las bacterias y el hospedero humano • • Comensalismo Simbiosis Parasitismo Oportunismo

Comensalismo • Com mensa “compartiendo la mesa” • Asociación mutua entre las bacterias y organismos superiores casi sin consecuencias

• Simbiosis – Relación con beneficio mutuo entre dos especies. • Parasitismo – Relaciones en las que un organismo deriva beneficios para sí mismo a expensas de otro. – “Las enfermedades infecciosas son un subproducto de un parasitismo evolutivo” Theobald Smith, 1934. – El parasitismo tiende a un equilibrio biológico.

• Patógeno – Microorganismo capaz de infectar o parasitar individuos normales • Oportunista – Microorganismos que viven en equilibrio en un organismo sano, pero que pueden causar enfermedades cuando las defensas del organismo se debilitan. – Se aprovechan de la "oportunidad" que éste les ofrece para atacarlo.

Relación Hospedero-Bacteria • INFECCIÓN BACTERIANA – Entrada, establecimiento y multiplicación de bacterias en la superficie o interior del huésped con o sin manifestación clínica. • COLONIZACIÓN BACTERIANA – Capacidad de las bacterias para establecerse y multiplicarse en piel o mucosa del huésped manteniendo cierto número poblacional. – Su presencia no causa respuestas clínicas ni inmunes. • INFECCIÓN INAPARENTE o SUBCLÍNICA (ASINTOMÁTICA) – Establecimiento de bacterias que induce una respuesta orgánica específica pero sin causar manifestaciones clínicas. • ENFERMEDAD INFECCIOSA – Enfermedades causadas por múltiples agentes patógenos (bacterias, virus, hongos y parásitos). Signos y síntomas.

Habitats Naturales • • • Suelo Agua Leche Animales Aire Condiciones físicas y químicas diversas. Los organismos son adaptados a ciertos ambientes y lo considera adecuado para su existencia.

MICROBIOTA NORMAL

MICROBIOTA NORMAL Población de microorganismos que habita en la piel y en las mucosas de personas normales y sanas. Ø Residente: población de microrganismos encontrados con regularidad en determinada área y que siendo perturbada se repone con facilidad. Ø Transitoria: microorganismos no patógenos o potencialmente patógenos que permanecen en la piel o mucosas por horas, días o semanas, provenientes del medio externo, sin provocar

Funciones de la Microbiota Residente • Impedir la colonización por patógenos del medio externo y el posible desarrollo de enfermedad por medio de interferencia bacteriana. • Ayudar a la absorción de nutrientes. IMPORTANTE: Cuando los m. o. de la microbiota residente son introducidos en lugares extraños y en grandes cantidades, pueden provocar enfermedad.

Microbiota normal de la Piel • Debido al gran contacto con el ambiente, la piel está propensa a abrigar microorganismos transitorios. • La piel presenta una microbiota residente bien definida y constante. • Se diferencia por la región anatómica, por secreciones, uso habitual de ropa o su cercanía de mucosas.

Microorganismos residentes: • Bacilos difteroides aerobios y anaerobios • Estafilococos aerobios y anaerobios no hemolíticos • Bacilos Gram positivo aerobios • Estreptococos alfa-hemolíticos y enterococos • Bacilos coliformes Gram(-) • Hongos y levaduras en los pliegues cutáneos • Micobacterias no patógenas en áreas ricas en secreción sebácea. ü El p. H bajo, los ácidos grasos en las secreciones sebáceas y la lisozima pueden ser factores importantes para la eliminación de la flora no residente de la piel. ü La sudoración profusa, la higiene o el baño no eliminan o modifican significativamente la flora residente.

Microbiota de la boca y las vías aéreas superiores • Al nacer, las mucosas de la boca y faringe son contaminadas durante el paso por el canal del parto. • En las primeras 4 -12 horas de vida, Streptococcus viridans coloniza y se vuelve el miembro más importante de la microbiota residente, permaneciendo toda la vida. • Luego aparecen estafilococos aerobios y anaerobios, diplococos Gram negativo, difteroides y lactobacilos.

ü Con la dentición, aumentan en ese medio espiroquetas anaerobias, Provetella spp, Fusobacterium spp. üLas levaduras, Candida spp, son encontradas en la boca. üLa microbiota de la nariz consiste en corinebacterias, estafilococos y estreptococos. üEn la faringe y tráquea se encuentran estreptococos alfahemolíticos y no hemolíticos, neiserias, estafilococos, difteroides, neumococos, hemófilos, Mycoplasma spp y Provetella spp. üLos bronquiolos y alveolos son normalmente estériles.

MICROBIOTA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL ü Al nacer el intestino es estéril. ü Los microorganismos son introducidos a través de los alimentos. ü Al amamantarse los lactantes llenan al intestino de microorganismos aerobios y anaerobios, Gram positivo e inmóviles: estreptococos y lactobacilos productores de ácido láctico. ü En lactantes que se alimentan con fórmula la microbiota tiende a ser más mixta, con menor cantidad de lactobacilos.

MICROBIOTA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL • El esófago contiene microorganismos provenientes de la saliva y de los alimentos. • El nivel de microorganismos en el estómago se mantiene a un nivel mínimo por la acidez gástrica. • El p. H ácido del estómago protegen al individuo de las infecciones de algunos patógenos entéricos. • A medida que el p. H del contenido intestinal se torna alcalino, la microbiota aumenta gradualmente.

MICROBIOTA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL • En el colon, 96 -99% de la microbiota residente está constituida de anaerobios: especies de Bacteroides, especies de Fusobacterium, lactobacilos anaerobios, clostridios y cocos gram positivo anaerobios. • 1 -4% de la microbiota del colon es constituida de aerobios facultativos • 10% de traumatismos intestinales leves pueden inducir a una bacteremia transitoria.

MICROBIOTA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL Importancia: • Síntesis de vitamina K • Conversión de pigmentos y ácidos biliares • Absorción de nutrientes y productos de degradación • Antagonismo con los patógenos • La microbiota intestinal produce amonio y otros productos de degradación que son absorbidos por el organismo. • La administración de antimicrobianos puede suprimir temporalmente los miembros de la microbiota fecal susceptibles a esos fármacos.

MICROBIOTA NORMAL DE URETRA Y VAGINA Uretra Ambos sexos contienen un pequeño número de m. o. provenientes de la piel y el perineo. Los m. o. son eliminados regularmente por la micción. Vagina Después de nacer aparecen lactobacilos aerobios que persisten mientras el p. H permanece ácido. Cuando el p. H se torna neutro (antes de la pubertad) aparece una microbiota mixta compuesta de cocos y bacilos.

MICROBIOTA NORMAL VAGINAL • En la pubertad los lactobacilos aerobios y anaerobios reaparecen en grandes cantidades y contribuyen para mantener el p. H ácido. • Cuando los lactobacilos son suprimidos por algún agente antimicrobiano, las levaduras o bacterias aumentan en número, causando inflamación e irritación local. • Después de la menopausia los lactobacilos disminuyen en número y reaparece una flora mixta.

MICROBIOTA NORMAL VAGINAL • Estreptococos hemolíticos del grupo B • Estreptococos anaerobios • Especies de Provetella, clostridios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum y algunas especies de Listeria o Mobiluncus. • El moco cervical contiene lisozima y posee actividad antibacteriana.

MICROBIOTA NORMAL DEL OJO • Los microorganismos predominantes en la conjuntiva son difteroides, Staphylococcus epidermidis y estreptococos no hemolíticos. • Con frecuencia se encuentran especies de Neisseria y Moraxella. • La microbiota de la conjuntiva es controloada por el flujo de las lágrimas (contenido de lisozima)

BARRERAS NATURALES Y MECANISMOS DE DEFENSA

La entrada de un microorganismo patógeno en un huésped susceptible puede conducir a invasión y colonización de los tejidos, evasión de la respuesta inmune y lesión tisular. • La función del sistema inmune es proteger al hospedero de estos microorganismos. • Algunos microorganismos producen la enfermedad al liberar toxinas, incluso sin que exista extensa colonización de tejidos. • Diversas características de los microorganismos determinan su virulencia, y diversos mecanismos contribuyen a la patogenia de las enfermedades infecciosas. •

Mecanismos de Inmunidad • Inmunidad innata (inespecífica) • Inmunidad adoptiva (específica) • La supervivencia y patogenicidad de los microorganismos están influenciadas por su capacidad para evadir la inmunidad protectora. • La lesión tisular y enfermedad producida por las infecciones pueden ser debido a la respuesta del huésped.

Mecanismos de defensa externos Piel y membranas mucosas: sequedad, bajo p. H y membranas mucosas son una buena barrera efectiva frente a los agentes infecciosos. Secreciones químicas: • lisozima (lágrima), jugo gástrico, acidez alta de la vagina. • Lactoferrina: proteína que se encuentra en la leche y en la mayoría de las secreciones que bañan a las mucosas humanas así como en los fagocitos. • Proteínas quelantes del hierro disponible en el ambiente limitan la disponibilidad de este nutriente para los m. o. Microbiota: la microbiota normal juega un papel importante al competir con los patógenos intrusos por un nicho ecológico particular en el cuerpo humano.

Barreras defensivas externas

Las enfermedades infecciosas Hospedero Ambiente • Microorganismo EI = NV R EI= infección N= carga infectante V= virulencia R= resistencia

Mecanismos de patogenicidad de los microorganismos 1. Adhesión a superficies y mucosas 2. Penetración o invasión tejidos 3. Multiplicación en los tejidos 4. Interferencia con las defensas del hospedero 5. Daño a los tejidos

Clasificación de las enfermedades infecciosas • Según el mecanismo de patogenicidad Enfermedad infecciosa Toxi-infección Intoxicación • Según la naturaleza del agente etiológico Virus, Hongos o Bacterias • Según el número de individuos afectados Casos aislados o esporádicos Endemia Epidemia/Epizootia Pandemia

Fuentes de Infección • NATURALEZA (medio ambiente) Suelo (107 bacteria y 105 hongos/gramo) Aire atmosférico (estaciones, síndrome del edificio enfermo) Agua (potabilidad/saneamiento básico – cloro, recreacional) Alimentos (vegetales, frutas, carne, huevos, leche, pescado) • RESERVORIOS ANIMALES zoonosis/antropozoonosis

Puertas de Entrada • • DIGESTIVA (oral-fecal) INHALATORIA TEGUMENTARIA CONGÉNITA (transplacentaria o vertical) • IATROGÉNICA

Vías de Transmisión directa – más común e importante todas las formas de contacto físico interhumano (sexual, digestiva, tegumentaria, respiratoria, congénita) Transmisión por vector – artrópodos o insectos mecánica o biológica Transmisión por vehículo inanimado – ropa, alimentos, agua, sangre, tejidos, instrumental quirúrgico

Bases genéticas de la patogenia • Cromosoide Bacteriano • Elementos genéticos móviles – Plásmidos – Transposones e integrones – Fagos – Islas de patogenicidad