Microbiologa de las IAAS Docente Juan Escobedo Caractersticas
Microbiología de las IAAS Docente: Juan Escobedo.
Características • Resistentes: – Medio ambiente – Antisépticos y desinfectantes – Antimicrobianos: Presión selectiva. • Transmisión: – Contacto directo: microbiota transitoria – Aire – Sangre o fluidos corporales
IAAS • Transmisión • Precauciones universales y contacto • Desinfección y esterilización. Resistentes Biofilm Epidemiología propia de cada hospital. Colonizado Morbilidad Inmunosuprimido Invadido
Microorganismos potenciales Bacterias Virus Hongos Parásitos Staphylococcus aureus y CN VRS Candida spp. Adenovirus Aspergillus Sarcoptes scabiel. Enterococcus spp. Influenza Mucor Giargia lamblia Enterobacterias Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Clostridium difficile Varicela Rotavirus. Norovirus VIH-VHB-VHC Toxoplasma Trypanosoma cruzi
Microorganismos frecuentes Bacterias Virus Hongos Parásitos Staphylococcus áureos. VRS Candida spp. Adenovirus Aspergillus Sarcoptes escabiel Enterococcus. Influenza Mucor Giargia lamblia Enterobacterias Varicela Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Clostridium difficile Rotavirus. Norovirus VIH-VHB-VHC Toxoplasma Trypanosoma cruzi
MO resistentes • Aumento morbilidad • Aumento mortalidad • Costos
Staphylococcus aureus meticilina Resistente (SAMR) • Evolución: • SAMS • SAMR: – Nosocomial – Ambulatorio
Staphylococcus aureus meticilina Resistente (SAMR) • Resistente a todos los betalactámicos • Resistencia a múltiples ATB • Prevalencia hasta 60% hospitales
Staphylococcus aureus meticilina Resistente (SAMR) • Vía de transmisión: – Contacto directo o fómites • Factores de riesgo: – DM, Cirrosis, HD, catéteres, personal de salud.
Staphylococcus áureas penicilina Resistente (SAMR) Cloxacilina Resistente Ciprofloxacino Resistente Eritromicina Resistente Clindamicina Resistente Cotrimoxazol Resistente Rifampicina Resistente Vancomicina Sensible
Staphylococcus aureus meticilina Resistente (SAMR) • Infecciones asociadas: – Bacteriemias- ETS – Piel y partes blandas: – Neumonías
Enterococcus resistente a Vancomicina (ERV) • Género Enterococcus R natural: – cefalosporinas – oxacilina – clindamicina – cotrimoxazol • Dos especies: – E. faecalis: Más frecuente – E. faecium: Más resistente
Enterococcus resistente a Vancomicina (ERV) • Problemas: – Resistencia ambiente y antisépticos – Resistencia ATB: vancomicina • Oportunista: Colonización • Infecciones asociadas: – ITU – Bacteriemias - Endocarditis – Infección de heridas - Abscesos – Infecciones intraabdominales
Enterococcus resistente a Vancomicina (ERV) • Transmisión: – Contacto directo o fomites • Reservorio paciente colonizado • Factores de riesgo: – Hospitalización – Comorbilidades – Cirugías
Enterococcus resistente a Vancomicina (ERV) Lactato
Enterococcus resistente a Vancomicina (ERV) • Resistencia: – Gen Van A: Resistencia a Vancomicina y Teicoplanina. • E. faecium – Gen Van B: Resistencia a Vancomicina – Otros Van C, Van D y Van E cromosomales
Prevención • • Precauciones estándar: Lavado de manos Aislamiento contacto Sala individual Supervisar cumplimiento normas Control uso de ATB Vigilancia pacientes colonizados Cohortes de pacientes colonizados Desinfección y aseo terminal
Enterobacterias Resistentes • Muchos mecanismos de resistencia intrínseca. • Mecanismos de resistencia: – Disminuye droga que llega a la célula. • Bombas de flujo • Porinas – Enzimas: betalactamasas BLEE • Plasmidios
Enterobacterias Resistentes • • Principal es Klebsiella neumonías. Microbiota tracto digestivo Oportunistas Infecciones asociadas: – ITU – Neumonía • Factores de riesgo: – Dispositivos
BGN No fermentadores • Representan problema de la multiresistencia. • Generalmente representa una combinación de mecanismos. • No susceptibilidad: – Resistencia intrínseca: • Relativa impermeabilidad membrana externa. • Bombas de flujo – Resistencia adquirida
Pseudomonas aeruginosa • Problema: – MR , quinolonas, colistín y polimixina B • Mecanismos: – Escaso número porinas y pequeñas – Bombas eflujo – Enzimas: • BLEE • Carbapenemas: MBL
Pseudomonas aeruginosa • Oportunista: Colonización • Infecciones asociadas: – ITU – Bacteriemias – Infección de heridas – Infecciones Respiratorias
Pseudomonas aeruginosa • Transmisión: – Contacto directo, fomites, agua – Ambientes húmedos • Factores de riesgo: – Enfermedades crónicas (pulmonar) – Uso de ATB amplio espectro – Grandes quemados, inmunosupresión
Acinetobacter baumannii • Problema: – R ampi/sulbactam imipenem colistín o tigeciclina • Resistencia favorecida: – – Membrana externa poco permeable. Escaso número porinas Bombas flujo Enzimas: • BLEE • Carbapenemas.
Acinetobacter baumannii • Oportunista: Colonización • Infecciones asociadas: – ITU – Bacteriemias – Piel y partes blandas – Neumonía
Acinetobacter baumanni • Transmisión: – Contacto directo, fómites, agua – Ambientes húmedos • Factores de riesgo: – Inmunosupresión – UCI
Clostridium difficile • Bacilo gram +, anaerobio , formador de esporas. • Ubicación: tierra, agua, heces animales.
Clostridium difficile • Transmisión: – Contacto directo, endógena • Factores de riesgo: – Uso ATB – Edad sobre 60 años – Hospitalización – Enfermedad basal severa: • IRC, Diálisis, I. Hepática, Trasplante
Clostridium difficile • Clínica: – Portadores asintomáticos – Diarrea leve – Diarrea moderada: dolor abdominal, fiebre. – Severa: • Colitis severa: íleo paralítico y megacolon tóxico. • Colitis fulminante: Abdomen agudo, shock séptico. (Qx mortalidad de 30 a 50%)
Candida. • • Levadura Microbiota Oportunista Especies importantes: – C. albicans – C. glabrata – C. Krusei – C. parapsilosis
Candida. • Factores de riesgo: – Colonización – UCI – Dispositivos – ATM amplio espectro • Transmisión: – Endógena, contacto
Virus Respiratorios • VRS: – Incidencia estacional – Transmisión: Contacto y gotitas • ADV: – En menores de 2 años – Transmisión: gotitas • Influenza: – Estacional – Transmisión: gotitas, ¿aérea?
Otros virus • Rotavirus – 6 -24 meses – Factores de riesgo: • Edad • Sala compartida • Manipulación pañales – Transmisión: Fecalismo, ¿fómites?
Prevención • Precauciones estándar: Lavado de manos • Precauciones de contacto • Inmunizaciones
Gracias
- Slides: 35