MICOSIS SUPERFICIALES Las forma superficiales incluyen aquellas que

MICOSIS SUPERFICIALES

Las forma superficiales incluyen aquellas que están limitadas a la piel, pelo , uñas y mucosas se distinguen los siguientes tipos: n Dermatofitosis n Candidiasis superficial n Pitiriasis versicolor

CANDIDIASIS

DEFINICION n Grupo de manifestaciones clínicas causadas por levaduras oportunistas, del genero de candida albicans, pueden ser superficiales o profundas , y tener una evolución aguda , sub aguda y crónica.

DATOS EPIDEMIOLOGICOS n n Es cosmopolita Afecta a cualquier raza , edad y sexo.

ETIOPATOGENIA n n Las levaduras del genero candida son hongos saprofitos. Las especies mas aisladas es: C. albicans que tiene dos serotipos A y B

FACTORES PREDISPONENTES n n n n Uso indiscriminado de antibiótico, glucocorticoides u hormonas sexuales, Desequilibrio hormonal como embarazo, diabetes Factores higiénicos. Alimentos con alto contenido de azúcar Prótesis dentales Manicura y pedicura defectuosa Uso de prendas sintéticas

CLASIFICACION n n n A. Formas circunscritas: boca, grandes pliegues, zona del pañal, genitales, uñas y región periungueal. B. Forma diseminada o profunda: candidiasis mucocutanea crónica y granuloma candidiasico. C. Forma sistémicas: Septicemia por candida, candidemia yatrogena y dermatitis fúngica invasora

CUADRO CLINICO n Candidiasis de la boca

DATOS DE LABORATORIO n n n Tinción de PAS , GRAM KOH. Cultivo de sabouraud

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL n n n n Tiña inguinal Tiña inframamaria Dermatitis por contacto con las manos. Onicomicosis Dermatitis de la zona del pañal Psoriasis invertida Dermatitis seborreica Balanitis herpetica

ECCEMA DEL PAÑAL

TRATAMIENTO

n n n Antimicóticos tópicos en cremas ( ketoconazol, terbinafina, tioconazol etc. ). Candidiasis vaginal Clotrimazol en supositorio de 500 mg dosis única o 2 óvulos de clotrimazol diario por 3 días o ketoconazol 1 al día por 3 días Fluconazol 150 mg dosis única Ketoconazol 400 mg día por 5 días Itraconazol 200 mg día por 3 a 5 días

n n n n n Lesiones orales o cutáneas Fluconazol de 100 a 400 mg día po o 50 a 100 mg diario por 1 semana Itraconazol 400 mg día por 7 días , itraconazol 100 mg día por 3 semanas Ketoconazol 200 mg día de 1 a 2 semanas Onicomicosis de pies y paroniquia Dar 3 pulsos de itraconazol Balanitis candidiasica Fluconazol 150 mg dosis única y tratamiento tópico Intertrigo candidiasico Antimicótico tópicos (nistatina en crema o cualquier imidazol )

PITIRIASIS VERSICOLOR n Es producida por el hongo Malassezia furfur. El cual es una levadura que es un habitante normal de la piel, que en ciertas circunstancias, como humedad y calor, puede producir esta enfermedad.

EPIDEMIOLOGIA n Cosmopolita, endémica en zonas tropicales. n Afecta cualquier edad , rara en lactantes. n Predomina en varones de 2 a 1. n Frecuente en las edades de 20 a 45 años.

ETIOPATOGENIA n n Malassezia sp (pityrosporum ovale y orbiculare)hongo levaduriforme y lipofilo, forma parte de la flora normal. Este patógeno desencadena una respuesta inflamatoria , queratolitico.

FACTORES QUE FAVORECEN: n n n n Calor. Humedad Sudación Producción de sebo Uso de ropa sintética y oclusiva. Glucocorticoides tópico o sistémicos. inmunosupresion

CUADRO CLINICO n n n Se presenta en tronco superior, brazos, cuello y en ocasiones la cara Placas hiperpigmentadas o hipopigmentadas Las placas con escamas finas, a veces solo perceptibles al rascar las placas.

DATOS DE LABORATORIO n SIGNO DEL UÑAZO

n Con la luz de wood color amarillo -dorado.

LABORATORIO n Examen directo de las escamas con KOH. n Prueba con cinta adhesiva transparente. n Tinta parker azul

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL n n n n Pitiriasis alba. Dermatitis solar hipocromiante. Vitiligo Eritrasma Eccematides Pitiriasis rosada Nevos acromicos.

TRATAMIENTO n n n Erradicar factores predisponentes. Lociones, cremas o jabones de acido salicílico y azufre al 1 al 3%. Shampoo de piritionato de zinc, disulfuro de selenio 2. 5% y ketoconazol al 2% Imidazoles tópicos en crema o solución al 1 o 2 %. Vía oral ketoconazol 200 mg día por 10 días hasta 1 mes o 400 mg dosis única , itraconazol 100 mg día por 15 dias a 1 mes o 200 mg por 7 días , fluconazol 150 mg a la semana por un mes o 400 mg dosis única

PREVENTIVOS n n n De uno a dos días cada mes ketoconazol 200 mg po shampoo de piritionato de zinc, disulfuro de selenio o ketoconazol Jabones queratoliticos

DERMATOFITOSIS

DEFINICION n Micosis superficial originada por hongos parásitos de queratina, llamados dermatofitos , de los géneros trichophyton, microsporum y epidermophyton, que afecta piel y anexos y excepcional invaden tejidos profundos

EPIDEMIOLOGIA n n n L a tiña de La cabeza afecta el 98 % en niños. La tiña del cuerpo afecta a cualquier edad y sexo frecuencia del 15 al 25 %. La tiña de la ingle y los pies afecta mas a varones adultos

ETIOPATOGENIA

FACTORES PREDISPONENTES n n n Adquirirse de personas enfermas , animales y del ambiente. Predisposición genética Factores propicios como la ; humedad, calor, diabetes, uso corticoides, calzado cerrado, mala higiene.

CLASIFICACION n n n n n Forma superficial Tiña capitis Tiña barba Tiña corporis Tiña inguinal Tiña mano Tiña pie Tiña uñas n n n Forma profunda Dermatofitosis inflamatoria. Tiña de la barba Querion de celso

TIÑA DE LA CABEZA n NO INFLAMATORIA n Tricofitica Microsporica n INFLAMATORIA n n Querion de celso Granuloma dermatofiticos Favus

TIÑA CAPITIS n n n Afecta a niños. M. canis (80%), T. tonsurans(15%). Placas con alopecia difusa, descamación, pelos cortos , gruesos, quebradizos

QUERION DE CELSO n n Inmunidad adecuada. M. canis y T. mentagrophytes

TIÑA DEL CUERPO

TIÑA INGUINAL

TIÑA INGUINAL

TIÑA DE LOS PIES

TIÑA DE LA MANO

CLASIFICACION DE ZAIAS n A. Onicomicosis subungueal proximal. n B. Onicomicosis subungueal distal. n C. Onicomicosis superficial blanca. n D. Onicomicosis por candida.

ONICOMICOSIS

DATOS DE LABORATORIO n n n Luz de wood. KOH Cultivo de sabouraud.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL n n n n n TIÑA DE LA CABEZA Tricotilomania Alopecia sifilitica Dermatitis seborreica Alopecia Areata TIÑA DEL CUERPO Pitiriasis rosada Granuloma anular Eritema anular centrifugo eccematides

n TIÑA n n n DE LA INGLE Candidiasis Psoriasis TIÑA DE LAS MANOS Dishidrosis Eccema por contacto n n n n ONICOMICOSIS Candidiasis Psoriasis Onicocriptosis TIÑA DE LOS PIES Candidiasis Queratolisis punteada. Psoriasis

TRICOTILOMANIA

ALOPECIA SIFILITICA

ALOPECIA AREATA

DERMATITIS SEBORREICA

PITIRIASIS ROSADA

GRANULOMA ANULAR

ERITEMA ANULAR CENTRIFUGO

PSORIASIS INVERTIDA

PSORIASIS

PSORIASIS

n TRATAMIENTO

TIÑA n n n n TOPICOS Ketoconazol Clotrimazol Econazol Miconazol Sertaconazol Tioconazol SISTEMICOS en casos diseminados

n n n TIÑA CORPORIS E INGUINAL terbinafina 250 mg día po por 2 a 4 semanas, itraconazol 100 mg día por 15 días o 200 mg día por 7 días , ketoconazol 400 mg dosis única o 200 mg por 10 días , fluconazol 150 mg semanal por 2 a 4 semanas. TIÑA INTERDIGITAL EN PIES Y MANOS Itraconazol 200 mg día por 7 días o 100 mg día por 15 días TIÑA PLANTAR Y PALMAR Itraconazol 200 mg cada 12 horas por 7 días O 100 mg día por 4 semanas , terbinafina 250 mg día por 2 a 6 semanas, fluconazol 150 mg día por 4 semanas TIÑA DE LA BARBA, Igual que de la tiña de la cabeza

TIÑA CABEZA n n n n Griseofulvina 10 a 20 mg kg día por 6 a 8 semanas Itraconazol ( 3 a 5 mg kg día ) 100 mg día por 6 a 10 semanas. Terbinafina por 4 a 8 semanas Administrar en menores de 20 kg : 62. 5 mg día En niños de 20 a 40 kg : 125 mg día En mayores de 40 kg: 250 mg día En la inflamatoria agregar Prednisona de 0. 5 a 1 mg kg día por 2 semanas shampoo ketoconazol o de selenio.

ONICOMICOSIS

n MUCHAS GRACIAS