Metody psychoterapie Doc Ph Dr Karel Balcar CSc

Metody psychoterapie Doc. Ph. Dr. Karel Balcar, CSc. Pražská vysoká škola psychosociálních studií

PSYCHOTERAPIE je … „léčba psychologickými prostředky“ Otázka: A jak (se) to (kdy) prakticky dělá? Odpovědi nabízejí PSYCHOTERAPEUTICKÉ METODY…

Dva teoretické zdroje psychoterapie Psychologie osobnosti a mezilidských vztahů Které osobnostní a vztahové kvality a děje jsou klíčové pro vznik a trvání přítomné poruchy a pro vyvolání léčebné změny a které jsou pak až na nich závislé? Psychologie mezilidského komunikačního Které způsoby působení komunikace jsou za daných okolností nejvhodnější pro terapeuticky žádoucí ovlivnění člověka v klíčové osobnostní či vztahové kvalitě a dění? Tím se psychoterapeutické přístupy navzájem teoreticky liší … a o toto půjde nyní!

Psychoterapie je… LÉČBA PSYCHOLOGICKÝMI PROSTŘEDKY, tj. léčebné ovlivňování pacientova prožívání a počínání významovou stránkou interakce s terapeutem – na rozdíl od ostatních druhů léčby účinkujících hmotnými vlastnostmi poskytovaných zásahů do životních dějů pacienta cestami působení fyzikálního, chemického, nebo biologického. Nástrojem pro navození psychologicky působivé léčivé zkušenosti u pacienta je slovní i mimoslovní komunikace s terapeutem, popřípadě s dalšími účastníky terapie, v terapeutem řízené interakci, spolu s tím probíhající utváření a působení žitého terapeutického vztahu s ním či s nimi, a konání praktických činností sloužících vyvolání potřebných změn v pacientově prožívání a chování. Terapeutovo vedení psychologické léčby může probíhat s důrazem na různé stránky pacientova prožívání a počínání a s využíváním různých postupů s ohledem na možnosti, které

Terapeuticky důležitá hlediska, záměry a cíle vzhledem ke stránce… DUCHOVNÍ: „SMYSL“ – DOBRO, SVĚDOMÍ, VŮLE … DUŠEVNÍ: „ZDAR“ – USPOKOJENÍ, ZVLÁDÁNÍ … TĚLESNÉ: „ZDRAVÍ“ – PŘEŽITÍ, ZDATNOST … CHOVÁNÍ: „ÚČINEK“ – ÚČEL, ÚSPĚCH … PROSTŘEDÍ: „PŘIZPŮSOBENÍ“ – VYROVNÁVÁNÍ …

Hlavní modality psychoterapie q Individuální psychoterapie (včetně „hromadně“ probíhající) q Skupinová psychoterapie (v uměle vytvořených skupinách) q Rodinná (psycho)terapie (včetně manželské/partnerské) v Odlišují se: Ø Počtem a vzájemnou obeznámeností společně zúčastněných pacientů Ø Povahou a intenzitou ustavovaného psychoterapeutického vztahu Ø (Ne)sdílenými minulými, současnými a budoucími vzájemnými

Zacílení psychoterapeutických metod I Podle převládajícího záměru a způsobu vedení psychoterapie stojí proti sobě její alternativy: v „REKONSTRUKTIVNÍ“ x „SYMPTOMATICKÁ“ Cílem je buď „rekonstrukce“ či změna osobnosti pacienta v některých jejích pro léčenou poruchu podstatných stránkách, anebo směřuje přímo k odstranění či vyléčení jeho chorobných příznaků. v „ODKRÝVAJÍCÍ“ ¨x „ZAKRÝVAJÍCÍ“ Terapie směřuje buď k nalezení skrytých příčin současné poruchy a jejich odstranění nebo zamezení jejich vlivu, anebo k docílení léčebného účinku jejím zaměřením na současnou podobu poruchy. v „DIREKTIVNÍ“ x „NONDIREKTIVNÍ“ Terapeut určuje pacientovi, co má vykonávat, anebo ho jen

Zacílení psychoterapeutických metod II „TERČEM“, na nějž jsou různé postupy psychoterapeutického působení zaměřeny prvotně, bývají podle zvoleného přístupu: v POZNÁNÍ: vnímání, chápání, rozhodování, řešení problémů v SEBEPROŽÍVÁNÍ: sebeuvědomování, sebepojímání, sebeřízení v SNAŽENÍ: uspokojování motivů, přestavba motivací, zvládání frustrací a konfliktů, dosahování cílů v CÍTĚNÍ: citová abreakce, citová korekce, citové sdílení v CHOVÁNÍ: řízení chování, nácvik praktických a sociálních dovedností, komunikace a řešení vztahových problémů

Psychoterapeutická komunikace I: kvalita zdroje projevu a kvalita účinku PODNĚTY + UVĚDOMOCHOVÁNÍ FYZIOLOGIE PROŽÍVÁNÍ TERAPEUT PACIENT V V P F CH

Otázka po relativní prospěšnosti různých způsobů psychoterapie Které kombinace (typových) vstupů vícerozměrné ATICE ZÁKLADNÍCH VZTAHŮ V PSYCHOTERAP jsou terapeuticky úspěšnější, než jiné? Odpovědi – zatím jen velmi částečné – nabízejí INTUICE, OSOBNÍ ZKUŠENOST, TEORIE, VÝZKUM …

Matice základních vztahů v psychoterapii PROBLÉM T E R A P E U T ! M E T O D A P A C I E N T KONTE XT

Psychoterapeutická komunikace II: direktivnost působení SPOLUBYTÍ, SDÍLNÉ MLČENÍ PODNĚCOVÁNÍ, SUGEROVÁNÍ PŘIKAZOVÁNÍ, ZAKAZOVÁNÍ VYZÝVÁNÍ, NAVRHOVÁNÍ NASLOUCHÁNÍ, REFLEKTOVÁNÍ VÝROKY A ČINY TERAPEUTA DOPORUČOVÁNÍ, VAROVÁNÍ DOTAZOVÁNÍ, ODPOVÍDÁNÍ VYJASŇOVÁNÍ, VYSVĚTLOVÁNÍ SCHVALOVÁNÍ, ZAMÍTÁNÍ

Pojetí psychoterapie I: „PŘÍRODOVĚDNÉ“ x „ANTROPOLOGICKÉ“ PŘEVAŽUJÍCÍ DŮRAZ V LÉČBĚ: VĚDECKÁ TECHNOLOGIE OBJEKTIVNÍ POZOROVÁNÍ PŘÍČINNÉ PŮSOBENÍ x LIDSKÉ SPOLUBYTÍ x SUBJEKTIVNÍ CHÁPÁNÍ x VZÁJEMNÉ SDÍLENÍ PODNĚCOVÁNÍ SIGNÁLY x ZMĚNA ODEZEV x POSKYTOVÁNÍ POROZUMĚNÍ PROMĚNA OSOBY

Pojetí psychoterapie II: Co léčí? PRAKTICKÁ ČINNOST x OSOBNÍ VZTAH LÉČÍ KONKRÉTNÍ „SPRÁVNÁ“ TERAPEUTICKÁ ČINNOST NA POZADÍ DOBRÉHO VZTAHU ČINNOST ! LÉČÍ „SPRÁVNÝ“ TERAPEUTICKÝ VZTAH NA POZADÍ KONKRÉTNÍCH ČINNOSTÍ VZTAH!