Metodologia cercetrii tiinifice Concepte necesiti i atitudini Corin

Metodologia cercetării ştiinţifice Concepte, necesităţi şi atitudini Corin Badiu, 2011

Cercetarea stiintifica • joaca un rol foarte important in eforturile medicinei de a mentine starea de sanatate si de a combate bolile • ne ajuta sa obtinem cunostinte noi si sa dezvoltam instrumente adecvate pentru a fi utilizate pe baza cunostintelor existente

De ce MCS ? • O intelegere mai buna a fenomenelor / mecanismelor de boala • Confirma adevarul stiintific si corecteaza informatiile • Imbunatateste educatia, permite formarea unui sistem de gandire si actiune • Obtinem granturi !!! • Cariera si recunoastere academica • Aplicarea principiilor MCS in practica medicala curenta asigura performanta medicala

Cercetarea stiintifica • permite diagnosticarea si tratarea diverselor afectiuni • ofera dovezi pe care sa se bazeze politicile sanitare si deciziile asupra sanatatii si dezvoltarii sistemelor de asistenta medicala

Cercetarea stiintifica • Desi OMS si statele sale membre sunt constiente de importanta cercetarii medicale, aceasta nu a fost o prioritate in multe tari in curs de dezvoltare – lipsa metodologiei de cercetare – absenta cercetatorilor calificati – sistemul de management si coordonare a cercetarii medicale fie: • nu a fost creat • nu functioneaza adecvat

Cercetarea stiintifica in Romania Autoritatea Nationala pentru Cercetare Stiintifica Consiliul National al Cercetarii Stiintifice Unitatea Executiva pentru Finantarea Invatamantului Superior, a Cercetarii, Dezvoltarii si Inovarii

Procesul de cercetare • este fundamental pentru luarea unor decizii eficiente si in cunostinta de cauza • este parte integranta din eforturile tarilor de: • – a ameliora starea de sanatate a populatiei – a creste eficienta sistemelor sanitare, mai ales in conditii de transformari epidemiologice, demografice si economice, transformari care afecteaza profund sistemele sanitare

In aceste cursuri: • se vor descrie metodele de planificare si realizare a cercetarii stiintifice: – – formularea problemelor stabilirea obiectivelor cercetarii planificarea studiului metode de colectare a datelor • analiza statistica a datelor – interpretarea rezultatelor – diseminarea acestor rezultate

DEFINITII • cercetarea stiintifica este o descoperire a cunostintelor prin cautare sau investigatie sau prin experimente avand drept scop descoperirea si interpretarea de cunostinte noi • metoda stiintifica este un grup de tehnici si proceduri sistematice aplicate in cursul desfasurarii investigatiei sau experimentului si orientate catre obtinerea de noi cunostinte

DEFINITII • cercetarea si metodele stiintifice pot fi considerate o cale de investigatie critica ducand la descoperirea unor fapte sau informatii care amplifica intelegerea noastra asupra sanatatii si bolilor umane

Categorii ale cercetarii • 1. Cercetarea Empirica si Teoretica • 2. Cercetarea Fundamentala si Aplicata

1. Cercetarea Empirica si Teoretica • abordarea filozofica a cercetarii este in principal de doua tipuri: • Empirica • Teoretica • cercetarea in domeniul sanatatii utilizeaza in principal abordarea empirica – bazata pe: • Observatie • Experienta – Mai putin bazata pe: » Teorie » Abstractizare

1. Cercetarea Empirica si Teoretica • cercetarea epidemiologica, de ex. , depinde de colectarea sistematica a observatiilor fenomenelor legate de starea de santate care prezinta interes in cazul unei populatii definite • mai mult, chiar in cadrul abstractizarii prin modele matematice, NU pot fi obtinute progrese in intelegerea cauzelor si modului de aparitie a bolilor daca nu se face o comparatie a unor modele construite teoretic, cu ceea ce se observa concret la nivelul populatiilor • cercetarea empirica si teoretica se completeaza reciproc in dezvoltarea unei intelegeri a fenomenelor, in previziunea unor evenimente viitoare si in prevenirea unor evenimente daunatoare asupra bunastarii generale a populatiei de interes

Cercetarea empirica • Cercetarea empirica in stiintele medicale poate fi: – cantitativa – calitativa

Cercetarea in Domeniul Medical • In general cercetarea in domeniul medical utilizeaza informatii de tip cantitativ • In majoritatea cazurilor aceasta implica identificarea: – populatiei de interes – caracteristicilor (variabilelor) indivizilor (unitatilor) din populatie – studierea variabilitatilor acestor caracteristici intre indivizii din populatie

Cercetarea in Domeniul Medical • De aceea cuantificarea cercetarii empirice se obtine prin trei procedee: – masurarea variabilelor – estimarea parametrilor populatiei (parametri ai distributiei probabilitatii care surprind variabilitatea observatiilor in populatie) – testarea statistica a ipotezelor, sau estimarea gradului in care "sansa" singura poate fi responsabila de variatia dintre indivizii sau grupurile aflate sub observatie

Cercetarea in Domeniul Medical • Luarea in considerare a sansei sau probabilitatii este substanta alcatuirii planului de cercetare (design-ului cercetarii) – mai mult decat orice, planificarea cercetarii trebuie sa tina seama de rolul sansei pentru a asigura validitatea – metodele statistice sunt acelea care mentin legile probabilitatii in cursul cercetarii noastre

Cercetarea in Domeniul Medical • Metodele statistice: – permit analiza si interpretarea adecvate ale rezultatelor – statistica ofera instrumentele care permit cercetarii medicale sa fie mai degraba empirica decat abstracta • ea ne permite sa ne confirmam descoperirile prin continuarea observatiei si experimentului

2. Cercetarea Fundamentala si Aplicata • din punct de vedere functional cercetarea poate fi clasificata in: – fundamentala (sau pura sau bazala = "basic“, de laborator, tip “preclinic”) – aplicata (clinica, epidemiologica)

2. Cercetarea Fundamentala si Aplicata • cercetarea fundamentala – de obicei este considerata a implicata o cautare a cunostintelor fara definirea unei utilitati clare sau a unui scop specific • cercetarea aplicata este orientata spre o anumita problema si este directionata catre rezolvarea unei probleme existente

2. Cercetarea Fundamentala si Aplicata • Exista o controversa continua cu privire la beneficiul relativ si contributia catre societate a celor doua tipuri de cercetare • Unii considera ca stiinta, care depinde in mare parte de sprijinul societatii, trebuie sa se orienteze direct spre solutionarea unor probleme relevante ale omului, in timp ce. . . • Altii pretind ca investigatia stiintifica este cea mai productiva atunci cand se efectueaza liber, fara nici o constrangere, iar cele mai mari progrese ale stiintei au rezultat din cercetarea pura

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii • mai multe principii fundamentale sunt utilizate in cercetarea stiintifica: 1. Ordinea 2. Deductia si Sansa 3. Evaluarea si Probabilitatea 4. Ipoteza

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii 1. Ordinea – Metoda stiintifica difera de "bunul simt" in ajungerea la concluzii prin utilizarea observatiei organizate a entitatilor sau evenimentelor care sunt clasificate sau ordonate pe baza proprietatilor si a comportamentelor comune – acest caracter comun al proprietatilor si comportamentelor permite efectuarea de predictiuni care, duse la limita, devin legi

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii • 1. Deductia si Sansa • Gandirea, sau deductia este forta progreselor in cercetare • • in termenii logicii, aceasta inseamna ca o afirmatie sau o concluzie trebuie sa fie acceptata deoarece una sau mai multe afirmatii sau premize (dovezi) sunt adevarate 2. Deductia si Sansa • supozitiile, prezumtiile sau teoriile deductive pot fi atat de dezvoltate, printr-o constructie atenta, incat sa devina ipoteze testabile • testarea ipotezei este metoda care sta la baza avansarii cunostintelor in stiinta 3. Deductia si Sansa • in dezvoltarea deductiilor s-au diferentiat doua abordari sau argumente distincte: • deductiva • Inductiva 4. Deductia si Sansa – in deductie, in mod necesar concluzia rezulta din premize, ca de exemplu in: • silogism (toate A sunt B, toate B sunt C, de aceea toate A sunt C) • ecuatiile algebrice

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii • Deductia si Sansa (5) – deductia poate fi distinsa prin faptul ca se deplaseaza de la general la specific si NU permite elementele legate de sansa sau nesiguranta – • de aceea concluziile deductive sunt potrivite cercetarii teoretice Deductia si Sansa (6) – deoarece cercetarea medicala este primordial empirica, depinde aproape in totalitate de gandirea inductiva • Deductia si Sansa (7) – in gandirea inductiva (1) – concluzia NU rezulta neaparat din premize sau dovezi (fapte) – putem afirma doar ca o concluzie are o probabilitate mai mare de a fi adevarata daca premizele sunt adevarate, adica exista posibilitatea ca premizele sa fie adevarate, dar concluziile sa fie false • Deductia si Sansa (8) – in gandirea inductiva (2) • de aceea trebuie sa se tina seama in intregime de sansa • mai departe, gandirea inductiva se distinge prin faptul ca trece de la specific la general

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii 3. Evaluarea si Probabilitatea – Cerinta critica a efectuarii proiectului in cercetare, aceea care asigura validitatea, este evaluarea probabilitatii de la inceput pana la capat

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii • 3. Evaluarea si Probabilitatea – cele mai importante elemente (1) ale proiectului de cercetare, elemente avand drept scop asigurarea integritatii probabilitatii si prevenirea bias-ului, sunt: • esantionul sa fie reprezentativ • randomizarea in selectia grupurilor de studiu

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii (4) 3. Evaluarea si Probabilitatea – cele mai importante elemente ale proiectului de cercetare: • mentinerea grupurilor de comparatie sub forma grupurilor control • realizarea principiului "dublu-orb" dublu-orb (atat a experimentelor cat si a subiectilor) • utilizarea metodelor probabilitatii (statistice) statistice in analiza si interpretarea rezultatelor

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii 3. Evaluarea si Probabilitatea – Probabilitatea este o masura a nesigurantei sau a variabilitatii caracteristicilor intre diversii indivizi ai unei populatii: • daca se va observa intreaga populatie, calcularea frecventelor relative ale variabilelor ofera toate informatiile referitoare la variabilitate • daca se va observa doar un esantion de indivizi din acea populatie, deductia de la esantion la populatie (de la specific la general) va implica identificarea: – probabilitatilor evenimentelor observate – precum si a legilor probabilitatii care ne permit sa masuram nivelul de nesiguranta al deductiilor noastre

Obiective • Dobandirea notiunilor fundamentale de cercetare medicala • Dobandirea abilitatilor de documentare medicala curenta • Redactarea unui protocol de 10 pagini pentru un studiu real / ipotetic • Analiza altor studii (peer review)