Metabolikus szindrma gyakorisga s mozgssal val sszefggse 3
Metabolikus szindróma gyakorisága, és mozgással való összefüggése 3 -10 éves magyar gyermekeknél az IDEFICS tanulmányban Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs
Háttér �Gyermekkori elhízás globális problémát jelent � 2005 -ös IOTF adat szerint 14 millió túlsúlyos, és 3 millió elhízott gyermek él Európában 1 �Túlsúlyos gyermekek száma évről-évre 400. 000 -el növekszik 1 �Magyarországon is nagy problémát jelent �Ülő életmód növekedése, megváltozott étrendi szokások �Kihat a felnőttkori szív- és érrendszeri rizikóra 1 Tim Lobstein, Neville Rigby, Rachel Leach: International Obesity Task Force EU Platform Briefing Paper prepared in collaboration with the European Association for the Study of Obesity, 2005 www. iaso. org
Háttér II. 45. 00% 38. 20% 40. 00% 35. 00% 31. 80% 30. 00% 25. 00% 20. 00% 15. 00% 10. 00% 5. 00% 0. 00% Európai gyermekek túlsúlyának becsült előfordulása 2 2 Tim Lobstein, Youfa Wang: Worldwide trends in childhood overweight and obesity- International Journal of Obesity, 2006; 1: 11 -25
Háttér III. 12. 00% 10. 00% 8% 6. 00% 4. 00% 2. 00% 0. 00% Európai gyermekek elhízásának becsült előfordulása 2 2 Tim Lobstein, Youfa Wang: Worldwide trends in childhood overweight and obesity- International Journal of Obesity, 2006; 1: 11 -25
Mi is a metabolikus szindróma? �Megnövekedett derékkörfogat (elhízás) �Emelkedett vérzsír-szint (hipertrigliceridaemia) �Emelkedett éhgyomri vércukor �Emelkedett vérnyomás �Csökkent „jó”-koleszterin (HDL-C)
Mi az IDEFICS tanulmány? �IDEFICS : Identification and prevention of dietary- and lifestyle induced health effects in children and infants �Többszintű megelőző tanulmány �Két cél: �Megvizsgálni a gyermekek megváltozott szokásainak egészségre gyakorolt hatását 3 �Kifejleszteni és hangsúlyozni személyre szabott megelőző programot, amely az étkezés és életmódbeli változásokkal járó betegségek megelőzésére irányul 3 �Vizsgált populáció: 2 -10 év 3 3 W. Ahrens , K. Bammann , S. de Henauw , J. Halford , A. Palou, I. Pigeot, A. Siani, M. Sjostrom, on behalf of the European Consortium of the IDEFICS Project: Understanding and preventing childhood obesity and related disorders-IDEFICS: A European multilevel epidemiological approach-Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases, 2006, 16, 302 -306.
Célkitűzés �Jelen tanulmányban az IDEFICS felmérés adataiból felmérjük a metabolikus szindróma gyakoriságát, és a mozgással töltött időt óvodás és kisiskolás korban �Vizsgáltuk továbbá a metabolikus szindróma és a mozgás összefüggését
Cook et al. Arch Pediatr Adolesc Med, 2003; 157, 821 -7 de Ferranti et al. Circulation, 2004; 110, 2494 -721 Cruz et al. J Clin Endocrinol Metab, 2004; 89, 108 -1322 Weiss et al. N Engl J Med, 2004; 350, 2362 -743 Ford et al. Diabetes Care, 2005; 28, 878 -81 Fasting glucose ≥ 6. 1 mmol/L (≥ 110 mg/d. L) Impaired glucose tolerance (ADA criterion) Fasting glucose ≥ 110 mg/d. L (additional analysis with ≥ 100 mg/d. L) WC >75 th percentile WC ≥ 90 th percentile (age-, sex- and race-specific, NHANES III) BMI –Z score ≥ 2. 0 (age- and sex-specific) WC ≥ 90 th percentile (sexspecific, NHANES III) Triglycerides ≥ 110 mg/d. L (agespecific, NCEP) Triglycerides ≥ 1. 1 mmol/L (≥ 100 mg/d. L) Triglycerides ≥ 90 th percentile (age- and sex-specific, NHANES III) Triglycerides >95 th percentile (age-, sex- and race-specific, NGHS) Triglycerides ≥ 110 mg/d. L (age -specific, NCEP) HDL-C ≤ 40 mg/d. L (all ages/sexes, NCEP) HDL-C <1. 3 mmol/L (<50 mg/d. L) HDL-C ≤ 10 th percentile (ageand sex-specific, NHANES III) HDL-C <5 th percentile (age-, sex- and race-specific, NGHS) HDL-C ≤ 40 mg/d. L (all ages/sexes, NCEP) Blood pressure ≥ 90 th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP) Blood pressure >90 th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP Blood pressure >95 th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP) Blood pressure ≥ 90 th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP) Fasting glucose ≥ 110 mg/d. L WC ≥ 90 th percentile (age- and sex-specific, NHANES III)
Age group (years) Obesity* (WC) Triglycerides 6–<10 ≥ 90 th percentile Metabolic syndrome cannot be diagnosed, but further measurements should be made if there is a family history of metabolic syndrome, T 2 DM, dyslipidemia, cardiovascular disease, hypertension and/or obesity. 10–<16 Metabolic syndrome ≥ 90 th percentile or adult cut-off if lower ≥ 1. 7 mmol/L (≥ 150 mg/d. L) 16+ Metabolic syndrome Use existing IDF criteria for adults, ie: Central obesity (defined as waist circumference ≥ 94 cm for Europid men and ≥ 80 cm for Europid women, with ethnicity specific values for other groups*) plus any two of the following four factors: • raised triglycerides: ≥ 1. 7 mmol/L • reduced HDL-cholesterol: <1. 03 mmol/L (<40 mg/d. L) in males and <1. 29 mmol/L (<50 mg/d. L) in females, or specific treatment for these lipid abnormalities • raised blood pressure: systolic BP ≥ 130 or diastolic BP ≥ 85 mm Hg, or treatment of previously diagnosed hypertension • impaired fasting glycemia (IFG): fasting plasma glucose (FPG) ≥ 5. 6 mmol/L (≥ 100 mg/d. L), or previously diagnosed type 2 diabetes 4 Sir HDL-C <1. 03 mmol/L (<40 mg/d. L) Blood pressure Systolic ≥ 130/diastolic ≥ 85 mm Hg Glucose (mmol/L) or known T 2 DM ≥ 5. 6 mmol/L (100 mg/d. L) (If ≥ 5. 6 mmol/L [or known T 2 DM] recommend an OGTT) George Alberti, Paul Zimmet, Francine Kaufman, Naoko Tajima, Martin Silink, Silva Arslanian, Gary Wong, Peter Bennett, Johnatan Shaw, Sonia Caprio: The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in children and adolescents-2007
Módszerek � 2603 magyar gyermek vett részt a felmérésben � 1978 gyermeknél állt rendelkezésre derékkörfogat-érték (átlagéletkor: 6. 3± 1. 8 év) �Nemzetközi Diabétesz Társaság (IDF) 2007 -es ajánlása alapján 4 �Referencia-érték: �Cook és mtsai által 2009 -ben összeállított derékkörfogat referencia-értékek 5 4 Sir George Alberti, Paul Zimmet, Francine Kaufman, Naoko Tajima, Martin Silink, Silva Arslanian, Gary Wong, Peter Bennett, Johnatan Shaw, Sonia Caprio: The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in children and adolescents-2007 5 Stephen Cook MD, MPH, Peggy Auinger MS, Terry T-K Huang Ph. D, MPH: Growth Curves for Cardio-Metabolic Risk Factors in Chlidren and Adolescents-Journal of Paediatrics, 2009, 155; (3): S 6. e 15–S 6. e 26. doi: 10. 1016/j. jpeds. 2009. 04. 051.
Eredmények I. BMI-eloszlás Percentil (WC) Sovány Normál súlyú Súlytöbblet P≤ 10 81 77 0 10<P>90 99 575 64 P≥ 90 0 10 40 Óvodások (3 -6 év) N=946 Percentil (WC) Sovány Normál súlyú Súlytöbblet P≤ 10 15 44 0 10<P>90 37 642 201 P≥ 90 2 3 88 Iskolások (7 -9 év) N=1032
Eredmények II. Percentil (WC) sed vig vércukor inzulin HOMA-IR TG HDL-C BF% 13. 2± 2. 26 P≤ 10 642. 7± 127. 03 3. 5± 4. 42 4. 5± 0. 62 2. 8± 3. 27 0. 6± 0. 74 0. 3± 0. 09 1. 3± 0. 29 10<P>90 652. 4± 124. 02 3. 1± 4. 36 4. 8± 0. 54 4. 5± 3. 29 0. 9± 0. 77 0. 3± 0. 9 1. 25± 0. 29 16. 3± 4. 87 P≥ 90 639. 8± 129. 29 1. 6± 1. 24 4. 8± 0. 5 5. 8± 4. 07* 1. 3± 0. 93* 0. 3± 0. 18* 1. 1± 0. 37* Óvodások (3 -6 év) N=946 *p<0. 001 24. 4± 6. 40 HOMA-IR: (ins 0 x glc 0)/22. 5
Eredmények III. Percentil (WC) sed P≤ 10 vig vércukor inzulin HOMA-IR TG HDL-C BF% 645. 1 ± 3. 6 ± 111. 62 4. 52 4. 87 ± 0. 51 4. 1 ± 1. 09 0. 9 ± 0. 58 0. 3 ± 0. 09 1. 3 ± 0. 37 13. 3 ± 2. 83 10<P>90 654. 4 3. 1 ± ± 124. 0 4. 36 4. 8 ± 0. 54 4. 5 ± 3. 29 0. 9 ± 0. 77 0. 3 ± 0. 12 1. 3 ± 0. 36 16. 3 ± 4. 87 P≥ 90 640 ± 104. 96 5. 1 ± 0. 46 10. 3 ± 6. 39 * 2. 3 ± 1. 42* 0. 3 ± 0. 18 1. 1 ± 0. 37 30. 3 ± 6. 09 1. 7 ± 1. 99* Iskolások (7 -9 év) N=1032 *p<0. 001 HOMA-IR: (ins 0 x glc 0)/22. 5
Eredmények IV. 12 Metabolikus szindróma gyanúja (derékkörfogat alapján) 10. 4 nemek szerint (%) 10. 2 10 8. 7 8. 4 8 7. 7 7. 6 7. 5 5. 6 6 5. 3 4. 6 4. 1 4 2 1. 6 0 0 fiú lány fiú 3 év n=168 Fiú=86 lány 4 év fiú lány 5 év Lány=82 fiú lány 6 év fiú lány 7 év fiú lány 8 év fiú lány 9 év
Eredmények V. �Korrelációt találtunk az mérsékelt fizikai aktivitás és a derékkörfogat kategóriák között (p<0. 05, r=-0. 058) �Továbbá az erős fizikai aktivitás és a derékkörfogat kategóriák között (p<0. 01, r=-0. 088) �Mivel csak kevés időt töltöttek az erős aktivitási szinten, ezért korreláció nem erős �Jelzik, hogy a fokozott, rendszeres mozgás segít megelőzni és lecsökkenteni a gyermekkori elhízás kialakulását
Konklúzió �Rendszeres mozgás fontos a gyermekkori elhízás, illetve a metabolikus szindróma megelőzésében �Fontos lenne a mozgás előnyeit hangsúlyozni és megelőző programokat kialakítani �Le lehetne csökkenteni a felnőttkori szív-és érrendszeri megbetegedések számát �Minél korábbi életkorban kellene elkezdeni a gyermekek egészséges életmódra való nevelését
Köszönöm a figyelmet! www. google. com/images
- Slides: 17