Mesures multiparamtriques Comprhension et limites Les diffrentes mesures

Mesures multiparamétriques Compréhension et limites

Les différentes mesures • Le pouls • La pression artérielle • La saturation en oxygène • La température corporelle • La glycémie capillaire

PALPER LE POULS pouls ARTERE Avec la pulpe des doigts sans écraser on palpe le pouls 1 pulsation = 1 contraction C’est la contraction du cœur éjectant du sang sous pression dans les artères qui crée le pouls

PALPER LE POULS Signes Normaux Signes anormaux Adulte : 50 à 80 /mn Enfant : 100 à 120 /mn Nouveau né : + de 120 /mn - de 50 et + de 120 - de 100 Le rythme Régulier Irrégulier L ’amplitude Bien frappé Filant mal frappé Fréquence

La pression artérielle • Est la résultante – Du débit cardiaque et de la contraction des ventricules – Du calibre vasculaire – Du volume total de sang T. A

La pression artérielle Les valeurs moyennes de l’adulte Tension systolique: 120 -140 mm d’Hg Tension diastolique: 80 -90 mm d’Hg T. A

PRINCIPE de la TENSION ARTERIELLE ARTERE Un écoulement laminaire est silencieux

PRINCIPE de la TENSION ARTERIELLE Un écoulement devient turbulent et bruyant au passage d ’un rétrécissement

Principe de la prise de la Tension Artérielle Stéthoscope Tensiomètre recueille les bruits comprime l ’artère boum Un écoulement devient turbulent et bruyant au passage d ’un rétrécissement

Principe de la tension maximum et minimum Artère écrasée, pas de flux, pas de bruit Artère rétrécie par le brassard, début des turbulences 1 er bruit entendu = TA maximum relâchement de la pression par le brassard, fin des turbulences, dernier bruit entendu = TA minimum Fin de la pression par le brassard, artère reprend son diamètre flux laminaire = plus de bruit

Conditions de réalisation • Victime allongée au repos, bras posé le long du corps • Bras si possible dénudé • Taille adaptée du brassard T. A

T. A Une tension artérielle n’a de réelle signification, que lorsqu’elle est corrélée à des plaintes dans le cadre d’un bilan complet et si le secouriste connaît les valeur de référence de la victime

Principe de mesure Sp. O 2 • Calcule le pourcentage d ’hémoglobine oxygénée contenue dans le sang artériel • émet de la lumière rouge et infrarouge au niveau du site du capteur • ATTENTION: fiabilité restreinte si les règles d ’utilisation ne sont pas respectées

Sp. O 2 Saturation en oxygène Les valeurs moyennes de l’adulte Sp 02 supérieure à 95 %

Conditions de réalisation Sp. O 2 • Capteur placé sur le doigt propre et sec sans vernis à ongle • Le moins de mouvement possible • Lumière du capteur sur l’ongle • Eviter le bras sur lequel le brassard à tension a été positionné

Causes d’erreur • Hémorragie • Intoxication (CO en particulier) • Hypothermie • Etat de choc Sp. O 2

Au total Sp. O 2 • L’observation de la victime est primordiale La Sp. O 2 ne fait que corréler les données cliniques l’administration d’oxygène n’y est pas subordonnée

Température corporelle Les valeurs moyennes de l’adulte Entre 36. 1 et 37. 2 degré Celsius T°

Indications de réalisation • Hypo ou hyperthermie suspectée (bilan circonstanciel) • Victime inconsciente • Malaise après l’effort • Après des convulsions • Maux de tête ou de nuque • Troubles du comportement T°

Conditions de réalisation T° • Certains appareils , en particulier les tympaniques peuvent manquer de fiabilité en ambiance froide • le manque de technique des secouristes fausse souvent les mesures

Glycémie capillaire Glu • Consiste à obtenir une mesure instantanée du taux de sucre dans le sang

Glycémie capillaire Les valeurs moyennes de l’adulte A jeun de 0, 8 à 1, 5 gr/l Soit De 80 mg/dl à 150 mg/dl Soit De 3, 9 mmol/l à 5, 6 mmol/l Gly

Conditions de réalisation Gly • Doigt propre et sec • Appareil et bandelettes réactives controlés

conclusion • Les mesures multiparamétriques ne constituent qu’un complément du bilan de la victime. • Pour les utiliser il faut – Maitriser par avance le fonctionnement de l’appareil – Connaître les conditions adaptées de réalisation – Toujours corréler ces résultats aux plaintes de la victime et à son examen clinique