Mesa redonda Medicamentos para idosos Das reaes adversas

Mesa redonda: Medicamentos para idosos Das reações adversas ao uso razoado 5º Riopharma Rio de Janeiro, 21 de setembro, 2007 Albert Figueras

Já sabemos. . . - as mudanças no organismo do idoso e suas conseqüências sobre os medicamentos - a pluri-patologia - o envelhecimento da população

Nem todos os medicamentos são apropriados para idosos - de Beers: criterios de medicamentos potencialmente inapropriados • x seleção inadequada • x dosagem excessiva • x interações com outros F

Referência: Rozenfeld, S. Cad Saúde Pública 2003; 19: 717 -724 “Cerca de um terço dos idosos consome cinco ou mais medicamentos simultaneamente. Esse uso irracional se traduz em: - consumo excessivo de produtos supérfluos ou não indicados, e - subutilização de outros, essenciais para o controle das doenças”

Lau DT, et al. Health Services Res 2004; 33: 1257 -76 Análise medicação em idosos que moram em residências 50% medic. potencialmente inapropriados 1 >3 2

propoxifen tontura (33%) difenhidramine hidroxizine constipação e anticol. (25%) ciproheptadine amitriptilina constipação e anticol.

Goulding MR. Arch Intern Med 2004; 164: 305 -312 Medicação inapropriada em idosos tratados em centros de saúde 8% das consultas 1 med. inapr. propoxifen hidroxicina diazepam amitriptilina oxibitunina 58% dos med. inapr.

Elmer GW et al. Ann Pharmacother 2007; Sept. 4 (Epub) Interaçoes potenciais entre medic. alternativos e convenc. 5. 052 idosos 1994 1997 1999 M alter 6, 3% 12, 8% 15, 1% M alt + conv 6, 0% 11, 7% 14, 4%

Medicamentos alternativos + convencionais 6% combinações com risco significativo 7% combinações com risco hemorragia por: gingko, alho ou ginseng + aspirina, warfarina, ticlopidina ou pentoxifilina

Rozenfeld S, et al. Rev Panam Salud Publ 2003; 13: 369 -375 Mulheres idosas: medic. como fator de risco de quedas 624 entrevistas (mulheres universidade da terceira idade) só 9, 1% não tomava remédio uso diuréticos + doença articular: risco de 1 queda = 1, 6 uso beta-bloq. : risco de 1 queda = 2, 0 uso sedantes/ansiolíticos + hipotensão post. : risco = 4, 9

“The science of pharmacovigilance: monitoring and evaluating drug safety issues and comunicating them effectively” The Erice Manifesto – Drug Safety 2007; 30: 187 -190

Evolução: 1. A FV reativa (descubrimento do danho dos medicamento comercializados)

Evolução: 1. A FV reativa (descubrimento do danho dos medicamento comercializados) 2. A FV pro-ativa: estudo pro-ativo da segurança/toxicidade, da eficácia e dos fatores de risco na prática médica normal e no uso em doentes.

Primeiro conceito: TODO produto que reclama efeitos. . . além dos efeitos desejáveis tem efeitos não-desejáveis!

“dosagem diária de leitura para se manter permanentemente atualizado na área de conhecimento própia: 19 artigos científicos cada dia” M. Rawlins, NICE, 1999

Propostas de ação - pesquisa local (para identificar e caraterizar problemas) - FV local (avançando até a FV preventiva) - informação de qualidade e selecionada (boletins / internet / prescrição eletrônica) - capacitação / ensino na universidade e pos-graduação - educação da população