MESA REDONDA EXPERIENCIAS SOBRE USO HOSPITALARIO DE LOS

MESA REDONDA: EXPERIENCIAS SOBRE USO HOSPITALARIO DE LOS ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES Farmacéutico Hospitalario Especialista Cecilia Villarruel Bendezú Centro Médico Naval “CMST”

Plan General de Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias • En el Centro Médico Naval con S 1000 - 4206 DISAMAR Nº 005 -2008 (12 Mayo 2008) • Directiva para Normar el Uso y Suministro de Antisépticos y Desinfectantes de la Dirección de Salud y Centro Médico Naval • Referencia – Ley Nº 226842 “Ley General de Salud” – RM Nº 1472 -2002 SA/DM 10 set/2002 Manual de Esterilización y Desinfección Hospitalaria – RM Nº 753 -2004 MINSA 26/07/04 Norma Técnica de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias

Directiva para Normar el Uso y Suministro de Antisépticos y Desinfectantes de la Dirección de Salud y Centro Médico Naval • Organismos Afectados – Unidades y Dependencias de la Marina de Guerra del Perú • Disposiciones Específicas • Comité de Infecciones Intrahospitalarias – Responsable de elaborar el Manual de Antisépticos y Desinfectantes con el listado autorizado para la Marina de Guerra, su revisión y actualización • Abastecimiento Médico – Responsable de la adquisición de los A y D especificados en el manual. – Los Almacenes se encargarán de la solicitud, distribución a los servicios y supervisará las características señaladas en el manual • Farmacia – Realiza el requerimiento en cantidades suficientes de los antisépticos destinados al uso en los pacientes – Supervisará características de concentración, conservación y duración – Elaborará los productos en las concentraciones listas para ser usadas en dosis unitarias , supervisando que los envases sean adecuados en tamaño y calidad, además del uso adecuado, sus

ANTISEPTICOS ITEM PRESENTACION E F D P SERVICIOS QUE UTILIZAN INFORMACION RELEVANTE 1 ALCOHOL ETILICO 70% X 2 ALCOHOL GEL 70% X Frascos dispensadores X Todos los servicios con pump para higiene seca de manos 3 CLORHEXIDINA 0. 5% sol. Tòp. Alcoholica X SOP Y UCIs 4 CLORHEXIDINA 2% base detergente X Todos los servicios Lavado de manos clinico 5 CLORHEXIDINA 4% base detergente SOP , UCIs, X NEONATOLOGIA UMI, UMO, USNA 6 PROPIONATO DE AMONIO CUATERNARIO Frascos atomizadores SOP, UCIs, NEONATO X por 750 cc. Limpieza de LOGIA cuneros e incubadoras Escaso poder germicida X Todos los servicios si no es acompañado de otro antiseptico 7 JABON ANIONICO NEUTRO Todos los servicios cont. x 200 L Alternativa p/prep de piel pre op en Qx de larga duración Lavado de manos quirúrgico

ANTISEPTICOS ITEM 8 9 SERVICIOS QUE UTILIZAN INFORMACION RELEVANTE PRESENTACION E F D P PEROXIDO DE HIDROGENO X X Todos los servicios Frascos x 1 L No debe fraccionarse o Todos los servicios diluirse en los servicios X con precauciones en (yodosforos de alta Neonatología riesgo al diluirse : abrasión ) Todos los servicios X con precauciones en Neonatología POVIDONA YODADA 8% lavador espuma POVIDONA YODADA 10% solución 10 tópica X X 11 TRICLOSAN 0. 5 % solución jabonosa Para lavado de manos en áreas de pacientes NO X Todos los servicios críticos. Lavado de manos Clínico 12 ALCOHOL YODADO 0. 5% X Preparado a partir de X Todos los servicios Tintura de yodo 2 g/100 cc sol alcoholica

DESINFECTANTES ITEM 1 PRESENTACION E F HIPOCLORITO SODICO HIPOCLORITO DE CALCIO (HTH) 4 ALCOHOL ETILICO 70% GLUTARALDEHIDO 2% Todos los servicios Acción residual corta Casi en desusoi por su SOP , HD Y Anatomia X acció carcinógena ( Ca patológica Nariz y garganta) GLUTARALDEHIDO 10% X 7 Servicios que usan Para DAN (45 min) Tº X material quirúrgico o amb invasivo 6 Lavado de tanques de Dependencias fuera agua y potabilización de del Hospital la misma FORMALDEHIDO 4% 5 X INFORMACION RELEVANTE Lavandería X SERVICIOS QUE UTILIZAN Producto controlado por DIRANDRO. Se maneja con Logistica 3 P X 2 D UCIs, SOP, Infectologia PEROXIDO DE HIDROGENO 30. 99% X Hemodiálisis Para DAN en contenedores especiales con medidas especiales de seguridad Procesamiento de DAN de material de hemodiálisis

Manual de Antisépticos y Desinfectantes • Elaborado por el C IIH y la Unidad de Epidemiología e Inmunizaciones • Desarrollado en 10 títulos y 1 anexo I Introducción II Niveles de Desinfección III Clasificación de los Elementos a desinfectar IV Listado de Antisépticos y Desinfectantes recomendados en la Marina de Guerra del Perú

Manual de Antisépticos y Desinfectantes V Propiedades de los antisépticos y Desinfectantes. Recomendaciones de Uso e Indicaciones en la Práctica Clínica y los Probables Efectos adversos VI Indicaciones y Contraindicaciones del uso de Antisépticos y Desinfectantes VII Factores que influyen en la actividad de los antisépticos y desinfectantes VIII Recomendaciones para la conservación de los Antisépticos y Desinfectantes IX Glosario de Términos X Bibliografía Anexo – Nº 1 Lavado de Manos

Evaluación del cumplimiento : Normas de Uso: Unidad de Epidemiología ( estadísticas e intervenciones) Del abastecimiento: Unidad de Adquisiciones de Abastecimiento médico ( Requerimientos y metas alcanzadas) De la Calidad de los productos : Farmacia (De la evaluación) De la Preparación : Farmacia(Farmacotecnia) (protocolos y formularios) De los procesos: CIIH ( informes estadísticos) Con sus disposiciones específicas para los diferentes participantes desde el CIIH hasta el Personal médico y otros profesionales de la salud intervinientes

Aspectos a implementar • Licitar los productos necesarios en los volúmenes usados frecuentemente evitando el fraccionamiento. • Disponer de mayor área y personal en la Unidad de Farmacotecnia para la dilución de los Antisépticos y Desinfectantes, así como de mayores recursos para hacer el fraccionamiento necesario a todos los procesos hospitalarios • Crear un mecanismo documentado por el cual aquellos proveedores cuyos productos hayan sido observados por mala calidad no vuelvan a ser convocados en los procesos adquisitivos de estos productos • Educación continua trimestral del uso de Antisépticos y Desinfectantes, además de la técnica de lavado de manos clínico y quirúrgico en el hospital • Promover estudios farmacoeconómicos de utilización de estos productos en los hospitales para ver su impacto sobre las infecciones intrahospitalarias y sobre los presupuestos del hospital