MENOPAUSIA Y CLIMATERIO DRA CLAUDIA FIRPO SERVICIO DE

MENOPAUSIA Y CLIMATERIO DRA. CLAUDIA FIRPO SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO SANATORIO LAS

La menopausia es una etapa natural en los ciclos de vida de una mujer

MENOPAUSIA VIENE DEL GRIEGO DONDE SIGNIFICA: CESE PERMANENTE DE LA MENSTRUACIÓN • EDAD PROMEDIO 51 AÑOS EN NO FUMADORAS 49 AÑOS EN FUMADORAS • EXISTE UN COMPONENTE GENÉTICO QUE LO DETERMINA

PERCEPCIÓN CULTURAL DE LA MENOPAUSIA Sociedades Orientales Visión Positiva Se asocia a Reconocimiento Prestigio social Sabiduría Sociedades Occidentales Visión Negativa Se asocia a Pérdida y a Envejecimiento

�MENOPAUSIA PRECOZ: ANTES DE LOS 40 AÑOS DE EDAD �MENOPAUSIA TEMPRANA: ANTES DE LOS 45 AÑOS DE EDAD �POSTMENOPAUSIA: LUEGO DE UN AÑO DE LA MENOPAUSIA � CLIMATERIO: ETAPA DE TRANSICIÓN QUE COMPRENDE DESDE 5 AÑOS PREVIO A LA MENOPAUSIA HASTA 5 AÑOS POSTMENOPAUSIA

SÍNTOMAS INICIALES DE LA DISMINUCIÓN DE ESTRÓGENOS • TUFORADAS DE CALOR • CAMBIOS DE HUMOR

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS • ALGUNAS MUJERES REFIEREN: • MENOR CONCENTRACIÓN Y CAPACIDAD DE APRENDIZAJE • DIFICULTAD PARA ENCONTRAR LAS PALABRAS • TRISTEZA O DEPRESIÓN • MAYOR ANSIEDAD

SÍNTOMAS VASOMOTORES (SOFOCOS O TUFORADAS DE CALOR) • SÍNTOMA PRINCIPAL DEL CLIMATERIO • SE PRESENTAN ENTRE EL 35 Y EL 85 % DE LAS MUJERES • PUEDEN COMENZAR ANTES DE LA MENOPAUSIA Y DISMINUIR CON EL TIEMPO • ALGUNAS MUJERES (20%) SIGUEN TENIÉNDOLOS DURANTE 10 AÑOS LUEGO DE LA MENOPAUSIA

SÍNTOMAS VASOMOTORES � CALOR DE LA CINTURA HACIA ARRIBA � RUBICUNDEZ ESCALOFRÍOS � SUDOR NOCTURNO O DIURNO � PALPITACIONES- TAQUICARDIA � OPRESIÓN EN PECHO � MAREOS � DOLORES DE CABEZA � IRRITABILIDAD, ANSIEDAD � DEPRESIÓN � INSOMNIO

SÍNTOMAS VASOMOTORES � EMPEORAN CON: � ESTRÉS � ALCOHOL, TABACO, CAFÉ, BEBIDAS CALIENTES, COMIDAS PICANTES � AMBIENTES CALUROSOS, MAL VENTILADOS � MEJORAN CON: � ACTIVIDAD FÍSICA � BUENA ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN � AMBIENTES AIREADOS, FRESCOS Y SECOS

SEQUEDAD DE PIEL Y MUCOSAS • SE ADELGAZA LA EPIDERMIS • DISMINUYE EL COLÁGENO DE LA DERMIS CON MENOS IRRIGACIÓN SANGUÍNEA Y SECRECIÓN SEBÁCEA

SÍNTOMAS AFECTIVOS � AUMENTAN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y CAMBIOS DEL HUMOR YA EN EL PERÍODO PRE-MENOPÁUSICO � LAS MUJERES SE MUESTRAN MÁS IRASCIBLES, SENSIBLES Y NERVIOSAS � EXISTE DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO Y PARA CONCENTRARSE � DISMINUYE LA TOLERANCIA � ESTADO DE ALERTA CON RESPUESTA EXAGERADA AL ESTRÉS

Sofocos Cambios de Humor Menor rendimient o Insomnio Cansancio Diurno

HUMOR/ ESTADO ANÍMICO • INTERVIENEN: • FACTORES SOCIALES Y CULTURALES • FACTORES FAMILIARES • SALUD GLOBAL • ACTIVIDAD SEXUAL • FACTORES LABORALES • FACTORES ECONÓMICOS

SÍNTOMAS URO-GENITALES � MAYOR URGENCIA O FRECUENCIA PARA ORINAR � INCONTINENCIA URINARIA � ORINAR MÁS VECES DURANTE LA NOCHE � FALTA DE LUBRICACIÓN VAGINAL � DOLOR DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES � EMPEORAN CON EL TABACO, MEJORAN CON LA ACTIVIDAD SEXUAL Y CON LOS ESTRÓGENOS

Descenso de estrógenos Atrofia Urogenital con sequedad y sangrado vaginal Picazón y Dolor Infecciones urinarias y genitales

¿ QUÉ PODEMOS HACER PARA ESTAR MEJOR?

RECOMENDACIONES: • DIETA SALUDABLE: • RICA EN CALCIO Y VITAMINA D • POBRE EN GRASAS • EVITAR EL EXCESO DE CAFÉ, TÉ, GASEOSAS COLA, CARNES Y SAL

ACTIVIDAD FÍSICA � MEJORA LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA � MANTIENE EL PESO BAJO CONTROL � MEJORA LOS NIVELES DE COLESTEROL � CONTROLA LA PRESIÓN ARTERIAL � AYUDA A MANEJAR EL STRESS, DESCARGA TENSIONES � MEJORA EL RIESGO CARDIOVASCULAR � PREVIENE LA PÉRDIDA DE MASA ÓSEA DISMINUYENDO EL RIESGO DE FRACTURAS � AUMENTA LOS NIVELES DE ENERGÍA � INCREMENTA LA FUERZA MUSCULAR � RESTAURA EL SUEÑO � MEJORA LA AUTO-IMAGEN � COMO FUENTE DE ENDORFINAS AUMENTA EL ENTUSIASMO/OPTIMISMO

DEJAR EL TABACO

COMBATIR EL ESTRÉS � PARTICIPAR EN ACTIVIDADES PLACENTERAS � HABLAR CON AMIGOS � REALIZAR ACTIVIDAD FISICA REGULARMENTE � REALIZAR UNA BUENA DIETA � NO SALTEAR COMIDAS � REALIZAR EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN � MEDITAR � TRATAR DE DORMIR BIEN (OCHO HORAS CADA NOCHE) � DISFRUTAR DE LA VIDA � REÍR

LA OXITOCINA REVIERTE LA OSTEOPENIA Y MEJORA LA GRASA VISCERAL • UN ESTUDIO DE FEBRERO 2014 PUBLICADO EN ENDOCRINOLOGY CONFIRMA QUE UNA DOSIS DIARIA DE OXITOCINA DE 1 MG / KG /DÍA REVIERTE LA OSTEOPENIA Y MEJORA LA MASA GRASA VISCERAL EN MUJERES POST MENOPÁUSICAS EN 8 SEMANAS DE TRATAMIENTO • REDUCE LA DESTRUCCIÓN ÓSEA (OSTEOCLASTOS) Y RESTAURA LA FORMACIÓN (OSTEOBLASTOS) • REDUCE LA GRASA ABDOMINAL

TRATAMIENTO MÉDICO �FITOTERAPIA (EXTRACTO SECO DE RIZOMA DE CIMICÍFUGA ) �FITOESTRÓGENOS ( SOJA) �TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO CON: � ESTRÓGENOS / PROGESTERONA �TESTOSTERONA /SDHEA �TIBOLONA �ANTIDEPRESIVOS (VENLAFAXINA, PAROXETINA) �TRATAMIENTOS DE LA OSTEOPENIA/ OSTEOPOROSIS CON CALCIO, VITAMINA D, ANTIRESORTIVOS ÓSEOS.

TRATAMIENTO FITOTERÁPICO • EXTRACTO SECO DE RIZOMA DE CIMICÍFUGA (REMIFEMIN) Mejora: Sofocos Cambios de Humor Alteraciones del Sueño Reduce la progresión del cáncer de mama invasivo en mujeres postmenopáusicas OMS 2002 -Sociedad Científica Europea de Fitoterapia, 2011

FITOESTRÓGENOS • SON ESTRÓGENOS CONTENIDOS • EN PLANTAS • ISOFLAVONAS DE SOJA • REDUCEN EL RIESGO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS COMO ECV, DIVERSOS CÁNCERES Y OSTEOPOROSIS • DISMINUYEN LOS SÍNTOMAS CLIMATÉRICOS • MEJORAN EL BIENESTAR • MEJORAN EL PERFIL LIPÍDICO Y LA ELASTICIDAD ARTERIAL Kok L. , Kreijkamp-Kaspers S. y cols. Maturitas 47: 21 -29, 2004.

TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO CON ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA MEJORA: • SOFOCOS • FUNCIONES COGNITIVAS • CAMBIOS DE HUMOR, REDUCE LA DEPRESIÓN Y LA ANSIEDAD • SEXUALIDAD • PIEL, ARTICULACIONES • REDUCE APARICIÓN DE ALZHEIMER, PARKINSON, DEMENCIAS • MEJORA LA MASA ÓSEA • REDUCE EL RIESGO DE CÁNCER DE COLON

TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO � CONTRAINDICADA EN: � CÁNCER DE MAMA � INSUFICIENCIA HEPÁTICA � ANTECEDENTE DE TROMBOSIS VENOSA � TRIGLICÉRIDOS MAYORES DE 250 MG/DL � NO RECOMENDADA EN : � OBESIDAD � HIPERTENSIÓN, ACV, INFARTO � DIABETES. VÁRICES � TROMBOSIS

ANDRÓGENOS • DHEA: • HORMONA LIGADA AL BIENESTAR QUE DISMINUYE CON LA EDAD SE ADMINISTRA EN CASOS DE DÉFICIT CON: • DECAIMIENTO • DISMINUCIÓN DEL DESEO SEXUAL • PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR Y ÓSEA

TIBOLONA � MODULADOR SELECTIVO DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENOS, PROGESTERONA, TESTOSTERONA. ◦ MEJORA: � SOFOCOS HUMOR � MASA ÓSEA DESEO SEXUAL � SEQUEDAD VAGINAL ANSIEDAD � ES MUY BIEN TOLERADA PERO PUEDE PROVOCAR AUMENTO DE PESO Y DEL VELLO CORPORAL, CEFALEAS, MAREOS, SANGRADO VAGINAL, RETENCIÓN DE LÍQUIDO

GABAPENTINA • VENTAJAS • DESVENTAJAS • MEJORA TUFORADAS DE CALOR ESPECIALMENTE DE NOCHE • AUMENTO DEL CANSANCIO Y SUEÑO DURANTE EL DÍA

SEROTONINA, VENLAFAXINA, PAROXETINA, SERTRALINA • VENTAJAS • DESVENTAJAS • MEJORAN EL HUMOR Y LA DEPRESION • RETRASAN EL ORGASMO • MEJORAN LAS TUFORADAS DE CALOR • PUEDEN TENER INTERACCIONES DESFAVORABLES CON EL TAMOXIFENO

ENFOQUE MÉDICO DE LA MUJER EN LA MENOPAUSIA • MEJORAR SÍNTOMAS CLIMATÉRICOS • REDUCIR EL RIESGO DE CÁNCER DE MAMA, ÚTERO, OVARIOS Y COLON • • REDUCIR EL RIESGO CARDIOVASCULAR REDUCIR EL RIESGO DE FRACTURAS

¿QUÉ ES NECESARIO HACER? • TENER INFORMACIÓN PARA DETECTAR SÍNTOMAS • LOGRAR BUENOS HÁBITOS ALIMENTICIOS • REALIZAR UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE Y RESPONSABLE (ACTIVIDAD FÍSICA, NO FUMAR, EXP AL SOL) • MANTENER UNA ACTITUD POSITIVA, CUIDANDO EL ASPECTO PERSONAL • REALIZAR PRÁCTICAS DE MEDITACIÓN Y RELAJACIÓN

¿QUÉ CONTROLES SE DEBEN REALIZAR EN LA MENOPAUSIA? • EXAMEN GINECOLÓGICO Y MAMOGRAFÍA ANUAL • EXAMEN DE LABORATORIO ANUAL ( GENERAL, LÍPIDOS, GLUCOSA, METABOLISMO ÓSEO) • DENSITOMETRÍA ÓSEA PERIÓDICA • EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR (CONTROL DE TENSIÓN ARTERIAL, EVC, ECOESTRÉS) • VIDEOCOLONOSCOPÍA CADA 5 AÑOS

Muchas Gracias por su atención