Meningocoque Cours de Bactriologie Facult de Mdecine de

Meningocoque Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Neisseria meningitidis (Meningocoque) Dr. Sylvestre Tigaud sylvestre. tigaud@chu-lyon. fr Tel : +33 4 72 07 18 44 Fax : +33 4 72 07 18 42 Hôpital de la Croix-Rousse Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Neisseria meningitidis 1) Bacteriologie • Neisseria – meningitidis méningites – gonorrhoeae infections génitales – subflava – sicca flore commensale – mucosa (muqueuses) –. . . Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Neisseria meningitidis 1) Bacteriologie • Cocci Gram négatif (LPS), Diplocoques accolés en grain de café • Capsules et fimbriae • Culture sur milieu enrichi (sang cuit, fer, vitamines) sous atmosphère enrichi en CO 2 • Identification biochimique • 12 sérogroupes (polysaccharides capsulaires) • A - B - C - X - Y - Z - 29 E - W 135 - H - I - K- L Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Méningite à Neisseria meningitidis (BDM) Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Méningite à Neisseria meningitidis (Gram) Direct smear atlas Linda M. Marler Jean A. Siders Stephen D. Allen Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Neisseria meningitidis 2) Ecologie • Réservoir : espèce humaine • Il existe des porteurs sains (rhinopharynx : 2 à 30% de porteurs) • Bactérie très fragile qui ne résiste pas dans le milieu extérieur Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Neisseria meningitidis 3) Epidémiologie • Forme épidémique (méningo A et C) – Zone inter-tropicale – (EX : Brésil 250. 000 cas entre 1970 et 1974) • Cas sporadique (méningo B) – Europe : touche les sujets jeunes en hiver et au début du printemps A : 4% – En France en 1990 : 428 cas : B : 57% • âge : 17 jours à 81 ans • avant 7 ans 50% • avant 23 ans 80% • létalité : 10% Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. C : 28% Y : 1%

Neisseria meningitidis 9) Epidémiologie dans le monde Meningocoque Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Neisseria meningitidis 4) Pathogénie • Pathogène spécifique : Transmission interhumaine directe à courte distance (goutellettes de mucus) – Adhésion aux cellules oropharyngées (rôle des fimbriae) – Echappe à la phagocytose (rôle de la capsule) – Echappe à l'immunité locale (rôle des protéase qui clive les Ig A) • Les méningocoques peuvent franchir la paroi des capillaires et passer dans la circulation générale – forme septicémique : meningococcémie ou méningite • La libération d'endotoxine est responsable de lésions des vaisseaux sanguins + CIVD – Purpura fulminans dans les formes graves Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Neisseria meningitidis 5) Diagnostic biologique • C’est un diagnostic direct : • Prélèvements (LCR, Hémocultures) acheminés rapidement au laboratoire • Examen direct, culture, identification, antibiogramme • Recherche d'Ag dans le LCR (A et C) • Amplification génique dans le LCR (PCR) Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Agglutination de particules de latex : Meningocoque Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Neisseria meningitidis 6) Traitement • Bactérie sensible aux antibiotiques qui traversent la barrière méningée : • - ß-lactamines : • ampicilline (Clamoxyl) • Céphalosporines de 3ème génération (Claforan, Rocéphine) Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Neisseria meningitidis 7) Prophylaxie • Vaccin : méningocoques A et C • Antibioprophylaxie : chez les sujets contacts : Rifampicine ou Spiramicine • Désinfection des locaux inutile car le méningocoque est une bactérie fragile Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Meningocoque Neisseria meningitidis 8) Epidémiologie • Année 1987 1988 • Haemophilus 510 influenzae • Neisseria 622 415 meningitidis • Streptococcus 497 pneumoniae • Listeria 188 209 monocytogenes 1989 1990 1991 1992 1993 1994 495 518 502 465 520 271 169 548 386 445 483 405 276 571 625 479 597 512 503 218 130 173 254 101 76 Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. 489