MENINGITIS Prof Adjs Betina Alberro Marzo 2011 Meningitis

MENINGITIS Prof. Adj(s). Betina Alberro Marzo, 2011

Meningitis n Consideraciones n Infecciones del SNC. Infección del SNC más frecuente en niños n Estadístico. Edad máxima es 8 meses, produciéndose la mayor parte de los casos antes de los 5 años % de muerte sin tto: 100% Con tto antimicrobiano es del 4 al 10%

Meningitis n Definición: Es la inflamación de las leptomeninges (piamadre y aracnoides)debida a una infección por bacterias, virus u otros agentes etiológicos.

Meningitis n Patogénesis. Los gérmenes patógenos que producen la meningitis en el niño llegan al espacio meníngeo a menudo a través de la sangre previamente infectada o también por contigüidad en casos de otitis y traumatismos craneales.

Meningitis n Sintomatología RN o Neonato: • Fiebre o hipotermia • Rechazo de la alimentación • Irritabilidad • Letargo • Polipnea • Diarrea • Vomitos • Convulsiones • Alteraciones del llanto

Meningitis n En el lactante: • Fiebre o febrícula • Vómitos • Irritabilidad expresada por llanto intenso y de tono agudo a veces quejumbroso • Convulsiones, e incluso somnolencia y coma • Rigidez de nuca o hipotonía de los músculos del cuello • Abombamiento de la fontanela

Meningitis n En niños mayores • Fiebre elevada continua o en agujas • Anorexia • Inquietud • Vómitos • Cefaleas • Rigidez de nuca • Signos meníngeos • Alteración del nivel de conciencia • Alteraciones cutáneas: petequias, equimosis

Meningitis n Diagnóstico Médico Se sospecha por la Historia Clínica, exámen clínico y se confirma por las alteraciones del LCR. Historia Clínica: causa de la consulta, enfermedad actual, antecedentes patológicos

Meningitis n Paraclínica. n Estudio del LCR mediante punción lumbar. ( n n n citoquímico, citológico y bacteriológico). Hemocultivos 2 muestras separadas por 30 minutos previo a administración de antibióticos. Estudio bacteriológico de lesiones purpúricas Hemograma con clasificación VES Proteína C Reactiva

Meningitis n Glicemia n Ionograma con calcemia n Función renal, Crasis

Meningitis n Otros estudios: Imagenológicos • Ecografía Transfontanelar • Tomografía computarizada de cráneo No imagenológicos • Evaluación con ORL • Evaluación auditiva • Evaluación visual

Meningitis n Tratamiento. n Aislamiento respiratorio n De sostén. n Cama inclinada a 30 º n Suspención de vía oral durante las primeras 24 hs, o mientras presente depresión neuropsíquica. n Eventual colocación de SNG n Hidratación. Parenteral mientras esté suspendida la vía oral

Meningitis De la Enfermedad *Corticoides: Dexametasona en forma intravenosa por 4 días. La primera dosis de dexametasona se administra 30 minutos antes de la primera dosis de antibiótico. *Antibióticos: Dependen de las diferentes etiologías, en relación a los diferentes grupos de edad Ampicilina, Cefotaxime, Ceftrixona, Gentamicina, Vancomicina

Meningitis n Duración del tratamiento. n Menores de 2 meses: 3 a 4 semanas( LCR) n Mayores de 2 meses: de acuerdo al gérmen n Meningococo entre 7 a 10 días n Neumococo 10 días n Haemophilus influenzae 10 días n Germen desconocido 10 días

Meningitis n * Tratamiento de la fiebre- Paracetamol n * Tratamiento de las convulsiones n * Tratamiento de la Hipertensión endocraneana

n Profilaxis: Meningitis A los contactos con MEAS meningocócica, por Haemophilus Influenzae o por germen desconocido , lo más precozmente posible. Se hace a los contactos familiares intradomiciliarios y contactos escolares o guardería, que hayan permanecido con el caso índice 4 ó más horas por día, durante los últimos 5 días. En Meningococo: rifampicina c/ 12 hs x 2 días en niños y en adultos x 4 días. En Haemophilus: rifampicina c/24 hs x 4 días

Meningitis Proceso de Atención de Enfermería Recepción del usuario y acompañante. 1)Valoración. Entrevista Anamnesis Armado y Manejo de Historia Clínica(Paraclínica) Exámen Físico Enfoque Sistémico S. N. C( Signos Meníngeos) S. Respiratorio. S. Cardiovascular, S. Tegumentario n

n 2) Diagnósticos . A) Dolor relacionado a punción lumbar • B)Alteración del bienestar por dolor • C)Llanto enérgico e irritabilidad por dolor • D)Fiebre • E)Riesgo o evidencia de hemorragias relacionado a alterarciones en la crasis sanguínea • F)Riesgo de lesiones traumáticas relacionado a episodios convulsivo • G)Riesgo de aumento de la presión intracraneana relacionado a edema • H)Riesgo de broncoaspiración relacionado a alteración de conciencia

Meningitis 3) Plan de Cuidados 4) Evaluación Plan de Alta

BIBLIOGRAFIA n Barbara M. Soule. Infecciones y Práctica de n n Enfermería. Prevención y Control. Ed. Mosby. 1996 Jeffrey L. Blumer. Guía práctica de Cuiddos Intensivos en Pediatría. 3 era. Edición. Ed. Mosby 1993 Pirez, Montano, Rubio, Bello. Atencion Pediatrica. Oficina del Libro FEMUR 2007 Ruiz Gonzalez Mª Dolores. Enfermería del Niño y Adolescente. Ed. D. A. E. 2000 Wong. Enfermería Pediátrica. 4 ta edición. Mosby 1995