MENGENAL TANDA TANDA PENYAKIT JANTUNG BAWAAN PJB Ns
MENGENAL TANDA- TANDA PENYAKIT JANTUNG BAWAAN (PJB) Ns. Dewi Meilina, SKep. , Sp. KV RSJPD Harapan Kita, 29 Oktober 2016 Page 1
PENDAHULUAN PENYAKIT JANTUNG BAWAAN (PJB) 30 % dari seluruh kelainan bawaan Incidence Sekitar 8 -10 dari 1. 000 kelahiran hidup Berdasarkan data tahun 2012 dari 4 juta anak yang lahir setiap tahunnya, terdapat + 32. 000 -40. 000 bayi lahir dengan penyakit jantung bawaan 30% ; gejala pada minggu I kehidupan 50% ; meninggal pada bulan I kehidupan Page 2
Con’t. . . Pendahuluan Deteksi PJB Sejak janin (usia 20 mgg kehamilan) Saat kelahiran, usia beberapa jam/ hari/ bulan bahkan beberapa tahun kehidupan Diagnosa pasti Kardiolog Pediatrik Berkembangnya IPTEK & Informasi transformasi mengenai tanda dan gejala PJB dapat diterima oleh sebagian masyarakat luas Page 3
PJB ? ? Kelainan pada struktur jantung dan fungsi sirkulasi jantung yang dibawa dari lahir, akibat gangguan atau kegagalan perkembangan dari struktur jantung pada trimester I Page 4
KELOMPOK PJB NON SIANOTIK : VSD, ASD, PDA, Co Aorta, AS, PS, dll SIANOTIK : TOF , TGA, Tricuspid Atresia, dll Kelompok VSD, ASD, PDA, Co Aorta, AS, PS , TOF & TGA 85 % dari jumlah PJB Page 5
BAGAIMANA CARA MENGENAL TANDA PJB ? ? ? Page 6
SAAT JANIN… PEMERIKSAAN KEHAMILAN FETOSCOPE DJJ : Frekwensi/ Irama ? ? (USG) ULTRASONOGRAFI ECHOCARDIOGRAFI FETAL Page 7
SAAT KELAHIRAN…. TAMPILAN Appearance 0 Pucat/biru Grimace Bdn merah, 2 ext kebiruan Seluruh tbh kemerahan Tdk ada < 100 > 100 Tdk ada menyeringai Bersin/ batuk lemas Ext sdkt flexi Gerakan aktif (Warna kulit) Pulse (DJ) 1 (Reaksi thd rangsang) Activity (Tonus otot) Respiration (pernafasan Tdk ada Tangisan lemah Tangisan kuat hipoventilasi JML/ Nilai APGAR 0 5 10 Page 8
Con’t …. Saat Kelahiran… APGAR score, Pemeriksaan fisik ; Bunyi jantung (murmur) / adanya sianosis yang menetap Rujuk ke Kardiolog Pediatrik Tanda- tanda PJB Page 9
Con’t. . Saat Bayi & Anak Manifestasi klinis Non Sianotik 1. Tachypnea 2. Tachycardia 3. Sulit makan/mengisap Susu/ Asi 4. BB rendah 5. Infeksi pernafasan berulang 6. Gangguan tumbuh kembang Manifestasi klinis Sianotik 1. Tachypnea 2. Tachycardia 3. Sulit makan/mengisap Susu/ Asi 4. BB rendah 5. Gangguan tumbuh kembang 6. Sianosis 7. Clubbing finger Page 10
Con’t. . Saat Bayi & Anak Tanda lainnya : 1. Ada Perbedaan Kekuatan pulsasi/ TD antara ektrimitas atas & bawah atau kiri & kanan 2. Sianosis spell 3. Posisi Squatting 4. Nyeri dada 5. Heart Failure 6. Shock Page 11
g n i b b u l C finger Posi Squ si attin g Sian osis Page 12
Sianosis Central Menetap sejak lahir atau usia bayi Sianosis >> progresif dengan bertambah usia/ menangis / aktivitas fisik TOF, TGA, DORV, Truncus arteriosus or Single ventricle, dll Page 13
SIANOSIS SPELL HIPOKSIA (serangan biru akut) KONDISI EMERGENCY !!!! Page 14
Con’t …Sianosis Spell TANDA- TANDA : Menangis lama, bertambah sianosis, gelisah, pernafasan cepat, lemas, kesadaran menurun kadang disertai Kejang Kematian !! FAKTOR PENCETUS Menangis kuat dan lama, demam, diare, dehidrasi, kelelahan, mengedan Page 15
INFEKSI PERNAFASAN BERULANG VSD, ASD, PDA Akibat aliran ke paru berlebih & daya tahan tubuh rendah Mudah infeksi saluran nafas Sesak nafas Page 16
PULSUS DEFISIT Tidak ada/ lemahnya pulsasi A. Brakhialis & atau A femoralis Aortic Coartation Tidak ada / lemahnya pulsasi pada semua ekstrimitas AS berat / HLHS Page 17
NYERI DADA Disebabkan Oleh Iskemia Miokard Terdapat kelainan pada Muara A. koroner kiri yang bermuara pada pulmonary arteri ALCAPA Aorta Stenosis Episode berkeringat, screaming, dan pallor neonatus dan bayi Page 18 DEWI M /PJB/2008
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG Akibat asupan nutrisi tidak adekuat, Jantung bekerja keras BB Tidak Naik Perkembangan Terganggu Page 19
HEART FAILURE Manifestasi klinis : ü Dyspnea, Ortopnea, ü Penggunaan otot bantu nafas, Ronchi, wheezing ü HR meningkat, TD sulit terukur, ü Akral dingin, Pulsasi halus/ tidak teraba ü Kulit pucat, mottled ü U/O minimal ( < 0, 5 ml/ kg BB/ jam) ü Edema palpebra/ tungkai/ anasarka Page 20
Con’t … Heart failure Pada bayi : Feeding Difficulty Hiperpnoe Lekas lelah bila menghisap susu/ASI Berkeringat, rewel/ sering gelisah Gangguan pertumbuhan & perkembangan Pada Anak : Cepat lelah/ sesak nafas bila melakukan aktifitas / bermain/ berjalan Page 21
SHOCK Atresia Aorta yang b. d HLHS Pada kelainan ini kehidupan tergantung pada Duktus Arteriosus Kondisi akan cepat memburuk bila Duktus Arteriosus menutup total Manifestasi klinis : ü Gelisah, pucat, keringat berlebihan, kulit lembab, pucat, akral dingin ü Pernafasan cepat, TD turun & sulit terukur, HR meningkat , Pulsasi halus/ tidak teraba ü Bibir dan kuku jari tampak kebiruan ü Urine tidak ada ü Lemah dan sampai tidak sadarkan diri Page 22
BAGAIMANA PJB DIDIAGNOSA ? ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK : FEchocardiography FECG FChest X-ray FPulse Oximetry FComputerized Tomography Scanning (CT Scan) FMagnetic Resonance Imaging (MRI) FCardiac Catheterization Page 23
KESIMPULAN Dengan mengenal tanda -tanda PJB sejak dini Ps PJB dapat segera dirujuk kepada ahlinya ke RS yang memiliki fasilitas lengkap Sehingga pasien segera mendapatkan pengobatan / tindakan/ perawatan yang cepat dan tepat Hal ini dapat mengurangi morbiditas & mortalitas serta dapat meningkatkan kualitas hidup pasien PJB Page 24
TERIMA KASIH SAMPAI JUMPA… Page 25
- Slides: 25