Menace daccouchement prmatur Dr M Carbonnel A savoir

Menace d’accouchement prématuré Dr M Carbonnel

A savoir Viabilité à partir de 25 -26 SA n Connaître les niveaux des maternités -1 : >36 SA -2 : 32 -36 ( a : 6 lits neonatologie, b : 12 lits) - 3 : <32 n

Prise en charge Hospitalisation n Bilan pre op et infectieux n Echographie obstetricale et du col n ECRF n Repos au lit n Maturation pulmonaire selon le terme : Béthamétasone (celestene) 12 mg en IM à renouveller à 48 heures n

Prise en charge n - - Tocolyse de première intention Loxen ( inhibiteur calcique ) : 1 amp de 10 ml à 10 mg diluée dans 40 ml de sérum physiologique, 1 mg/h à la seringue électrique Effets secondaires : céphalées Salbumol : 5 amp de 0, 5 mg dans 500 ml de ringer lactate. 20 ml/h Effets secondaires : anomalies rythme, hypokaliémie, hyperglycémies, OAP ( ECG et kaliémie pré thérapeutique)

Prise en charge Tocolyse de 2 eme intention : - Tractocile ( atosiban, antagoniste de l’ocytocine) - AINS ( Indocid 100 mg suppos 48 h ) en cas de menace de FCT n Pas de tocolyse en cas de chorioamniotite !!! n Abio en cas doute infectieux : clamoxyl 1 g. X 3 ou erythrocyne 1 g. X 2 en cas allergie n Pas de tocolyse après 35 SA n

En cas de RPM Repos strict au lit n Avant 34 tocolyse et Abio systématique 1 semaine - But : gagner sur la prématurité n 34 -36 : pas tocolyse expectative n Apres 36 SA : déclenchement n En cas de signe infectieux arrêt de la tocolyse n