MEME KANSERINDE RT Giri Meme kanseri kadnlarda en

MEME KANSERINDE RT

Giriş • Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir • Tanıda klinik muayene, Mamografi, USG ve seçilmiş olgularda MRG kullanılır. • Histopatolojik tanının konması amacıyla iğne aspirasyon bx veya trucut biyopsi uygulanır

�RİSK FAKTÖRLERİ �Erken menarş �Geç menopoz �Nulliparite �Laktasyon (uzamış laktasyon meme kanseri riskini azaltır. ) �İlk doğum yaşının geç olması �Ailede meme kanseri öyküsü �BRCA 1 VE BRCA 2 �Obesite, azalmış fiziksel aktivite �Hormon replasman tedavisi �Alkol kullanımı �Radyasyona maruz kalma

Semptom ve Bulgular: �Memede kitle �Genellikle tek �Düzensiz / yıldız şeklinde �Sert , fikse �Hassas olmayan �Çevre dokudan kesin olarak ayrılamazlar. �Meme başı akıntısı �Meme inflamasyonu (inflamatuar meme kanseri) �Meme yüzeyinde �Retraksiyon (fibrozis) �Ciltte ödem (portakal kabuğu görünümü) �Meme değişiklikleri farkedilmeden axiller lenfadenopati

Meme Kanseri Tarama • Kendi kendine elle meme muayenesi: • Yirmi yaşın üzerindeki kadınlar ayda bir kez yapmalı • Hekim tarafından meme muayenesi: • 20– 39 yaş arasındaki kadınlarda 3 yılda bir (özellikle aile öyküsü olanlar) • 40 yaşın üzerinde yılda bir kez yapılmalıdır.

• Mamografi: • Kırk yaşından genç, semptomsuz ve risk grubunda olmayan kadınlara önerilmez. • Semptomsuz tüm kadınlar; • 50 -54 yaş arasında yılda bir kez, • >55 yaş 1– 2 yılda bir kez mamografi için sevk edilmelidir. • Kuşkulu olgular derhal sevk edilmelidir. • Aile öyküsü ve BRCA 1 -2 mutasyonu olanlar daha önce değerlendirilmelidir.

• TEDAVİ • • • Cerrahi Kemoterapi, Radyoterapi, Hormonal tedavi Dikkatli ve sık izlem

EVRELEME T 0 - tm yok T 1 a- Karsinoma insitu T 1 ≤ 2 cm T 2 = 2 -5 cm T 3 = >5 cm T 4 = Göğüs duvarı invazyonu, cilt ödemi ülserasyon satellit cilt nodülü N 0: Lenf nod metastazı yok N 1: 1 -3 aksiller lenf nod metastazı N 2: 4 -9 aksiller lenf nod metastazı N 3: ≥ 10 lenf nod metastazı Mx: uzak metastaz değerlendirilemiyor M 0: uzak metastaz yok M 1: uzak metastaz var

Meme kanserinde adjuvan RT endikasyonları: • Erken evre meme koruyucu cerrahi sonrası tüm hastalar • Basit mastektomi ve aksiller len nod diseksiyonu sonrası T 3/T 4 ve lenf nod + hastalar • Cerrahi sınır + olan ve reeksizyon uygulanmayan hastalar

Hasta pozisyonu • Hasta immobilizasyonu • Set up kolaylığı • Hastaya tekrarlanabilinir kolay pozisyon • Hastaya tedavi esnasında rahat edebileceği pozisyon • Meme boardu, kol sabitleyici

RT Planlama • Mastektomi skarı tedavi alanı içinde olmalı • Tedavi alanları: Tanjansiyel alan- supra alanı- aksiller alan • 3 Boyutlu planlama ile CTV’ye meme/ göğüs duvarı ve lenfatik alan için de endikasyonuna göre aksiller level 1 -2 -3, supraklaviküler lenfatik, mammaria interna lenfatik alanlar dahil edilir • PTV için CTV ye 0, 5 -1 cm emniyet+

• Risk altındaki organlar: • Kalp • Akciğerler • Özefagus • Karşı meme • Tiroid bezi • Spinal kord • Humerus başı • Brakiyal pleksus

RT Dozlar • Tüm meme: 2 Gy/fraksiyon 25 fraksiyonda 50 Gy • Tm yatağı boost: : 2 Gy/fraksiyon 5 fraksiyonda 10 Gy • Göğüs duvarı için: 2 Gy/fraksiyon 25 fraksiyonda 50 Gy • Bolus cilt üzerine +

• Akut toksisite: Halsizlik, iştahsızlık, hafif bulantı, dermatit, özefajit görülebilinir • Geç Toksisite: ciltte hiperpigmentasyon, koroner arter hastalığı , myokardit, akciğerde fibrozis, radyasyon pnömonisi, brakiyal pleksopati, kolda lenfödem görülebilinir

TEŞEKKÜRLER