Melhorias no programa de ateno aos hipertensos e

Melhorias no programa de atenção aos hipertensos e diabéticos Maylin Rodriguez Garcia Orientadora: Angélica Porto de Oliveira Natal , setembro de 2015

INTRODUÇÃO Caraterização do Município Extensão de 862, 58 km² Habitantes do município é 11. 187 Ao norte com Caiçara do Rio do Vento Lajes e Rui Barbosa Ao Leste com Barcelona, Rui Barbosa e Sítio Novo Ao oeste com Cerro Corá e Currais Novos Ao sul com lajes Pintadas Campo Redondo e Santa Cruz.

INTRODUÇÃO SÃO TOME RN HOSPITAL MUNICIPAL MEDIANO PORTE UBS: 9 ZONA RURAL: 6 EQUIPES DE SAUDE: 5 ZONA RURAL: 2 Farmácias: 4 privadas: 3 (farmácia popular) Na UBS: 1 NAS

UBS INTRODUÇÃO Bela Vista - Médico - Enfermeira - Tecn. Enfermagem - Odontóloga - Tecn. Assistente Dental - Recepcionista - Agentes de saúde: 4 Total de usuários: 2928 Total de usuários hipertensos : 358 Total de usuários diabéticos: 89

Como era o controle aos usuários hipertensos e diabéticos até o primeiro mês. Exames complementares em dia: 48 % dos Hipertensos Diabéticos com avaliação de necessidades odontológicas: 66. 7 % Estratificação do risco cardiovascular: Hipertensos com registros adequados nas fichas: 78. 4 % 76. 8 % de Hipertensos 75 % de Diabéticos

OBJETIVO Melhoria da Atenção à Saúde de Hipertensos e/ou Diabéticos na UBS Bela Vista

METODOLOGIA PROTOCOLOS DE REFERENCIAS: CADERNOS DE ATENÇÃO BASICA (36 e 37): - Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica. Diabetes Mellitus. 16 semanas UTILIZADOS: - ficha dos usuários - fichas espelhos PLANEJAMENTO: - Ações nos 4 eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público qualificação da prática clínica

EIXO: MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO Atualização do cadastro dos usuários As orientações: - nutricionais - Atividade física - Tabagismo Monitorar Avaliar Exames c e laborat dos usuá A periodicidade das consultas e qualidade dos registros médicos.

EIXO: ORGANIZAÇÃO E GESTÃO DO - Fazer busca ativa. SERVIÇO - Garantir os registros Organizar as praticas - Definir a coletivas para atribuições as orientações: profissiona Organização - nutricionais - Organizar Gestão - Atividade capacitaçõ física dos profissiona - Tabagismo - Organizar o acolhimento - Organizar as visitas domiciliares. - Os atendimentos de saúde bucal

EIXO: ENGAJAMENTO PÚBLICO - Informar comunidade importância dos controles médicos e rastreamentos da HAS e DM. Orientar comunidade - Nutrição saudável -atividade física -tabagismo Engajamento público Informar comunidad riscos e complicaçõ da HAS e D Informar sobre frequência dos exames clínicos e complementares. Medicamentos da Farmácia popular

EIXO: QUALIFICAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA - Capacitação dos profissionais da equipe nos diferentes temas relacionados com a intervenção Sobre - Nutrição saudável -atividade física -tabagismo Sobre: Capacitar Treinar Sobre o preenchimentos adequado dos diferentes registros utilizados Exames clin laboratoria fatores de ri diagnóstico tratamento

METODOLOGIA As praticas coletivas para as orientações. Prioridade no laboratório clinico. Caderno de atenção básica Prontuário dos usuários Logística Busca ativa nas comunidades Ficha espelho dos usuários

Objetivo 1: Ampliar a cobertura aos hipertensos e/ou diabéticos. Meta 1. 1: Cadastrar 90% dos hipertensos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 92, 7% 57, 3% 65, 9% 34, 9% Mês 1 125 Mês 2 Mês 3 Mês 4 205 236 332

Meta 1. 2: Cadastrar 90 % dos diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 94, 4% 66, 3% 57, 3% 40, 4% Mês 1 36 Mês 2 Mês 3 51 59 Mês 4 84

Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos. Meta 2. 1: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100, 0% 99, 5% 99, 2% 100, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 125 204 234 332

Meta 2. 2: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 97, 2% 98, 0% 100, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 32 50 59 84

Meta 2. 3: Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 91, 9% 57, 6% 59, 7% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 60 118 141 305 48, 0%

Meta 2. 4: Garantir a 100% dos diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. 94, 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 68, 6% 67, 8% Mês 2 Mês 3 50, 0% Mês 1 18 35 40 Mês 4 79

Meta 2. 5: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 90, 2% 91, 4% 94, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 107 184 213 85, 6% 311

Meta 2. 6: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 88, 0% 87, 9% 91, 6% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 30 44 51 83, 3% 76

Meta 2. 7: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 98, 8% 83, 4% 84, 7% Mês 1 Mês 2 Mês 3 92 171 73, 6% 200 Mês 4 328

Meta 2. 8: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos diabéticos. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 97, 6% 74, 5% 78, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 24 38 46 82 66, 7%

Objetivo 3: Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa. Meta 3. 1: Buscar 100% dos hipertensos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Meta 3. 2: Buscar 100% dos diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Todas 100%

Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. Meta 4. 1 Hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento. 100, 0% 90, 0% 80, 0% 70, 0% 60, 0% 50, 0% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 10, 0% 100, 0% 86, 3% 87, 3% Mês 2 Mês 3 Mês 4 206 332 78, 4% Mês 1 98 177

Meta 4. 2 Diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento. 120, 0% 100, 0% 82, 4% 84, 7% Mês 1 Mês 2 Mês 3 27 42 50 75, 0% 60, 0% 40, 0% 20, 0% Mês 4 84

Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular. Meta 5. 1 Hipertensos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia. 100, 0% 80, 0% 76, 8% 85, 4% 86, 4% Mês 2 Mês 3 100, 0% 60, 0% 40, 0% 20, 0% Mês 1 96 175 204 Mês 4 332

Meta 5. 2 Diabéticos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia. 100, 0% 90, 0% 80, 0% 70, 0% 60, 0% 50, 0% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 10, 0% 100, 0% 82, 4% 84, 7% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 27 42 50 84 75, 0%

Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos. Meta 6. 1 Hipertensos com orientação nutricional sobre alimentação saudável. 100, 0% 99, 2% 100, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 234 332 80, 0% 60, 0% 40, 0% 20, 0% 125 205

Meta 6. 3 Hipertensos com orientação sobre a prática de atividade física regular. 100, 0% 90, 0% 80, 0% 70, 0% 60, 0% 50, 0% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 10, 0% 100, 0% 99, 2% 100, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 234 332 125 205

Meta 6. 5 Hipertensos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo. 100, 0% 90, 0% 80, 0% 70, 0% 60, 0% 50, 0% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 10, 0% 100, 0% 99, 2% 100, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 234 332 125 205

Meta 6. 7 Hipertensos que receberam orientação sobre higiene bucal. 100, 0% 90, 0% 80, 0% 70, 0% 60, 0% 50, 0% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 10, 0% 100, 0% 99, 2% 100, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 234 332 125 205

Meta 6. 2 Diabéticos com orientação nutricional sobre alimentação saudável. . Meta 6. 4 Diabéticos que receberam orientação sobre a prática de atividade física regular. . Meta 6. 6 Diabéticos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo. . Meta 6. 8 Diabéticos que receberam orientação sobre higiene bucal. Todas 100%

DISCUSÃO Capacitação. EQUIPE Trabalho integrado. Distribuição das funções.

DISCUSÃO Organização do serviço. SERVIÇO Agendamento adequado. Qualificação dos atendimentos.

DISCUSÃO Melhor relacionamento comunidade – equipe de saúde. Melhor controle das doenças HTA E DM. COMUNIDADE Qualificação da saúde da família e comunitária.

DISCUSÃO A intervenção na rotina do serviço precisa melhorar Conscientização da comunidade Prioridade dos hipertensos e diabéticos conscientizar os Usuários Organizar de forma dinâmica Importância dos controles médicos Pesquisa destes usuários nas comunidades

REFLEXÃO CRÍTICA A expectativa era diferente A realidade da saúde no brasil As aspirações do SUS no município Necessidade de desenvolver uma estratégia de saúde da família qualificada

REFLEXÃO CRÍTICA Conhecer os • Protocolos do ministério da saúde Espaços para • Troca de experiências e dúvidas Reforçar o • Trabalho em equipe

REFLEXÃO CRÍTICA Manejo • Hanseníase no brasil. • Pré-natal e puerpério segundo protocolos Manejo no Brasil