MELHORIA DO PROGRAMA DE SADE BUCAL NA ESCOLA

MELHORIA DO PROGRAMA DE SAÚDE BUCAL NA ESCOLA NA UNIDADE DE SAÚDE MARCÍLIO BIANCHETTI NO MUNICÍPIO DE SÃO JOSÉ DOS PINHAIS, PR Rodrigo de Araújo Silveira Orientador: Ricardo de Sousa Soares.

PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA - PSE “A escola, considerada como um espaço de relações sociais é o local ideal para o desenvolvimento do pensamento crítico (. . . )” “ (. . . ) contribui na construção de valores pessoais, crenças e interfere diretamente na produção social da saúde. ” (BRASIL, 2011)

PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA - PSE O Programa Saúde na Escola (PSE), foi instituído em 2007 Desenvolvimento pleno do público escolar Ações que visam buscar saúde e bem estar social

PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA - PSE Verificação de vacinas realizadas Detecção precoce de hipertensão arterial sistêmica Avaliação auditiva e visual Saúde bucal dos alunos

INTRODUÇÃO, MUNICÍPIO Cidade de São José dos metropolitana de Curitiba, PR Pinhais, População estimada de 263. 000 pessoas Possui 27 Unidades de Saúde região

INTRODUÇÃO, MUNICÍPIO 1 Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) 2 hospitais de referência

INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃO, UBS A Unidade de Saúde Marcílio Bianchetti (Ipê) Maior parte das famílias dependem dos serviços da UBS (baixa renda) Grande demanda! Carência de serviços especializados Conta com quatro equipes de saúde da família

INTRODUÇÃO, UBS Área de atuação da equipe: “Área laranja”: 4. 200 pessoas Alta rotatividade de profissionais Ambiente de trabalho necessita melhorias

INTRODUÇÃO, ESCOLA A “área laranja” conta com a “Escola Municipal Floresvaldo Meres de Creddo” com cerca de 700 alunos. Ações anuais de levantamento epidemiológico eram realizadas Escolares atendidos na demanda espontânea

INTRODUÇÃO, ESCOLA Eram realizadas algumas ações educativas na escola Bochechos com flúor semanais Projeto de Intervenção foi elaborado!

INTRODUÇÃO, ESCOLA Características: Público que se encontra praticamente todos os dias em um mesmo local Pacientes que aceitam melhor as orientações indicadas Trabalho se reflete também nos pais

INTRODUÇÃO, ESCOLA A equipe planejou um trabalho para garantir a saúde bucal de indivíduos que ainda são dependentes dos pais ou responsáveis Para isso, foi definida uma ação programática com objetivos e metas a serem avaliados ao longo de 4 meses

OBJETIVOS Qualificar o Programa Saúde na Escola para escolares de seis a catorze anos: 1. Ampliar a cobertura de atenção à saúde bucal Aumentar o número de ações de prevenção e promoção de saúde

OBJETIVOS 2. Melhorar a adesão ao atendimento em saúde bucal (atendimentos clínicos direcionados) 3. Melhorar a qualidade dos atendimentos propostos. 4. Melhorar o registro das informações em prontuários próprios (ficha espelho).

OBJETIVOS 5. Promover a saúde bucal como um todo através destas ações vídeo educativo

ESCOLA FLORESVALDO MERES DE CREDDO

METODOLOGIA Utilizado o protocolo* do Ministério da Saúde como referência e adaptado à realidade local Atendimento foi priorizado por meio da avaliação de risco para cárie dentária realizado no ambiente escolar (espátula de madeira), por meio das visitas agendadas à escola *(Cadernos de Atenção Básica, n. 24: Saúde na Escola, Ministério da Saúde, 2009).

METODOLOGIA Estratificação* Grau I : para crianças com cárie em dentes permanentes ou lesões de mucosa Grau II : para crianças com cárie em dentes decíduos Grau III : para crianças sem cáries aparentes. *Definida pela equipe de saúde bucal.

METODOLOGIA As crianças priorizadas para atendimento ganharam carteirinha específica com agendamento Funcionário ficou encarregado de entregar a carteirinha ao responsável pela criança ACS receberam uma lista dos pacientes faltosos para que pudessem realizar a busca ativa

METODOLOGIA

METODOLOGIA - Atendimentos foram registrados na planilha eletrônica - Foi confeccionado um manual, com o objetivo de que este programa continue sendo implementado na unidade de saúde, mesmo que haja troca de profissionais

METODOLOGIA Ações: Organização da agenda de saúde bucal para atividades nas escolas Monitoramento dos escolares faltosos e que receberam busca ativa. Esclarecimento da comunidade!

RESULTADOS Meta 1: Realizar exame bucal simplificado (estratificação/triagem) em 100% dos escolares Indicador 1: proporção de escolares matriculados que realizaram avaliação de risco (para cárie dentária) Resultados: conseguimos examinar 693 alunos do total de 700, com índice de 99% (praticamente todas as crianças examinadas).

RESULTADOS Estratificação.

RESULTADOS Meta 2: Ampliar a cobertura de primeira consulta odontológica para 30% dos escolares triados. Indicador 2: proporção de escolares triados que realizaram a primeira consulta odontológica. Resultados: considerando 183 atendimentos para um total de 693 escolares triados (estratificados), nosso indicador teve valor de 26, 4%.

RESULTADOS Primeira Consulta Odontológica.

RESULTADOS Indicador complementar I Indicador : Proporção de escolares convocados que realizaram a primeira consulta odontológica. Resultados: dentre os 693 escolares triados (estratificados), 211 foram convocados para a primeira consulta odontológica (30, 4%). Destes, 183 foram atendidos conforme planejado (86, 7%).

RESULTADOS Meta 3: Fazer busca ativa de 100% das crianças faltosas às consultas. Indicador 3: proporção de escolares faltosos que receberam busca ativa. Resultados: as ACS realizaram busca ativa para 100% dos escolares faltosos, o que não gerou necessariamente a procura pelo serviço ou o retorno às consultas aprazadas.

RESULTADOS Meta 4: Garantir a realização de atendimento especializado para 20% das crianças. Indicador 4: proporção de escolares que foram encaminhados para atendimento especializado. Resultados: com relação a este índice, nossa equipe não pôde obtê-lo, pois muitos escolares foram encaminhados, porém a prefeitura não conta com sistema informatizado (não há registro de consultas efetivadas).

RESULTADOS Meta 5: Garantir a realização de exames complementares para 20% das crianças. Indicador 5: proporção de escolares que realizaram exames complementares. Resultados: assim como ocorreu com o indicador de atendimento especializado, não obtivemos dados precisos para calcular este indicador.

RESULTADOS Meta 6: Garantir que 30% dos escolares atendidos concluam tratamento odontológico. Indicador 6: proporção de escolares que concluíram tratamento odontológico. Resultados: foram atendidas 183 crianças e obtivemos 171 tratamentos concluídos, então tivemos uma porcentagem de 93, 4% de tratamentos finalizados.

RESULTADOS Tratamentos concluídos

RESULTADOS Meta 7: Manter registro atualizado em planilha e prontuário de 100% das crianças atendidas na Unidade de Saúde. Indicador 7: proporção de registros atualizados. Resultados: obtivemos 100% dos registros atualizados.

RESULTADOS Meta 8: Fornecer orientações nutricionais para 30% das crianças cadastradas. Indicador 8: proporção de escolares cadastrados que receberam instrução de bons hábitos alimentares, questionário nutricional e orientações sobre o tema. Resultados: considerou-se que os 183 (100%) escolares atendidos em primeira consulta receberam as orientações.

RESULTADOS Meta 9: Fornecer instrução de escovação dentária, uso de fio dental e prevenção de trauma dentário para 30% dos escolares cadastrados. Indicador 9: proporção de escolares que receberam orientação de higiene bucal e uso de fio dental e prevenção de trauma dentário. Resultados: considerou-se que os 183 (100%) escolares atendidos em primeira consulta receberam as orientações.

RESULTADOS Indicador complementar II Indicador : Proporção de escolares estratificados por grau de risco (Esta classificação foi definida pela equipe de saúde bucal para facilitar a triagem).

RESULTADOS Grau I : 20, 5 % Grau II: 38, 8% Grau III: 40, 7% *Obs. 20, 5% das crianças com cáries em dentes permanentes.

RESULTADOS Meta 10: Promover ações educativas e preventivas em saúde bucal no para 100% dos escolares matriculados Indicador 10: proporção de escolares cadastrados que participaram de ações educativas e preventivas em saúde bucal Resultados: considerou-se o número de 183 alunos que participaram de ações educativas e preventivas em saúde bucal em um total de 700 escolares, perfazendo um índice de 26, 1%.

RESULTADOS Ações preventivas e educativas.

RESULTADOS Indicador complementar III Indicador : Proporção de turmas visitadas para palestras educativas. Resultados: de um total de 24 turmas, conseguimos fazer a atividade em 11, ou seja, cobertura de 45, 8%. *a equipe considerava 40% um bom índice.

DISCUSSÃO A Intervenção, na Unidade de Saúde Marcílio Bianchetti, propiciou a ampliação da cobertura de atendimento de saúde bucal aos escolares Melhoria dos registros destes atendimentos Participação dos pais no processo de aprendizado

DISCUSSÃO Ação programática com os escolares está incorporada à rotina do serviço A equipe ainda possui dificuldades de armazenar as fichas espelho por falta de um espaço próprio, ficando estas provisoriamente guardadas em caixas As ACS tiveram dificuldades com a questão da busca ativa: período de férias escolares

DISCUSSÃO Aproveitamos também as campanhas de vacina e de prevenção ao câncer de colo de útero, sempre realizadas aos sábados, para promover mais atendimentos aos escolares Foi muito interessante o trabalho interdisciplinar A Intervenção exigiu que a equipe estudasse mais a fundo as recomendações do Ministério da Saúde

DISCUSSÃO Preocupa-nos a questão de podermos manter ou ampliar o índice de cobertura (manter ou ampliar o número de atendimentos clínicos aos escolares), porém é uma questão que foi levada aos gestores e está sendo discutida nos Conselhos Municipais de Saúde.

REFLEXÃO

REFLEXÃO A equipe encarou como um desafio, devido à limitações de estrutura, poucos profissionais Pudemos constatar a grande diversidade que enfrentamos!

REFLEXÃO Consideramos que, para ações futuras, serão necessárias mais reuniões com os pais ou responsáveis pelos escolares, para que estes entendam o projeto e possam contribuir mais ativamente nas ações.

REFLEXÃO Ganhamos motivação para trabalhar em grupo, discutir os problemas, buscar soluções Trabalho na saúde pública é mais dinâmico Passamos a trabalhar com mais ferramentas e com indicadores

OBRIGADO. . . pela oportunidade!