MELANOMA CUTANEO PREVENZIONE e TERAPIA Madeyski Dr Paolo

MELANOMA CUTANEO: PREVENZIONE e TERAPIA Madeyski Dr Paolo

MELANOMA: PREVENZIONE, TRATTAMENTO E RICERCA PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA FORME CLINICHE

FORME CLINICHE MELANOMA A DIFFUSIONE SUPERFICIALE • Rappresenta il 70% di tutti i melanomi • frequentemente è una lenta (1 -5 anni) evoluzione di un precursore • colpisce la fascia di età dei 40 -50 anni • si presenta come macchia o placca di colorito nerastro variegato (marrone-blugrigio) a bordi irregolari • colpisce qualunque sede

FORME CLINICHE MELANOMA NODULARE • • Rappresenta il 15 -30% di tutti i tipi età media di insorgenza 53 aa colpisce meno frequentemente gli arti insorge generalmente de novo con un’immediata crescita verticale • appare come un nodulo blu-nerastrorossiccio o amelanotico

MELANOMA: EPIDEMIOLOGIA PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: È FREQUENTE ? * USA, 2008

MELANOMA: EPIDEMIOLOGIA ITALIA dati 2009 incidenza M 11/100. 000 F 12/100. 000 -7000 nuovi casi all’anno -Diagnosi raddoppiate in 30 anni

MELANOMA: EPIDEMIOLOGIA Situazione locale Rispetto ai dati nazionali del 2009 ci dovremmo attendere circa 23 casi/anno. I casi di melanoma maligno primitivo diagnosticati nel 2010 risultano essere 41(fughe). 2011: 46 Casa di Cura: 28

MELANOMA: EPIDEMIOLOGIA PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: È FREQUENTE ? Incidenza nel Veneto maschi femmine Registro Tumori del Veneto, 2005

MELANOMA: EPIDEMIOLOGIA PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: RIGUARDA ANCHE I GIOVANI ? Tumori più frequenti nel Veneto fra i 15 e i 44 anni male 35% dei casi di melanoma viene diagnosticato entro i 50 anni d'eta ed è il 3° tipo di tumore nei maschi e il 2° nelle femmine Female Registro Tumori del Veneto, 2006

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: QUALI “CAUSE” ? ECCESSIVA ESPOSIZIONE AI RAGGI ULTRAVIOLETTI (UVA, UVB)

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA EVITARE LE CAUSE DI MALATTIA SECONDARIA

MELANOMA: PREVENZIONEPRIMARIAE SECONDARIA MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA DALLE 11 ALLE 16 (PICCO DI UVB) • USARE CREMA SOLARE CON ELEVATO FATTORE DI PROTEZIONE ELEVATO • INDOSSARE VESTIARIO ADEGUATO (T-SHIRTS, CAPPELLO) • EVITARE L’USO DELLE LAMPADE ABBRONZANTI D A L L’ I N F A N Z I A • EVITARE L’ESPOSIZIONE AL SOLE

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA

MELANOMA: PREVENZIONEPRIMARIAE SECONDARIA EDUCAZIONE SANITARIA NELLA PREVENZIONE PRIMARIA INFORMAZIONE SUI RISCHI DELL’ESPOSIZIONE SOLARE E SULLA NECESSITÀ DI PROTEZIONE TRAMITE: 1. MASS MEDIA TV, RADIO LOCALI E NAZIONALI, INTERNET GIORNALI, PIEGHEVOLI ED OPUSCOLI 2. FIGURE PROFESSIONALI 3. PERSONALE DEGLI AMBIENTI RICREATIVI

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA SECONDARIA DIAGNOSI PRECOCE

MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA PRIMARIA E SECONDARIA CHE COSA È UTILE SAPERE ? 1. FATTORI DI RISCHIO DEL MC 2. ISTRUZIONE ALL’AUTOESAME DELLA CUTE 3. SEGNI DI ALLARME DELLE LESIONI PIGMENTATE 4. INVITO ALLA VISITA

MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA PRIMARIA E SECONDARIA QUALI SONO I SOGGETTI A RISCHIO ? • FAMILIARITÀ • PRECEDENTE DIAGNOSI DI MELANOMA • CAPELLI ROSSO-BIONDI, CARNAGIONE CHIARA, DIFFICOLTÀ AD ABBRONZARSI (FOTOTIPO I-II) • UNO O PIÙ NEVI >5 MM E DI FORMA IRREGOLARE • ELEVATO N° DI NEVI • UNO O PIÙ NEVI CONGENITI GRANDI (> 6 CM)

MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA PRIMARIA E SECONDARIA ESEMPI DI FOTOTIPO 1° 2° 3° 4° . . .

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA PREVENZIONE SECONDARIA NEVI E MELANOMA Non esiste praticamente individuo che non sia portatore di uno o più nevi

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA CHE COSA È UTILE SAPERE ? 1. FATTORI DI RISCHIO DEL MC 2. ISTRUZIONE ALL’AUTOESAME DELLA CUTE 3. SEGNI DI ALLARME DELLE LESIONI PIGMENTATE 4. INVITO ALLA VISITA

MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA PRIMARIA E SECONDARIA IMPARARE A CONTROLLARE I PROPRI NEVI

MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA PRIMARIA E SECONDARIA CHE COSA È UTILE SAPERE ? 1. FATTORI DI RISCHIO DEL MC 2. ISTRUZIONE ALL’AUTOESAME DELLA CUTE 3. SEGNI DI ALLARME DELLE LESIONI PIGMENTATE 4. INVITO ALLA VISITA

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA PREVENZIONE SECONDARIA RICONOSCERE I SEGNI DI SOSPETTO REGOLA DELL’ A B C D E

MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA A = ASIMMETRIA forma irregolare, non rotonda B = BORDI irregolari, frastagliati, non ben definiti C = COLORAZIONE disomogenea, a macchie, dal grigio-rosa al marron-nero

MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA D = DIAMETRO ≥ 5 mm E = EVOLUZIONE cambiamento: dimensione, forma, colore, spessore, superficie

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA: EVOLUZIONE 6 mesi dopo

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA CHE COSA È UTILE SAPERE ? 1. FATTORI DI RISCHIO DEL MC 2. ISTRUZIONE ALL’AUTOESAME DELLA CUTE 3. SEGNI DI ALLARME DELLE LESIONI PIGMENTATE 4. INVITO ALLA VISITA

MELANOMA: PREVENZIONE SECONDARIA PRIMARIA E SECONDARIA QUANDO RICHIEDERE LA VISITA MEDICA • PRESENZA DI UNO O PIÙ FATTORI DI RISCHIO • NEVI CON UNA O PIÙ CARATTERISTICHE DI SOSPETTO SECONDO LA REGOLA DELL’ABCDE • FAMILIARITÀ PER MELANOMA

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA DERMATOLOGIA Ø DIAGNOSI CLINICA I Livello Ø DERMATOSCOPIA Ø MONITORAGGIO COMPUTERIZZATO II Livello

MELANOMA: PREVENZIONE PRIMARIA E SECONDARIA MELANOMA PREVENZIONE SECONDARIA

MELANOMA: TRATTAMENTO VANTAGGI DELLA DIAGNOSI PRECOCE MELANOMA IN FASE DI CRESCITA INIZIALE MELANOMA IN FASE DI CRESCITA AVANZATA ASPORTAZIONE CHIRURGICA E CONTROLLO AMBULATORIALE INTERVENTI CHIRURGICI COMPLESSI, NECESSITÀ DI TERAPIE ONCOLOGICHE, ELEVATA PROBABILITÀ DI RECIDIVA

MELANOMA: TRATTAMENTO CHIRURGIA ONCOLOGICA Ø BIOPSIA E TRATTAMENTO DEL TUMORE PRIMITIVO Ø LINFONODO SENTINELLA, LINFOADENECTOMIA Ø CHIRURGIA DELLE METASTASI A DISTANZA Ø TRATTAMENTI LOCOREGIONALI

MELANOMA: TRATTAMENTO ANATOMIA PATOLOGICA Ø DIAGNOSI Ø VALUTAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO DEL TUMORE Ø STADIAZIONE

MELANOMA: TRATTAMENTO SOPRAVVIVENZA PER STADIO

MELANOMA: RICERCA COME MIGLIORARE I RISULTATI Aree della ricerca: 1) Diagnosi (più precoce, meno invasiva) 2) Prognosi (selezione dei pazienti, personalizzazione del trattamento) 3) Terapie innovative riduzione tossicità, aumento efficacia (farmaci tumore-specifici, TNF, vaccini)

MELANOMA: RICERCA VACCINI SPERIMENTALI PER IL MELANOMA Regressione/scomparsa nel 10% dei casi

MELANOMA: RICERCA VACCINI PER IL MELANOMA IN CORSO DI SPERIMENTAZIONE A PADOVA Pazienti con metastasi in transito MAGE-3 protein EORTC protocol N° 16032 Pazienti ad alto rischio di ripresa di malattia Ganglioside GM 2 EORTC protocol N° 18961

Rete per la diagnosi e la cura delle Lesioni Pigmentate della cute e del Melanoma Cutaneo nell'ULSS 16 di Padova Livelli della Rete • • I livello: screening II livello: diagnosi e trattamento del melanoma sottile III livello: trattamento chirurgico del melanoma IV livello: trattamento multidisciplinare del melanoma Centro Coordinatore Centro di riferimento specializzato per il Melanoma Cutaneo (IOV)