Medikoteknisk Afdeling RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center Medikoteknisk afdeling Historie

Medikoteknisk Afdeling RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Historie • 1996 etablering af kvalitetshåndbog • • for MTA i relation til ISO 9000 1997 implementering af kvalitetshåndbog 1998 arbejdet med implementeringen af kvalitetshåndbogen stoppes pga. mangel på ressourcer RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Historie • 1998 1 th edition af NORDMEDTEK Nordic • • Guidelines for Clinical Engineering Departsments 1999 Akkreditering af det samlede H: S præsenteres 2002 4 th edition af Nordic Guidelines for Clinical Engineering Departsments www. nordmedtek. org 2002 Akkreditering af H: S gennemføres RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Forventninger fra sundhedsmyndighederne • • Gode og effektive patientforløb Åbenhed vedrørende indsats og resultater Ensartet kvalitetsniveau ved behov Variationer i praksis begrundes Brugere medinddrages Ny viden forbedring af praksis Praksis overvåges, dokumenteres og forbedres ved behov RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Eksterne kvalitetssystemer ISO-certificering: Formål Bedømmelsesgrundlag Bedømmere Udviklet til brug for : : Kvalitetsstyring Målopfyldelse ud fra egne kvalitetsmål Ikke fagpersoner fra godkendt organisation Industrien Akkreditering: Formål Bedømmelsesgrundlag Bedømmere Udviklet til brug for : : Kontinuerlig præstationsforbedring Målopfyldelse ud fra eksterne kvalitetsmål Fagpersoner fra akkrediteringsorganisation Sundhedsvæsenet EFQM/Danske kvalitetspris: Formål Bedømmelsesgrundlag Bedømmere Udviklet til brug for : : Egen udvikling Selvevaluering Ikke fagpersoner fra anden organisation Industrien/Offentlige institutioner RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Joint Commission • Joint Commission International • • • Accreditation Standards for Hospitals Second Edition 368 standarder Opfyldelse af 197 standarder ved Re-akkreditering, 2005 RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

In God we trust all others must use data D. O’Leary Past President of Joint Commission RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

H: S Beslutning • • • Arbejde videre mhp. Akkreditering primo 2002 Supplerer med vurdering af specialespecifik kvalitet Standarderne tilpasses Selvevalueringsmodul udvikles Samlede merudgifter i perioden 10 -12 mio. kr. RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Indholdsfortegnelse ADGANGEN TIL BEHANDLING OG SAMMENHÆNGENDE PATIENTFORLØB (AD/ACC)…………………. . 4 PATIENT OG FAMILIERETTIGHEDER (RE/PER)………………………………………… 20 VURDERING AF PATIENTEN (VU/AOP)……………………………………………… 41 BEHANDLING AF PATIENTEN (BE/COP)…………………………………………. ……… 65 VEJLEDNING AF PATIENT OG PÅRØRENDE I (VE/PFE)……………………………………. . …. 91 KVALITETSSTYRING OG KVALITETSUDVIKLING (KU/QMI)…………………………………. … 99 FOREBYGGELSE OG KONTROL AF INFEKTIONER (FI/PCI)………………………………. 113 BESTYRELSE, DIREKTION OG LEDELSE (LE/GLD)………………………………………. . 122 SIKKERHED, FYSISKE RAMMER OG FORSYNINGER (SI/FMS)…………………………………. . 136 PERSONALETS KVALIFIKATIONER OG UDDANNELSE (PE/SQE)………………. . . ………………. 151 DATASTYRING (DA/MOI)…………………. . …………………………………… 166 FORSKNING (FO)……………………………………………………………. . 179 INDEX…………………………………………………………………. . 188 RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Tidsplan for Task Force arbejdet • Foranalyse december 1999 • 1. Morck Survey maj 2001 • 2. Morck Survey november 2001 • Akkreditering marts 2002 • Re akkreditering februar 2005 RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Akkreditering af Medikoteknisk afdeling • Tiltag i Medikoteknisk afdeling: - Nedsættelse af Task Force gruppe - Kvalitetskoordinator - Apparatur-registrering - Forebyggende vedligehold - Registrering af ydelser RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Nedsættelse af Task Force gruppe • Repræsentanter fra alle sektioner • • som medlemmer af gruppen Regelmæssige møder Opgavefordeling Tidsplan Udarbejdelse af procedurevejledninger RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Kvalitetskoordinatoren • En person med akkreditering og • kvalitetssikring som hovedopgave Medførte ændring af organisationen RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Apparatur-registering • Forbedring af kvaliteten i • • • apparaturregistreringen Vurdering af nødvendige rapporter Sikring af data – data diciplin Indsamling af data RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Planlagt Vedligehold • Opdeling af medikoteknisk udstyr i 3 grupper: Gruppe 1: Livs opretholdende udstyr Gruppe 2: Udstyr omfattet af lovgivning Gruppe 3: Andet medikoteknisk udstyr RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Program for Planlagt Vedligehold • Gennemførsel af Planlagt Vedligehold på et udstyr mærkes ved påføring af denne mærkat: RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Modtagekontrol • Ved modtagelsen af et udstyr foretages følgende: KONTROL – REGISTRERING – MÆRKNING RH-registreringsnummer påføres Netdrevet udstyr sikkerhedsmåles RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Risikovurdering • Medlem af Nordiske databaser • Erfaringsudveksling • Medlem af ECRI • Oprettelse af ”brevkasse” for • medikoteknikere til erfaringsudveksling Skriftlige risikovurderinger på registreret udstyr RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Opfølgning på tiltag • Koordineret H: S indikatorprojekt med • rapportering af indikatorer 2 gange årligt Selvevaluering for status på opfyldelse af standarderne – på klinikniveau til Centerledelserne RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

Konklusion • Bedre kvalitet af apparaturdata • Bedre dokumentation af den • • • personlige indsats Procedure og vejledninger på plads Prioritering af ydelser og samarbejdsaftaler Ændret fokus RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling

RIGSHOSPITALET Diagnostisk Center, Medikoteknisk afdeling