Medidas de Frecuencia de Enfermedades Docente SP EUCS

Medidas de Frecuencia de Enfermedades Docente : SP EUCS UNAH-VS Dr. Manuel E. Bonilla C. Tomado de: Dr. Homer Mejía Tegucigalpa MDC, 13 de agosto, 2012

Objetivos ● Explicar la ventaja de usar medidas relativas sobre números absolutos cuando se describe una población. ● Explicar la diferencia entre razones, proporciones y tasas de ataque. ● Calcular razones, proporciones y tasas de ataque ● Describir las diferencias entre estas medidas y la interpretación apropiada para cada una ● Describir los tipos básicos de tasas que se usan como indicadores de salud pública

Revisión General de la Sesión ● Medidas absolutas y relativas ● Medidas relativas de frecuencia de enfermedades l l l Razones Proporciones Tasas ● Medidas comunes de frecuencia de enfermedades l l l Tasa de Ataque Tasa de Caso Fatalidad Tasa de Mortalidad

Medidas Absolutas y Medidas Relativas

Frecuencias y Proporciones ● Frecuencia l l Medida absoluta El número (conteo) de valores dentro de una categoría específica ● Proporción: l l Medida relativa La frecuencia de un valor específico dividido entre el número total de valores

Medidas Absolutas ● La medida más simple ● Medida absoluta = conteo ● Ejemplo: Influenza entre niños escolares l l Escuela A: 25 niños enfermos Escuela B: 50 niños enfermos ● ¿Conclusiones? l l La Escuela B tuvo el doble de niños enfermos que la escuela A ¿Fue la influenza peor en la escuela B?

Medidas Relativas ● Medidas absolutas, relativas a una población ● Incluyen a un denominador ● Comparaciones útiles ● Ejemplos: l l 120 nacimientos por 10, 000 mujeres 1 muerte por SIDA por 1000 casos de VIH

Absolutas vs. Relativas Ejemplo: La influenza entre niños de edad escolar ● Medidas absolutas l l Escuela A: 25 niños enfermos Escuela B: 50 niños enfermos ● Medidas relativas l l Escuela A: 25 enfermos por 100 niños Escuela B: 50 enfermos por 1000 niños ¿Han cambiado sus conclusiones usando las medidas relativas?

Medidas Relativas de Frecuencia de Enfermedad

Tipos de Medidas Relativas ● Razones ● Proporciones ● Tasas

Razones ● Definición: l Es sólo un número dividido entre otro número ● ¿Como se calcula? Razón = X / Y = X: Y ● Ejemplos: l l Razón de masculinos con femeninos Razón de individuos enfermos con todos los individuos (enfermos + no-enfermos)

Proporciones ● Definición: l l l Es el resultado de dividir el número de elementos con un atributo (numerador) entre el total del grupo objeto del estudio (denominador) El numerador incluido en el denominador Valores menores a la unidad 0 – 1 (0 – 100%) ● ¿Como se calcula? P= (X / (X + Y)) * 100

Proporciones ● Son útiles para comprar la frecuencia de la enfermedad en grupos de diferentes tamaños ● Ejemplo l Grupo 1: l l l 400 personas, 40 enfermos (40/400)*100 = 10% enfermos Grupo 2: l l 600 personas, 30 enfermos (30/600)*100 = 5% enfermos

Tasas ● Definición: l l l Miden la ocurrencia de un evento en una población en un periodo de tiempo El denominador debe reflejar la población de la cual surgen los casos del numerador El numerador y el denominador deben cubrir el mismo periodo de tiempo ● ¿Como se calcula? ● Las tasas reportadas con unidades de persona-tiempo. l 1, 000 personas por año o 100 persona por mes

Ejemplo – Calculando una Tasa SIDA en el País X, 2002 ● 185 casos de SIDA ● 15, 000 personas VIH positivas (en riesgo de SIDA)

Ejercicio

Practicando Cálculos Use los datos abajo para responder a las preguntas: # de muertes (2005) Población Total (2005) Hombres 220 135, 000 Mujeres 300 150, 000 1. ¿Cuál es la razón de mujeres por hombres en esta población? 2. ¿Cuál es la proporción de hombres en esta población? 1. ¿Cuál fue la tasa de mortalidad entre hombres en 2005? 2. ¿Cuál fue la tasa total de mortalidad en 2005?

Pregunta 1 Respuesta 1. ¿Cuál es la razón de mujeres por hombres en esta población ? # de muertes (2005) Población Total (2005) Hombres 220 135, 000 Mujeres 300 150, 000 Hay 1. 1 veces tantas mujeres como hombres

Pregunta 2 Respuesta 2. ¿Cuál es la proporción de hombres en esta población? # de muertes (2005) Total población (2005) Hombres 220 135, 000 Mujeres 300 150, 000 Los hombres hacen el 47% de la población total

Pregunta 3 Respuesta ¿Cuál fue la tasa de mortalidad entre hombres en el 2005? # de muertes (2005) Total población (2005) Hombres 220 135, 000 Mujeres 300 150, 000

Pregunta 4 Respuesta 4. ¿Cuál fue la tasa total de defunciones en 2005? # de muertes (2005) Población Total (2005) Hombres 220 135, 000 Mujeres 300 150, 000

Medidas Comunes de Frecuencia de Enfermedades

Ejemplo: Resultados de Encuestas Estadísticas de un Brote de Diarrea 1. Tasa bruta de mortalidad: 55 por 1. 000 personas por año 3. Tasa de ataque: 53% 2. Tasa de mortalidad por causa- 4. Razón de caso-fatalidad : específica: 27 por 1. 000 5. 3% personas per año = Personas que enfermaron durante el brote = Murieron debido a la diarrea

Tasa de Ataque ● Medida de riesgo de enfermedad en un período definido de tiempo ● También se le conoce como “riesgo”

Ejemplo: Tasas de Ataque Distribución de la Enfermedad de los Legionarios según edad, Pennsylvania, Estados Unidos, 1976 Categoría edad <40 40 – 49 50 – 59 60 – 69 > 69 Total No. de casos 11 25 58 36 19 149 No. de entrevistados Tasa Ataque (%) 670 805 1. 428 538 254 3. 683 1, 6 3, 1 4, 1 6, 7 7, 5 4, 0

Letalidad ● La proporción de personas con una enfermedad en particular (casos) que muere por causa de la enfermedad ● Describe la letalidad de la enfermedad

Ejemplo: Letalidad de casos por dengue hemorrágico en Centro América, 2007 País Casos de FDH Muertes por Letalidad (%) FDH Belice 0 0 0 Costa Rica 318 8 2. 5 El Salvador 100 0 0 Guatemala 21 4 19. 0 Honduras 4, 180 16 0. 4 Nicaragua 151 12 7. 9 Panamá 3 0 0 TOTAL 12, 670 50 0. 4 Fuente: http: //www. paho. org/english/ad/dpc/cd/dengue-cases-2007. pdf

Tasa de Mortalidad (Causa-específica) ● Es una medida de frecuencia de mortalidad que ocurre en una población definida durante un período de tiempo específico debido a una causa en particular.

Tasa de Mortalidad (Bruta) ● Es una medida de frecuencia de mortalidad en una población definida durante un período específico de tiempo. ● Incluye todas las causas de muerte

Ejemplo: Tasas de Mortalidad Tasa bruta de mortalidad relacionada a neumonía en Honduras, 2000 -2004 Año Total de población (a medio año) Total Muertés Tasa de mortalidad bruta (por 100, 000) Muertes por Neumonía Tasa de Mortalidad por Neumonía (por 100, 000) 2000 12, 639, 939 67, 135 531. 1 10, 252 81. 1 2001 12, 974, 361 67, 947 523. 7 10, 270 79. 1 2002 13, 314, 079 65, 985 495. 6 9, 738 73. 1 2003 13, 909, 384 66, 612 478. 9 9, 482 68. 2 2004 14, 280, 596 66, 876 468. 3 9, 592 67. 2 Fuente: WHO Mortality Database (http: //www. who. int/healthinfo/morttables/en/index. html)

Tasa de Mortalidad Infantil ● Una medida de frecuencia de mortalidad durante el primer año de vida ● Usado como un indicador comparativo de salud ● Infante = niño < 1 año de edad

Tasa de Mortalidad Materna ● Una medida de frecuencia asociada con el embarazo.

Ejemplo: Tasas de Mortalidad Infantil y Materna Tasas de mortalidad infantil y mortalidad materna en los países de América Central, 2004 Niños Nacidos Vivos Morta. Tasa Bruta de lidad In- Mortalidad Inf. fantil (por 1, 000 nacidos vivos) Tasa de Mortalidad Materna (por 100, 000 nacidos vivos) Belice N/A N/A 52. 0 Costa Rica 79, 284 699 8. 8 30. 0 El Salvador 160, 344 1, 260 7. 9 170. 0 Guatemala 435, 723 10, 033 23. 0 290. 0 Honduras N/A N/A 280. 0 Nicaragua 139, 046 1, 822 13. 1 170. 0 Panamá 70, 319 932 13. 3 130. 0 Fuente: WHO Mortality Database (http: //www. who. int/healthinfo/morttables/en/index. html)

Ejercicio

Estadísticas del Brote de 1. Tasa bruta de mortalidad: Diarrea 55 por 1. 000 personas por 3. Tasa de ataque: 53% año 4. Razón de caso 2. Tasa de mortalidad por fatalidad: 5. 3% causa-específica: 27 por 1. 000 personas por año = Personas que se enfermaron durante el brote = Murieron por causa de diarrea

1. ¿Cuánta gente hay en la población total? 36 2. ¿Cúantos enfermaron durante el brote de diarrea? 19 3. ¿Cuántos murieron por diarrea? 4. ¿Cuánta gente murió en total? 1 2 = Personas que se enfermaron durante el brote = Murieron por diarrea

Practicando Cálculos Estadísticas 1. Tasa bruta de mortalidad: 55 por 1. 000 personas por año 2. Tasa de mortalidad por causaespecífica: 27 por 1. 000 personas por año Estadísticas del Brote de Diarrea 3. Tasa de ataque: 53% 4. Razón de caso-fatalidad: 5. 3% = Personas que enfermaron durante el brote = Murieron debido a diarrea

Respuesta 1. Tasa bruta de mortalidad: 55. 55 por 1000 personas por año = Murieron por diarrea Muertes: 2 Población: 36

Respuesta 2. Tasa de mortalidad por causa-específica: 27. 77 por 1000 personas por año =Murieron por diarrea Muertes por diarrea: 1 Población: 36 §

Respuesta 3. Tasa de ataque: 53% = Personas que enfermaron durante el brote = Murieron por diarrea Casos: 19 Personas en riesgo: 36

Respuesta 4. Razón de caso-fatalidad: 5. 3% = Personas que enfermaron durante el brote = Murieron por diarrea Muertos por diarrea: 1 Casos: 19

Resumen ● Las medidas relativas de frecuencia de enfermedad son más útiles para comparar grupos que las medidas absolutas. ● Las proporciones son usadas para describir cuánto de algo es parte del total y son útiles para comparar la frecuencia de la enfermedad en grupos de diferentes tamaños. ● Las tasas de mortalidad pueden medir la frecuencia de muerte en una población definida durante un período de tiempo específico para todas las causas de muerte (tasas brutas o crudas) o por una causa en particular (causa-específica).

Referencias ● Aschengrau, A and Seage III, GR. Essentials of Epidemiology in Public Health. 2 nd ed. Jones and Bartlett Publishers, Sudbury, MA; 2008. ● Bioestadística básica. Powerpoint presentation. Curso de epidemiologia de campo Republica Dominicana. 2008. ● Descriptive and Analytic Epidemiology. Powerpoint presentation. E is for Epi: Epidemiology basics for nonepidemiologists. North Carolina Center for Public Health Preparedness. ● Page RM, Cole GE, Timmreck TC. Basic Epidemiological Methods and Biostatistics. Jones and Bartlett Publishers, London; 1995.