Medida de la progresin del campo visual en

Medida de la progresión del campo visual en glaucoma de ángulo abierto mediante el programa Eye. Suite Francisco Pérez Bartolomé Carmen Méndez Hernández Cristina Fernández Pérez Pilar Cifuentes Canorea Clara Berrozpe Villabona Julián García Feijoo Departamento de Glaucoma Servicio de Oftalmología Hospital Clínico San Carlos Universidad Complutense de Madrid

DISEÑO DEL ESTUDIO MATERIAL Y MÉTODOS Estudio de casos y controles Objetivo: Estimar la progresión campimétrica global y por sectores e identificar los factores que influyen en dicha progresión. Criterios de inclusión Criterios de exclusión 1. Edad superior a 18 años. 2. hipertensión ocular o glaucoma de ángulo 1. Glaucoma de ángulo estrecho agudo o abierto primario con o sin pseudoexfoliación o crónico o presencia de cámara anterior síndrome de dispersión pigmentaria. estrecha. 3. Sanos a los que se ha realizado campimetría por sospecha de glaucoma (antecedentes familiares, papilas sospechosas) con PIO<21 mm. Hg en todas las visitas registradas en la historia clínica. 4. Monitorización con campos visuales realizados en el campímetro OCTOPUS con el programa TOP G 1. . 2. Glaucomas secundarios diferentes a glaucoma pseudoexfoliativo o pigmentario. 3. Imposibilidad de monitorización con campimetría (campos visuales no fiables).

2547 campos visuales de 317 ojos de 171 pacientes mediana 8, 5 años (2, 5 -11, 6): - 42 Sanos X MD 3 - 64 incipientes (X MD 2 -6) - 153 HTO (X MD ≤ 2) - 44 moderados (X MD 6 -12) últimos CV con al menos - 122 Glaucomatosos. - 14 avanzados (X MD >12) ≤ 2/4 FP/FN Variables incluidas: - Eye. Suite: A. Global: cambio y fluctuación en el defecto medio (MD), defecto difuso, defecto focal y la varianza de pérdida, significación del cambio, tiempo de evolución, número de campos visuales. Clusters: MD, significación del cambio. - Historia clínica: edad, sexo, cirugía de glaucoma, cirugía de catarata, tratamiento láser( SLT, capsulotomía e iridotomía), número de fármacos hipotensores y cambios en el tratamiento. SPSS para Windows (versión 15. 0)

RESULTADOS Variable principal (Resultado): Progresión global significativa (SI/NO). 1. Análisis univariable 1. 1 Variables cuantitativas: T-Student. Variable PROGRESIÓN Media(DE) NO PROGRESIÓN Media (DE) DIFERENCIA IC 95% P MD cambio 1, 01 (1, 28) -0, 63 (1, 28) (-4, 7 -2, 04) <0, 01 MD fluctuación 2, 01 (0, 91) 2, 2 (1, 18) (-0, 15 -0, 5) 0, 27 LD cambio 0, 53 (1, 16) -0, 21 (0, 79) (-1, 06 - - 0, 424) <0, 001 LD fluctuación 1, 325 (0, 72) 1, 1 (0, 63) (-0, 42 - -0, 428) 0, 03 DD cambio 0, 67 (0, 84) -0, 49 (1, 06) (0, 15 -1, 4) <0, 01 DD fluctuación 1, 69 (1, 09) 1, 73 (1, 15) (-0, 35 -0, 37) 0, 83 SLV cambio 0, 4 (0, 87) -0, 14 (0, 57) (-0, 77 - - 0, 3) <0, 001 SLV fluctuación 0, 97 (0, 47) 0, 88 (0, 44) (-0, 23 -0, 48) 0, 19

Variable Progresión Media (DE) No Progresión Media (DE) Diferencia IC 95% P MD cambio 1 0, 56 (0, 9) -0, 09 (1, 86) -1, 14 -0, 159) 0, 01 MD cambio 2 0, 54 (0, 97) 0, 16 (1, 94) (-0, 88 -0, 14) 0, 15 MD cambio 3 0, 75 5 (1, 44) -0, 04 (-1, 20 - - 0, 38) <0, 01 MD cambio 4 9 1, 06 (1, 58) 0, 01 (1, 61)3 (-1, 54 -0, 56) <0, 01 MD cambio 5 0, 73 (1) 10 -0, 14 (1, 42)4 2 Progresión (-1, 26 -0, 48) <0, 01 en 9 de 10 sectores MD cambio 6 1, 41 (2, 5) 0, 01 (1, 07) (-2, 05 - - 0, 75) <0, 01 MD cambio 7 0, 93 (1, 47) 0, 2 (1, 62) (-1, 2 - -0, 24) 0, 003 MD cambio 8 1, 3 (2, 34) -0, 041 (1, 44) (-1, 97 - - 0, 7) <0, 01 MD cambio 9 1, 39 (2, 78) 0, 15 (1, 98) (-2, 03 - - 0, 47) 0, 002 MD cambio 10 1, 61 (3, 2) -0, 49 (3, 03) (-3, 05 - - 1, 15) <0, 01 7 1 8 6

1. 2 Variables cualitativas: Chi-Cuadrado. Cirugía de cataratas Capsulotomía SLT 7/9 51/104 16/78 2/9 Cirugía de glaucoma 5/11 Cambios en el tratamiento 26/90 P= 0, 7 Número de colirios 28/62

2. Análisis multivariante (Regresión logística) Variables incluidas: Cirugía de la catarata, capsulotomía, cambio de tratamiento, número de colirios antiglaucomatosos, cirugía de glaucoma. VARIABLE Cx catarata* (NO vs SÍ) OR 4, 46 IC 95% (2, 17 -9, 16) P 0, 001 * Lee JW, Morales E, et al. Effect of cataract extraction on the visual field decay rate in patients with glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2014 Nov; 132(11): 1296 -302

CONCLUSIONES • Los sectores de mayor progresión en pacientes con progresión global fueron los nasales inferior y temporales. • Los pacientes que sufrieron cambios en el tratamiento o tenían mayor número de fármacos antiglaucomatosos progresaron más. • Los pacientes sometidos a cirugía de glaucoma no progresaron más que los pacientes no operados. • La cirugía de cataratas debe tenerse en cuenta en el análisis de progresión.