Medicinska sestra ope njege medicinski tehniar ope njege

Medicinska sestra opće njege/ medicinski tehničar opće njege 4 razred TRANSFUZIJSKE REAKCIJE Nikolina Matić Slavica Vučen Irena Crkvenac

ISHODI ◦ Nabrojiti najčešće uzroke postransfuzijskih reakcija ◦ Objasniti razliku između ranih i kasnih postransfuzijskih reakcija prema vremenu nastajanja ◦ Navesti rane i kasne posttransfuzijske reakcije ◦ Kategorizirati simptome postransfuzijskih reakcija ◦ Argumentirati intervenciju kod posttransfuzijskih ranih komplikacija „zaustavljanje transfuzije”

Posttransfuzijske komplikacije ◦ Posljedica LJUDSKE POGREŠKE ◦ U identifikaciji ◦ U zamjeni uzoraka krvi ◦ U pogrešnom prepisivanju podataka ◦ U zamjeni doze krvi ◦ U neadekvatnoj pripremi krvi i krvnih komponenata ◦ U pregrijavanju krvi ◦ U prehladnoj krvi ◦ Davanje lijekova uz transfuziju ◦ Prebrza aplikacija ◦ Nepravilno rukovanje priborom za transfuziju

Obzirom na vrijeme pojave ◦ Rane i kasne ◦ RANE postransfuzijske reakcije javljaju se za vrijeme transfundiranja krvnog pripravka ili neposredno poslije, do 24 sata ◦ KASNE postransfuzijske reakcije javljaju se nekoliko mjeseci ili godina nakon transfuzije zaraženim krvnim pripravkom

Obzirom na vrijeme pojave ◦ RANE: ◦ Hemolitička reakcija ◦ Pseudohemolitička reakcija ◦ Alergijsko-anafilaktičke reakcije ◦ Febrilne reakcije ◦ Pirogene reakcije ◦ Preopterećenje kardiovaskularnog sustava ◦ Zračna embolija ◦ KASNE; hepatitis A, B, C, sifilis, AIDS

Hemolitičke ◦ Najrjeđe i najopasnije ◦ Raspad eritrocita davatelja ili primatelja u primateljevom krvotoku ◦ Antieritrocitna protutijela djeluju za vrijeme ili nakon transfuzije razarajući eritrocite ◦ Ovisi o: ◦ Količini transfundirane inkompatibilne krvi ◦ Jačini i obilježjima antigena i protutijela ◦ Brzini primjene transfuzije ◦ Brzini hemolize ◦ Pacijentovom općem stanju

Hemolitičke posttransfuzijske ◦ ZNAKOVI I SIMPTOMI: ◦ Jak nemir bolesnika ◦ Bolovi u križima i dugim kostima ◦ Dispnea ◦ Tresavica ◦ Crvenilo lica ◦ Mučnina i povraćanje ◦ Glavobolja ◦ Ubrzan i slabo punjen puls ◦ Pad krvnog tlaka

Hemolitičke reakcije; znakovi ◦ Znojenje ◦ Šok ◦ Prestanak mokrenja ◦ Kasnije- pojava žutice i anemija

Hemolitičke- zadaća ms/mt: ◦ Zaustaviti transfuziju- zaustaviti sustav, NE vaditi intravenoznu kanilu ◦ Obavijestiti liječnika- on određuje daljnje postupke / lijekove ◦ Uzeti od bolesnika uzorke krvi za imunohematološka ispitivanja- poslati u transfuziju zajedno sa dozom i ispunjenim obrascem ◦ Primijeniti ordiniranu terapiju i postupke ◦ Mjeriti bolesnikov puls, tlak i diurezu

Psudohemolitičke ◦ Uzrok razaranja eritrocita nije imunološka reakcija već: ◦ Preniska temperatura krvnog pripravka ◦ Previsoka temperatura krvnog pripravka ◦ Oštećeni eritrociti davatelja neadekvatnim postupcima ◦ SIMPTOMI: kao kod hemolitičkih samo blaži ◦ ZADAĆE ms/mt: kao kod hemolitičkih

Anafilaktičko alergijska reakcija ◦ Alergijske reakcije – URTIKARIJA ◦ SUSTAVNA ANAFILAKSIJA- zbog unosa antigena transfuzijom ◦ Rijetko ◦ Simptomi: hipotenzija, aritmija, kongestija nosa, laringospazam, bronhospazam, pruritus, eritem, urtikarija, abdominalne kolike, mučnina i povraćanje, proljev ◦ U najtežem obliku: šok ◦ Zadaće ms/mt: ◦ Prekinuti transfuziju ◦ Obavijestiti liječnika ◦ Provesti ordinirane postupke

Febrilne reakcije ◦ 1% svih transfuzija ◦ Najčešće kod osoba koje su već transfundirane ili žena koje su višerotke ◦ Uzrokovane reakcijom protutijela primatelja na leukocite davatelja ◦ Simptomi se javljaju tijekom transfuzije ili 4 sata nakon njenog završetka

Febrilne reakcije - simptomi ◦ Porast tjelesne temperature >1 stupanj ◦ Zimica i tresavica ◦ Glavobolja ◦ Slabost i klonulost ◦ Bol u leđima ◦ Dispnea ◦ Cijanoza ◦ Hipotenzija

Febrilne reakcije – zadaće ms/mt ◦ Prekinuti transfuziju ◦ Obavijestiti liječnika ◦ Uzeti uzorak krvi i poslati ◦ Dati ordiniranu TH ◦ Mjeriti vitalne funkcije ◦ Promatrati bolesnika! ◦ Uobičajeni postupci sa febrilnim bolesnikom!

Pirogene reakcije ◦ Tvari koje se oslobađaju endogeno iz leukocita ili su unesene egzogeno u organizam ◦ Jednokratni sustavi su minimalizirali pojavu ◦ SIMPTOMI: zimica, tresavica, visoka temperatura ◦ Postupci medicinske sestre/ tehničara kao i kod febrilnih!

Preopterećenje kardiovaskularnog sustava ◦ Nakon transfuzija velikih količina krvi ili plazme ◦ Brzog davanja krvi ◦ Kod srčanih bolesnika ◦ Kod starijih osoba sa smanjenom srčanom pričuvom ◦ Simptomi nastaju naglo ili unutar 24 h od završetka transfuzije:

Simptomi ◦ Ubrzani puls, aritmija ◦ Ortopneja ◦ Pad tlaka ◦ Nabrekle vene na vratu ◦ Cijanoza ◦ Iskašljavanje pjenušavog sadržaja

Prevencija ◦ Prevenirati - transfuzija koncentrata, manje količine, ne infuziju ◦ Polusjedeći položaj ◦ Zaustavljanje transfuzije na prve znakove

Zračna embolija ◦ Ulazak zraka u krvotok ◦ Dolazi do plućne arterije te ju začepljuje ◦ POJAVLJUJE SE: ◦ Ako zrak nije ispušten iz sistema ◦ Zrak na mjestima spoja između dijelova sustava ◦ Pri zamjeni sistema

SIMPTOMI: ◦ Kašalj, hemoptiza, bol u prsima, dispneja, tahikardija, hipotenzija ◦ SESTRA/TEHNIČAR: prekinuti transfuziju, obavijestiti liječnika, dati terapiju, kontrola vitalnih finkcija

Kasne reakcije ◦ Hepatitis A; B, C ◦ Sifilis ◦ AIDS

RADNI ZADATCI

U bilježnicu odgovorite na postavljena pitanja: ◦ Koji su najčešći uzroci posttransfuzijskih reakcija? ◦ Kako dijelimo posttransfuzijske reakcije prema vremenu, te u kojem se vremenskom razdoblju javljaju? ◦ Navedi rane posttransfuzijske reakcije. ◦ Navedi kasne posttransfuzijske reakcije. ◦ U bilježnicu napravi tablicu sa ranim posttransfuzijskim reakcijama i simptomima te intervencijama ms/mt (primjer na idućem slajdu) ◦ Argumentiraj potrebu intervencije zaustavljanja transfuzije.

Primjer tablice Posttransfuzijska rana reakcija Simptomi Intervencije ms/mt