MEDICINA LABORAL Unidad 1 Sociedad y Medicina LA
MEDICINA LABORAL Unidad 1: Sociedad y Medicina
LA VIDA SOBRE LA TIERRA COMO UN SISTEMA ECOLÓGICO ABIERTO La ecología humana presupone una mejor comprensión de la estructura y de las funciones de la vida Es un conjunto de relaciones concretas que expresan un equilibrio dinámico entre todas las funciones orgánicas de los seres vivos y del medio ambiente en su conjunto.
Hombre y Biosfera ØEl hombre es un ser vivo con exigencias e influencias biológicas individuales y sociales. Ø Forma parte del mundo vivo (biosfera) debiendo vivir en armonía con el medio natural y social. Ø Es el principal motor de cambio del medio, incluso perturbador de los ecosistemas naturales.
ØUno de los aspectos inmutables de la condición humana es la lucha para adaptarse a un medio que cambia continuamente. Ø Este es el destino de todo ser vivo y también la ley y esencia misma de la vida sobre la tierra. Ø La vida sobre la tierra, así como los fenómenos biológicos (salud y enfermedad) derivados de ella, constituye un sistema ecológico abierto que está en estrecha relación con el medio. Ø Cuando este sistema de intercambio desaparece sobreviene la muerte.
Variación Biológica Estos intercambios requieren intervenciones más complejas en el hombre. Ø Ø Para mantener este equilibrio el organismo posee un carácter específico, llamado "variación biológica" que permite la adaptación a los diversos factores externos dentro de ciertos límites. Ø Esta adaptación es “interna" (homeostasis, reflejos innatos y condicionados) o "externa" (a los diversos medios: natural, socio ‑económico y cultural). Ø El individuo, el grupo y la especie se adaptan a través de mecanismos fisiológicos, psicológicos y culturales.
Ajuste y Reacción Fisiológica El Ajuste es innato, determinado hereditariamente, obedece a un modelo selectivo y depende de la experiencia pasada respecto del factor conocido o nuevo. Ø Reacción es un ajuste fisiológico bajo la forma de acción única a raíz de la intervención del factor conocido y basada en una experiencia previa con respecto a este factor. Ø Desde el punto de vista del equilibrio del organismo la reacción puede ser justa, excesiva o insuficiente Ø
Adaptación Biológica Es un ajuste a raíz de la acción del factor nuevo (cantidad y calidad), hasta el presente desconocido por el organismo. ØLa respuesta comienza, sin experiencia previa, y de manera gradual con respecto a la cantidad y/o calidad del factor. Ø Si esta adaptación no es la justa, ello puede traer como consecuencia desajuste o una desadaptación. Ø El factor tiempo juega un papel muy importante en este proceso, por ejemplo, en la aclimatación. Ø
Adaptación Psicológica Constituye una respuesta consciente y voluntaria a una exigencia del medio. Ø Ø Se inscribe en el dominio cultural más que en el biológico: la vivienda, la alimentación, el modo de vida, etc. , son adaptaciones culturales que han dado al homo‑sapiens una superioridad notable sobre los otros animales. Ø La adaptación psicológica más difícil para el hombre es la adaptación a los otros hombres en el seno de la vida social (problemas de salud mental muy frecuentes, agresividad, violencia, criminalidad).
Adaptación Cultural Ø Es una intervención sobre el medio o un comportamiento social. Ø Se trata de un conjunto de medidas que deben contrarrestar o eliminar los signos de desajuste filogenético (adaptación cultural correctiva y adaptación cultural a modo de antídoto). Ø Esta adaptación sociocultural alcanza en el hombre una dimensión tal que relega las otras dos a un segundo plano.
ØLa adaptación biológica en el hombre, por su imperfección, se opone al rigor de la adaptación cultural. ØPor el contrario, una pérdida cultural importante puede ser fatal para el grupo: ¿qué hubiera sido de los hombres de Neanderthal si hubieran perdido el fuego?
SALUD - ENFERMEDAD La Salud no es una mera ausencia de enfermedad, sino también un estado óptimo de bienestar físico, mental y social. No es algo que uno posea como un bien, sino en realidad, una forma de funcionar en armonía con el medio. No solo significa verse libre de dolores y enfermedades, sino también, la libertad para desarrollar sus capacidades funcionales. La Enfermedad es un estado, situación o proceso, permanente o transitorio, que implica una desviación orgánica o funcional, de los parámetros normales. Horwitz: Horwitz “La Salud y la enfermedad son variaciones de un mismo proceso. Son manifestaciones del nivel de capacidad que tiene el hombre para adaptarse al ambiente”.
Salud Ø Noción relativa, basada en criterios objetivos y subjetivos. Ø Estado variable y dinámico de tolerancia, compensación y adaptación al medioambiente. Salud Positiva Ø Habilidad para enfrentarse a situaciones estresantes, manteniendo un sistema sólido de apoyo o soporte social, integración en la comunidad, moral alta y satisfacción con la vida, bienestar psicológico y buen estado físico. Todos su componentes pueden ser medidos e interpretados separadamente
Principales Problemas en Relación con la Salud Ø Contaminación del medio ambiente por la actividad humana. Ø Crecimiento demográfico. Ø Problema alimentario y desnutrición. Ø Urbanización intensa no regulada. Ø Impacto del progreso tecnológico. Ø Condiciones del medio de trabajo. Ø Orientación actual del proceso de desarrollo económico e industrial. Ø Diferencias socio-culturales entre grupos humanos.
Nivel de Salud Ø Los equilibrios fisiológico y ecológico son relativos y variables para poder adaptarse al medio por lo que la Salud se encuentra en estado de cambio permanente. Ø El medio social es artificial y extraño al organismo. Jean Piaget: “El equilibrio del ser vivo se compone de una multitud de desequilibrios compensados naturalmente”
Enfermedad Etapas Subclínica o inaparente No hay síntomas. Se detectan signos sólo por técnicas sensibles. Prodrómica Los síntomas y / o signos son inespecíficos. De estado Síndrome característico. Deben estudiarse: Ø Condiciones culturales, económicas y sociales Ø Calidad ecológica y sanitaria del medio ambiente Ø Nivel de educación (en especial sanitario) Ø Nivel de protección de la salud Ø Desarrollo socioeconómico.
Consecuencias de la enfermedad Ø Personales Ø Familiares Ø Profesionales Ø Laborales Ø Sociales Ejemplo: Dejar la actividad profesional, internaciones hospitalarias, interrupción de la vida social, deportiva, etc. , sufrimientos padecidos, desmedro económico, etc.
TIPOS DE PROCESOS Enfermedades Sin manifestaciones Son descubiertas por análisis de rutina o de otras enfermedades Con manifestaciones Curso del proceso. 1 - Algo Anormal ocurre en la persona Existe una causa (etiología) que da lugar a una patología (enfermedad) que si es evidente produce manifestaciones (signos y síntomas) 2 - Las manifestaciones se exteriorizan 3 - Se modifica el rendimiento y / o la conducta del enfermo (Deja de trabajar, genera trastornos al entorno familiar, etc. ) 4 - Toma de conciencia de la enfermedad por el enfermo o modificación de su conducta o comportamiento: Situación de desventaja con disminución de su capacidad de trabajo y de ganancia
Salud en relación con las condiciones del medioambiente Ø Alimentación (cantidad, calidad, frecuencia) y nutrición (malnutrición es la primera causa de morbilidad mundial) Ø Habitat humano (agua, residuos, vivienda, atmósfera, ruido, radiaciones, etc. ) Ø Asentamientos industriales Ø Transportes – Accidentes de circulación Ø Actividades profesionales
Salud en relación con las condiciones del medioambiente Como el medio de trabajo constituye una parte importante del medio total en que vive el hombre, la Salud depende en gran medida de las condiciones de trabajo. Ø Ø Ø Ø Condiciones en que se trabaja Salubridad en los lugares de trabajo Ergonomía de los puestos de trabajo Organización del trabajo (ritmos, horarios, etc. ) Alimentación Relaciones humanas. Aumento del sector de servicios en detrimento del sector productivo con aumento de responsabilidad, cansancio psicosensorial, etc.
PRODUCTIVIDAD Y DESARROLLO Durante la primera mitad del siglo XX varias disciplinas técnicas y científicas fueron consideradas ajenas entre sí, pero tras algunos contactos parciales, se han ido identificado como perseguidoras de un objetivo común: el desarrollo socioeconómico a través de la productividad. No a costa del bienestar humano sino a través del mismo para beneficio de todos los sectores de la comunidad. Para ello es necesaria la visión integral multidisciplinaria comprensiva de la relación hombre-trabajo como factor decisivo de la productividad
PRODUCTIVIDAD Y DESARROLLO Es lamentable el desequilibrio con que se abordan los variados y aparentemente tan distintos elementos que influyen tanto en el desarrollo socioeconómico como en la productividad. Lo confirma su mejor y más fiel indicador, el nivel de vida La administración que comenzó siendo administración de cosas, ha llegado a ser, primordialmente, administración de personas. La Medicina del Trabajo ha dejado de ocuparse de las tecnopatías y del accidentado para interesarse por igual en el bienestar y la adaptación psico-biológica del trabajador a su actividad y entorno laboral.
PRODUCTIVIDAD Y DESARROLLO Los factores sobre el que se apoya la productividad del trabajo humano son: el poder, el querer y el saber, que por su naturaleza saber son indisociables. A su vez la productividad esta subordinada al grado de adaptación del trabajador con su trabajo y con su ambiente laboral, y al grado de bienestar físico, mental y social, es decir, al nivel de salud ocupacional existente en la empresa. La concepción racional de productividad, significa la obtención de una producción en la mayor cantidad, de la mejor calidad, en el menor tiempo posible, pagándose los salarios mas altos y beneficiando al mayor número de personas posible, es el método para lograr plenamente el concepto de Salud Ocupacional y encuadrarse dentro de la definición de salud dado por la OMS Una productividad así entendida beneficia a trabajadores, a empresarios y a la comunidad en general.
PRODUCTIVIDAD Y DESARROLLO El poder y el querer, o sea la capacidad y la voluntad para querer trabajar, dependen del grado de salud en la esfera física y mental de cada persona, pero es importante tener en cuenta que el tercer atributo, o sea el saber, saber depende en gran medida de los dos primeros, pues mal se puede aprender a hacer algo primeros si no puede o no quiere hacerlo. La salud es el medio más eficaz para elevar la productividad del trabajo y debe ser considerada por lo tanto como un prerrequisito para el desarrollo
TRABAJO EVOLUCIÓN HISTÓRICA La Servidumbre El trabajo servil prevaleció por siglos, pasando como ley de la cultura griega a la romana. En tiempos del Imperio Romano, en las ciudades, comienza el régimen corporativo para las artes y oficios, proporcionando al trabajador mejores condiciones de vida, aunque en el agro continuó prevaleciendo la servidumbre.
TRABAJO EVOLUCIÓN HISTÓRICA Etapa Medieval de la industria Comprende aprox. del año 1000 a 1750 DC, define el complejo tecnológico como de madera y fuerza hidráulica, aún cuando ya se trabajaban algunos metales. Los villanos cultivaban las tierras de su señor y pagaban la protección que recibían. Los Artesanos, Maestros, Aprendices y Jornaleros se encargaban de producir los insumos y productos requeridos por las poblaciones; eran el 10% de la población y se agrupaban en gremios.
TRABAJO EVOLUCIÓN HISTÓRICA La Revolución Industrial La primera época denominada paleotécnica se inicia hacia el año 1570, estando caracterizada tecnológicamente por el complejo hierro-carbón y la introducción de la máquina de vapor y del telar mecánico. La etapa neotécnica o contemporánea, se inicia a fines del siglo XIX, incluye el uso de la energía eléctrica, la introducción de las aleaciones, los plásticos y la petroquímica y adoptando la energía nuclear como nueva fuente energética en la segunda mitad del siglo XX.
El Trabajo en la Filosofía El trabajo es en esencia la acción que el hombre realiza para dominar o transformar a la naturaleza con el propósito de satisfacer sus necesidades En la cultura griega solo el trabajo servil se consideraba trabajo, mientras que las artes liberales se la catalogaba como un privilegio. Santo Tomás de Aquino hace la apología del trabajo y Aquino sostiene que tanto el trabajador manual como el que practica artes liberales ejecutan un trabajo para ganarse el sustento y que el ocio debe estar al alcance de todos como un complemento del trabajo.
El Trabajo en la Filo sofía La filosofía Marxista concibe al hombre en función del trabajo y sostiene que en la sociedad capitalista el trabajo queda relegado a la condición de un objeto que se puede vender. Por otra parte en la filosofía Cristiana, Cristiana a la inversa de la concepción marxista, el trabajo esta en función del hombre, que actúa no solo como instrumento sino como el autor del proceso productivo.
El Trabajo en la Filosofía Desde León XIII en su encíclica Rerum Novarum de León XIII Rerum Novarum 1891, considerada como la Carta Magna del orden social, hasta Juan Pablo II en su Laboren Excercens social II de 1981, han hecho diversos enfoques acerca del trabajo, coincidiendo todos en la dignidad del trabajo, en la dignidad del trabajo justicia social y en la responsabilidad del hombre para continuar su obra creativa, sintiéndose responsable del
El Trabajo en la Filosofía En 1931, Pío XI condena en su encíclica Cuadragésimo Anno las injustas pretensiones del capital así como las injustas reivindicaciones del trabajador y la lucha de clases preconizando la unión de ambos factores como base de la justicia social. Por su parte, Juan XXIII en la encíclica Mater et , Juan XXIII
El Trabajo en la Filosofía En Laboren Exercens, Juan Pablo II, II hace una síntesis del pensamiento de la Iglesia Católica, reafirmando que “el trabajo esta en función del hombre y no a la inversa”. Condena el error del capitalismo primitivo al tratar al trabajador como un instrumento y no como actor y fin del proceso productivo. Reitera que las fuentes de la dignidad del trabajo deben las fuentes de la dignidad del trabajo buscarse principalmente no en su dimensión objetiva sino en su dimensión subjetiva, enfatizando el hecho de que
El Trabajo en la Filosofía Con referencia la organización social moderna, Juan Pablo II señala que si el trabajo sigue siendo una necesidad y un deber, es también una fuente de derechos por parte del trabajador; derechos que deben ser vistos en el contexto de los derechos del
El papel de la salud en el desarrollo En la Conferencia de la OMS de 1952 la relación economía-salud fue simbolizada por el Dr. Horwitz mediante una representación esquemática, según la cual existe un círculo vicioso cuyos polos son la enfermedad y la baja producción. La enfermedad origina energía humana de baja calidad, lo que determina baja producción. La baja producción da lugar a salarios insuficientes para subsistir, registrándose mala nutrición, educación insuficiente y vivienda inadecuada. La siguiente consecuencia es más enfermedad, con los que se cierra el circulo y comienza a formarse una espiral, ya que como consecuencia del agravamiento de este factor se deben efectuar inversiones cuantiosas en asistencia medica y reducción en inversiones en medicina preventiva y salud publica, produciéndose publica en consecuencia mas enfermedad y menor producción. La espiral se va cerrando y esta realidad explica por que los países pobres tienden a ser cada día más pobres.
Guía para medir el nivel de vida Salud Expectativa de vida al nacimiento. Mortalidad infantil. Mortalidad general. 2. Consumo de alimentos y nutrición. 2. 1 Promedio nacional de calorías per cápita. 2. 2 Promedio nacional de consumo de proteínas totales. 2. 3 Promedio nacional de consumo de proteínas animales. 2. 4 Porcentaje total de las calorías suministradas en forma de cereales, raíces, tubérculos y azúcares. 3. Educación 3. 1 Tasa de alfabetismo. 3. 2 Matrícula escolar total. 3. 3 Matrícula enseñanza superior por cien habitantes.
Guía para medir el nivel de vida 4. Empleo y condiciones de trabajo 4. 1 Desocupación. 4. 2 Salarios. 5. Vivienda 5. 1 Porcentaje de la población que vive en habitaciones. 5. 2 Porcentaje de alojamiento con agua potable. 5. 3 Porcentaje de alojamiento con instalaciones sanitarias. 6. Seguridad Social. 7. Vestido. 8. Recreación y entretenimiento. 9. Libertades humanas.
DESARROLLO Y PRODUCTIVIDAD Abraham Sonis asegura que países desarrollados Son aquellos que están en condiciones de eliminar los productos de la actividad humana, desde los residuos atómicos hasta los mas elementales desechos fisiológicos. Definió la productividad como el cociente de una producción por uno de los factores de la producción (la duración del trabajo).
DESARROLLO Y PRODUCTIVIDAD La Productividad a su vez es utilizada como medida del progreso técnico, ya que permite apreciar las grandes diferencias que existen en el rendimiento de los sectores de la producción: el primario o agrícola, que ha recibido un mediana influencia del progreso técnico, como la más alta posibilidad de aumento de la productividad, y el sector terciario, que
DESARROLLO Y PRODUCTIVIDAD Por consiguiente es fácil deducir esta igualdad: Empleo x Productividad = Producción Y puesto que se produce para consumir, para que la producción se adapte al consumo, es necesario que el: Empleo = Consumo
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