Medicin del Desempeo de las Funciones Esenciales de

Medición del Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública a Nivel Regional en el Perú 2006 Dr. Edward Cruz Sánchez DGSP - MINSA Mayo del 2007

RAZONES ü Plan Estratégico Multianual 2002 – 2006. Ø Objetivo 2: Vigilancia de las FESP en cada región del país. ü Necesidad de un perfil y línea de base del desempeño de la Autoridad Sanitaria Regional en la etapa inicial de la descentralización. ü Contar con evidencias para desarrollar estrategias de mejora en salud pública a nivel local, regional y nacional. ü La Autoridad Sanitaria Nacional ejerce su rol y clarifica los roles de las Autoridades Sanitarias Regionales en el proceso de descentralización sectorial.

PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DE LA MEDICIÓN 11/05 11/ 05 10/05 09/05 04/06 01/06 12/05 01/06 04/06 01/06 12/05 Oct. 2005 Nov. 2005 03/06 Dic. 2005 Ene. 2006 • FONDO GLOBAL Mar. 2006 • UNICEF Abr. 2006 May. 2006 05/06 04/06 11/05 /06 Set. 2005 01 Duración: 9 meses Setiembre 2005 – Mayo 2006 10/ 05 10/05 01/06

EQUIPOS DE TRABAJO Equipo constituido por: ü Coordinador General ü Coordinador del equipo facilitador ü Equipo Facilitador nivel nacional Ø Facilitadores de las DIRESA ü Equipo de apoyo logístico y administrativo ü Equipo de apoyo informático ü Asesor Técnico de Servicios - OPS Contraparte a nivel regional: ü Director Regional de Salud ü Equipo técnico de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas.

FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO ü Apoyo de la Alta Dirección ü Compromiso del equipo de trabajo ü Compromiso de los cooperantes, integrándolos en una misma iniciativa: Ø Alianza estratégica y apoyo técnico de OPS Ø Apoyo financiero para las evaluaciones y para la publicación q OPS q Amares q Vigía – USAID

Funciones Esenciales de Salud Pública FESP 1. Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población 2. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública 3. Promoción de la salud 4. Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos en salud 5. Desarrollo de políticas que apoyen esfuerzos individuales y colectivos en salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública 7. 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios 8. 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública 9. 9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS individual y colectivos 10. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud pública 11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud (incluye la prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación ante desastres)

Resultados a nivel de las 24 regiones

PERÚ 48% 44% 31% 50% 35 % 48% 9 meses Estándar 39% (50%) 41% 36% 25% Setiembre 2005 FESP 24 48% 2002: 49% 2006: 62% 58% 32% Mayo 2006 56% 60% Nor. Oriental • FONDO GLOBAL Centro • UNICEF Sur 51% 25% 52% % a Promedio 57% 32 Duración: 41 % 42% regiones (46%)

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA 24 REGIONES DEL PERÚ - 2006 Estándar 50% Promedio FESP 24 Regiones 46%

Macroregiones

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA COMPARATIVO POR MACROREGIONES – 2006 MR Norte 46% Estándar 50% MR Centro 42% MR Sur 48% Estándar ( 50% ) Promedio FESP 24 regiones (46%)

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA MACROREGIÓN NORTE – 2006 Estándar 50% Promedio FESP Macroregión Norte 46%

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA MACROREGIÓN CENTRO – 2006 Estándar 50% Promedio FESP Macroregión Centro 42%

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA MACROREGIÓN SUR – 2006 Estándar 50% Promedio FESP Macroregión Norte 48%

Desempeño de los indicadores

DM: 6 (12. 8%) DMI: 24 (51%) DMS: 15 (31. 9%) DO: 2 (4. 3%)

Desempeño según prioridades de intervención

25 indicadores 8 (32%) > 50% 17 (68%) < 50% 11 indicadores 6 (55%) > 50% 5 (45%) < 50% 11 indicadores 4 (36%) > 50% 7 (64%) < 50%

Desempeño según prioridades de intervención propuestas por el Banco Mundial

9 indicadores 2 (23%) > 50% 7 (77%) < 50% 7 indicadores 2 (29%) > 50% 5 (71%) < 50% 7 indicadores 6 (86%) > 50% 1 (14%) < 50% 4 indicadores 1 (25%) > 50% 3 (75%) < 50% 20 indicadores 7 (35%) > 50% 13 (65%) < 50%

Resultados de cada FESP en las 24 regiones

Desempeño de la FESP 1 a nivel regional 2006: 62% DMI 6 regiones: 25% DMS 11 regiones: 45. 8% DO 7 regiones: 29. 2%

Desempeño de la FESP 2 a nivel regional 2006: 66% DM 1 región: 4. 2% DMI 4 regiones: 16. 7% DMS 9 regiones: 37. 5% DO 10 regiones: 41. 7%

Desempeño de la FESP 3 a nivel regional 2006: 47% DM 2 regiones: 8. 4% DMI 12 regiones: 50% DMS 10 regiones: 41. 6%

Desempeño de la FESP 4 a nivel regional 2006: 43% DM 4 regiones: 16. 7% DMI 12 regiones: 50% DMS 6 regiones: 25% DO 2 regiones: 8. 3%

Desempeño de la FESP 5 a nivel regional 2006: 47% DM 4 regiones: 16. 7% DMI 9 regiones: 37. 5% DMS 10 regiones: 41. 7% DO 1 región: 4. 2%

Desempeño de la FESP 6 a nivel regional 2006: 27% DM 16 regiones: 66. 6% DMI 4 regiones: 16. 7% DMS 4 regiones: 16. 7%

Desempeño de la FESP 7 a nivel regional 2006: 54% DM 3 regiones: 12. 6% DMI 8 regiones: 33. 3% DMS 8 regiones: 33. 3% DO 5 regiones: 20. 8%

Desempeño de la FESP 8 a nivel regional 2006: 32% DM 9 regiones: 37. 5% DMI 10 regiones: 41. 7% DMS 4 regiones: 16. 6% DO 1 región: 4. 2%

Desempeño de la FESP 9 a nivel regional 2006: 33% DM 12 regiones: 50% DMI 5 regiones: 20. 8% DMS 5 regiones: 20. 8% DO 2 regiones: 8. 4%

Desempeño de la FESP 10 a nivel regional 2006: 24% DM 16 regiones: 66. 6% DMI 6 regiones: 25% DMS 1 región: 4. 2% DO 1 región: 4. 2%

Desempeño de la FESP 11 a nivel regional 2006: 55% DM 1 región: 4. 2% DMI 8 regiones: 33. 3% DMS 11 regiones: 45. 8% DO 4 regiones: 16. 7%

LECCIONES APRENDIDAS ü Desconocimiento de las FESP a nivel regional ü Motivación de los equipos por incorporar las FESP para un mejor desempeño ü Herramienta de éxito para la gestión ü Visión de sistema con participación de todos los actores involucrados en salud ü Se generó en los Gobiernos Regionales un horizonte distinto de la salud pública más allá de solo la prestación de servicios ü Creatividad de los equipos

LECCIONES APRENDIDAS ü Proceso participativo y de autoevaluación ü Son sus resultados ü Son sus propuestas ü Medición en su contexto ü Trabajo integrado DGSP – DIRESA/DISA acompañando a cada región en el proceso y conociendo el desarrollo de las FESP en el interior de cada región ü Liderazgo y gestión para garantizar el cumplimiento del plan de medición de las FESP

DESAFÍOS ü Institucionalizar las FESP como herramienta de desempeño al interior de la Autoridad Sanitaria Regional e incorporar sus debilidades como proyectos de cambio. ü Reorientar la cooperación hacia el desarrollo y fortalecimiento de la FESP regional, priorizando las regiones con menor desempeño. ü Realizar un análisis minucioso de los resultados por parte de las regiones. ü Mejorar los resultados de esta evaluación a corto y mediano plazo.

DESAFÍOS ü Continuar con la supervisión y monitoreo del desempeño de las FESP a nivel de la ASR. ü Brindar el apoyo técnico para consolidar el uso del instrumento de medición de las FESP a nivel regional. ü Contribuir a la reorientación del financiamiento para mejorar el desempeño de la ASR. ü Lograr que la experiencia acumulada sea un insumo para seguir construyendo.

Gracias