Medicatia hipnotica Specializare AMG 1 Profesor Farm Parjol

Medicatia hipnotica Specializare AMG 1 Profesor: Farm. Parjol Mihaela

Hipnotice, sedative si anxiolitice Somnul este o stare de repaus a organismului, alternând periodic cu starea de veghe şi contribuie la restaurarea organismului şi psihicului. ( bioritm veghe- somn) Somnul este necesar la toate vârstele, pentru contribuţia sa în: -menţinerea echilibrului psiho-fiziologic şi sănătăţii-, -procesul de creştere la copii; -activitatea normală din starea de veghe. În funcţie de doză au efect hipnotic, care constă în favorizarea instalării unui somn asemănător celui fiziologic. În doză mai mică decât cea somniferă au efect sedativ, care se manifestă prin combaterea sau diminuarea excitaţiei psihomotorii, cu liniştire şi micşorarea performanţelor, uneori cu somnolenţă.

Prin creşterea dozei şi mai mult unele pot produce narcoză necontrolată. Pentru narcoză se folosesc numai acelea cu acţiune de durată foarte scurtă. În doză şi mare produc paralizia centrilor vitali şi comă. Efectul anxiolitic-tranchilizant este caracterizat prin atenuarea stării de anxietate, înlătură senzaţia de teamă, frică nemotivată. Anxioliticele au o acţiune oarecum selectivă asupra afectivităţii şi emotivităţii.

Anxiolitice(tranchilizante) Anxietatea este o stare afectivă patologică, caracterizată prin: -nelinişte psiho-motorie; -teamă nedesluşită, fără obiect sau motiv real; -teamă legată de o presupusă posibilitate a unui pericol iminent sau insucces iminent; -reacţii vegetative multiple, care pot însoţii această stare patologică, Acţiunea tranchilizantă constă în : -diminuarea anxietăţii; -reducerea stării de tensiune psihică; -calmarea excitabilităţii psiho-motorii; -temperarea reacţiilor emoţionale; -echilibrarea comportamentului afectiv; -absenţa influenţării vigilităţii, facultăţilor intelectuale, funcţiilor senzoriale;

Reactii adverse somnolenţă; -tulburări de coordonare motorie, datorită acţiunii miorelaxante, periculoase la vârstnici; -obişnuinţă şi dependenţă fizică, cu sindrom de abstinenţă redus. Contraindicații: -în miastenie. -conducătorilor auto.

1. Clordiazepoxid (Napoton) -în preanestezie cu o zi înainte sau cu o oră inainte de anestezie. 2. Medazepam (Rudotel 3. Diazepam Atenţie: la obezi posologia se stabileşte în funcţie de greutatea reală, numai în tratamentul de scurtă durată. În tratamentul de lungă durată este posibilă cumularea în ţesutul adipos, cu efecte de supradozare. Utilizări: - miorelaxant, antiepileptic, hipnotic, sedatic, anxiolitic, -se utilizează şi în prenarcoză -în tulburări hiperkinezice

4. Bromazepam -asemănător Diazepamului însă cu potenţă mai mare -se utilizează ca anxiolitic, sedato-hipnotic şi miorelxant. 5. Clonazepam (Rivotril, Klonopin )- are acţiune antiepileptică bună, motiv pentru care se şi utilizează în tratamentul epilepsiei, tulburări de panică, anxietate, stări spastice. - se utilizează în doze de 0, 5 mg- 2, 0 mg 6. Clorazepat - -utilizat în stări de anxietate severă, - pentru prevenţie şi tratament în delirium tremens, sau a altor manifestări ale sindromului de abstinenţă la bolnavii cu alcoolism cronic, tendinţă de suicid, crize de excitaţie psihică, cu agresivitate, tetanos, anestezie i. v.

7. Oxazepam 8. Lorazepam 9. Alprazolam (Xanax, frontin, prazolex)-după utilizare pe termen lung , la întrerupere bruscă- apare – sindrom de sevraj sever- datorită duratei scurte de acțiune. 10. Tofisopam -!!!-nu are efect miorelaxant, hipnotic, anticonvulsivant, de aceea - este - medicaţie de elecţie la miastenici şi miopatici. 11. Flumazenil - Se utilizează în intoxicaţia acută cu BZD Anxiolitice nebenzodiazepine: meprobamat, hidroxizin, benzoctamina

Hipnotice, sedative Hipnoticele se împart în: -hipnocoercitive: care forţează somnul, -hipnoinductoare sau hipnogene : care favorizează, induc somnul. În funcţie de structura chimică hipnocoercitivele se împart în : - barbiturice –hipnotice ( fenobarbital, amobarbital, ciclobarbital , pentobarbital, secobarbital -piperidindione - ( glutetimida, metilprilona) -aldehide , alcooli – ( cloralhidrat, paraldehida, triclofos ) - alkinoli- ( metilpentinol) - chinazolone – ( metaqualona ) -produc obişnuinţă, cu tendinţă de mărire a dozelor; - produc dependenţă fizică, cu sindrom de abstinenţă, manifestat prin simptome de excitaţie SNC, până la convulsii; -la oprirea bruscă a tratamentului, se declanşează efectul ”rebound” cu vise neplăcute; - !!!!!supradozarea poate fi utilizată în scop de sinucidere.

În funcţie de structura chimică hipnoinductoarele se împart în: - benzodiazepine - nitrazepam, flunitrazepam, midazolam, triazolam, flurazepam, - imidazopiridine - zolpidem, ciclopirolone - zopiclona dezvoltă slab sau nu dezvoltă obişniunţă sau farmacodependenţă; Supradozerea nu poate fi utilizată în scop suicid. 1. Barbital- nu se foloseste in terapeutica doar in preparate compuse 2. Fenobarbital- rar indicat ca hypnotic deoarece produce somnolentala trezire si sedare reziduala marcata, efect anticonvulsivant, antiepileptic indicat în epilepsie. 3. Amobarbital 4. Pentobarbital

5. Ciclobarbital 6. Tiopental (Pentothal) 7. Tiobutabarbital (Inactin, Brevinarcon) 8. Hexobarbital (Evipam) 9. Nitrazepam- in insomnii, preanestezie, epilepsie 10 Flunitrazepam 11. Midazolam (dormicum) 12 Zopiclona (imovane) 13 zolpidem(stilnox) 14 Glutatemida

15. Glutatemida 16. Paraldehida 17. Hidratul de cloral 18. Triclofos

Medicamente sedative Droguri vegetale: Valeriana -are efect sedativ datorită conţinutului în iridoide, valepotriați, uleiuri volatile -se utilizează în stări anxioase -se foloseşte în tinctura de rădăcină de valeriana 20 -30 picături pe zi -în preparatul Extraveral Passiflora – plante cu efect sedativ Crataegus sp. , Leonurus sp. , Origanum sp. , . . Scopolamina -are efect sedativ psihomotor marcat Clometiazol, Clomethiazole, -are efect sedativ şi hipnotic, produsul original, descoprit de către Hoffmann-Le Roche, în 1930, -are şi efect relaxant muscular şi anticonvulsivant,