MEDICAO PR ANESTSICA M P A OBJETIVOS diminuir
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
M. P. A. • OBJETIVOS: § diminuir ansiedade e/ou a dor § facilitar a contenção § facilitar indução/ manutenção / recuperação § minimizar os efeitos indesejáveis dos fármacos anestésicos § reduzir a quantidade do anestésico geral
M. P. A. • ANTICOLINÉRGICOS • FENOTIAZÍNICOS • BENZODIAZEPÍNICOS • a 2 AGONISTAS • OPIÓIDES • DISSOCIATIVOS
M. P. A. • ANTICOLINÉRGICOS - Mecanismo de Ação - Antagonizam de forma competitiva a ação da Acetil colina (ACh) sobre as estruturas inervadas por fibras nervosas parasimpáticas pósganglionares (colinérgicas) e sobre a musculatura lisa influenciadas pela acetil-colina.
M. P. A. • ANTICOLINÉRGICOS - EFEITOS - bloqueio dos receptores muscarínicos do nodo sinoatrial è taquicardia - reduz as secreções do trato respiratório, oral e da faringe - broncodilatação (ñdo espaço morto respiratório/ òresistência das vias aéreas)
M. P. A. • ANTICOLINÉRGICOS - EFEITOS - diminuem a motilidade gastro-intestinal e a contração da bexiga e ureter (relaxamento musc. lisa) - reduz secreções do trato gastro-intestinal (altas doses) - midríase
M. P. A. • ANTICOLINÉRGICOS
M. P. A. • ANTICOLINÉRGICOS - Sulfato de atropina - dose: 0, 022 -0, 044 mg/Kg (IM, SC ou IV), duração do efeito 60 -90 min. - pequenas doses reduzem a F. C. (estimulação vagal central)
M. P. A. • ANTICOLINÉRGICOS - Glicopirrolato - não atravessa as barreiras hemato-encefálica e placentária (s/ ação sobre o S. N. C. e o feto) - aumenta o p. H do suco gástrico - dose: 0, 011 mg/Kg (IM, SC ou IV), duração da ação 2 -4 horas ( anti-sialorréia até 7 horas)
M. P. A. • FENOTIAZÍNICOS - MECANISMO DE AÇÃO mecanismo competitivo com receptores dopaminérgicos e reduzem ação da serotonina (SNC- gânglios da base , hipotálamo, sistema límbico, tronco cerebral e sistema reticular ativador)
M. P. A. • FENOTIAZÍNICOS EFEITOS: - bloqueio a-adrenérgico HIPOTENSÃO (taquicardia reflexa) - ação anti-emética (zona disparadora no bulbo) - potencializam a ação de anestésicos e analgésicos (duração e efeito) - atravessam a barreira placentária - hipotermia
M. P. A. • FENOTIAZÍNICOS EFEITOS: - bradicardia sinusal e BAV II - diminui limiar de convulsão - doses elevadas deprimem a respiração – f e VM - diminuem o Ht - longa duração da ação 3 a 6 horas
M. P. A. • FENOTIAZÍNICOS acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL) - diminui atividade motora - dose: cães e gatos 1 -3 mg/Kg (VO) 0, 03 -0, 1 mg/Kg (IV, IM ou SC) * efeito teto (3 mg)
M. P. A. • FENOTIAZÍNICOS acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL) - Equinos: 0, 04 – 0, 1 mg/Kg IV/IM - Ruminantes: 0, 05 -0, 1 mg/Kg IV/IM/SC - Suínos: 0, 1 -0, 2 mg/Kg IM/SC Apresentação- inj. 0, 2% ou 1% (20 m. L) Oral: 10 m. L (1%)
M. P. A. • FENOTIAZÍNICOS - Clorpromazina (AMPLICTIL, CLORPRAZIN) dose: cão 1, 0 -2, 0 mg/Kg
M. P. A. • FENOTIAZÍNICOS - Levomepromazina (NEOZINE, NOZINAN) dose: cães e gatos 1 -2 mg/Kg
M. P. A. • BENZODIAZEPÍNICOS MECANISMO DE AÇÃO
M. P. A. • BENZODIAZEPÍNICOS EFEITOS - mínimos efeitos cardiovasculares - Efeitos respiratórios - relaxamento muscular (ação central)/ reduz espasmos musculares - podem ocorrer efeitos paradoxais
M. P. A. • BENZODIAZEPÍNICOS -EFEITOS reduz o consumo de O 2 cerebral, fluxo sanguíneo e a PIC • possuem antagonista -FLUMAZENIL- (Lanexat 5 m. L – 0, 1 mg/m. L) cão e gato: 0, 1 mg/Kg Equino: 0, 005 -0, 015 mg/Kg
M. P. A. • BENZODIAZEPÍNICOS Diazepam (VALIUM, DIEMPAX, KIATRIUM) -propileno glicol (depressor da atividade cardiovascular) - hipotensão, arritmias cardíacas e apnéia - administração IM dolorosa -dose: cães e gatos - 0, 1 -0, 5 mg/Kg IV 0, 3 -1, 0 mg/Kg IM duração 1 a 4 horas
M. P. A. • BENZODIAZEPÍNICOS Diazepam (VALIUM, DIEMPAX, KIATRIUM) -dose: eqüino - 0, 05 -0, 5 mg/Kg IV Ruminantes/suínos: 0, 5 -1, 5 mg/Kg IV/IM
M. P. A. • BENZODIAZEPÍNICOS - Midazolam (DORMONID, DORMICUM) -hidrossolúvel 3, 5 < p. H> 4, 0 lipossolúvel dose: cães e gatos 0, 1 -0, 3 IV ou IM Eqüino: 0, 01 -0, 04 mg/Kg IV
M. P. A. · a 2 - AGONISTAS MECANISMO DE AÇÃO - estimulam receptores a 2 centrais (localizados nas pré e pós sinapses adrenérgicas) - os agonistas a 2 pré-sinápticos reduzem a liberação do transmissor (norepinefrina) dos terminais nervosos
M. P. A. · a 2 - AGONISTAS EFEITOS - sedação, analgesia e relaxamento muscular estimulam a 1 periféricos (vasoconstrição) - ñPA - bradicardia sinusal e arritmia sinusal - BAV I e II - diminuição da FR e VT
M. P. A. · a 2 - AGONISTAS EFEITOS: receptores cerebrais - efeitos analgésico e sedativo receptores medula - analgesia e relaxamento muscular potencializam analgésicos e anestésicos gerais vômito possuem antagonistas -IOIMBINA ATIPAMAZOLE -
M. P. A. · a 2 - AGONISTAS - Xilazina (ROMPUM) doses: cães e gatos 0, 3 a 2, 2 IV ou IM * sedação e analgesia moderadas - duração 20 a 60 min
M. P. A. · a 2 - AGONISTAS · xilazina Cão/felino: 0, 5 -1, 0 mg/Kg IV ou 1, 1 -2, 2 mg/Kg IM/SC felino: 0, 25 -0, 5 mg/Kg IV bovino: 0, 05 -0, 33 mg/Kg IM caprino/ovino: 0, 01 -0, 22 mg/Kg IM eqüino: 0, 5 -1, 0 mg/Kg IV suíno: 2 mg/Kg IM
M. P. A. · a 2 - AGONISTAS - Detomidina (DOMOSEDAN)
M. P. A. · a 2 - AGONISTAS Medetomidina doses: gatos 0, 05 -0, 12 mg/Kg IV, IM cães 0, 01 -0, 05 mg/Kg IV, IM * efeito similar a xilazina porém duração 1 -3 horas
Fármaco Seletividade a 2 : a 1 Clonidina 220: 1 Xilazina 160: 1 Detomidina 260: 1 Medetomidina 1620: 1 Romifidina 200: 1
M. P. A. · a 2 - AGONISTAS IOIMBINA cão: 0, 11 mg/Kg IV felino: 0, 25 -0, 5 mg/Kg IV ruminantes: 0, 125 mg/Kg IV eqüino: 0, 075 mg/Kg IV ATIPAMEZOL
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