Medicao em pediatria Consideraes sobre o Ciclo de
Medicação em pediatria Considerações sobre o Ciclo de Vida – Pacientes Pediátricos Quanto aos medicamentos: • São os mesmos para os pacientes em qualquer idade; • Determinados grupos requerem cuidados especiais; • Lactentes e crianças requerem modificações quanto as técnicas por suas diferenças quanto a anatomia e as características fisiológicas. Na criança os medicamentos respondem mais rápido e de modo imprevisível pelos seguintes fatores: • Idade • Peso • Área corporal • Formulação do medicamento • Via de administração
Medicação em pediatria Como o desenvolvimento na infância afeta a ação do medicamento • Sistema renal- é um sistema ainda imaturo na criança, no lactente apresenta reduzida capacidade de concentrar a urina. Uma elevada resistência do fluxo sangüíneo minimiza perfusão, o desenvolvimento glomerular e tubular incompleto afeta a taxa de filtração e a reabsorção e secreção dos filtrados. • Sistema Gastrintestinal- O fígado é imaturo para metabolizar os medicamentos até cerca de 1 ano de idade. Da mesma maneira o tempo do trânsito GI aumenta até a fase de 2 a 3 anos de idade. A acidez gástrica aumenta à medida que a criança a fase de 2 a 3 anos de idade. • Área de superfície corporal – a relação entre a aérea de superfície corporal se modifica a medida que a criança cresce. Lactente - 2 meses: 2 vezes e meia os de um adulto; Toldler- 1 a 3 anos diminui 2 vezes a de um adulto Em torno de 12 anos relação entre a área de superfície corporal e o peso é apenas ligeiramente superior à de um adulto. • Metabolismo- O metabolismo aumenta durante a fase de lactente e na infância em relação ao peso corporal.
Medicação em pediatria Quando calcular e monitorar as dosagens em pacientes pediátricos, lembrar-se: • Não utilize a área de superfície corporal para calcular uma dosagem para um lactente. Em vez disso, use o método mais correto do peso corporal. • Em geral, não exceda a dose adulta máxima quando calcular as quantidades por quilogramas de peso corporal. • Reavalie a dosagem de uma criança a intervalos regulares para garantir que ela está corretamente ajustada, à medida que a criança se desenvolva. Certifique- se do peso atual exato da criança em quilogramas. • Para cálculos como antibióticos ( como gentamicina) e para substâncias a longo prazo (como os anticonvulsivantes), vc precisará monitorar o nível sérico do medicamento para maximizar a eficácia e minimizar a toxicidade. • Para lactentes em aleitamento, lembre-se que os medicamentos e outras substâncias consumidos pela mãe podem ser transferidos para o lactente pelo leite materno, gerando dosagens desconhecidas e não-reguladas. • Por parte da mãe, de medicamentos conhecidos por provocar efeitos adversos neonatos em aleitamento. Por exemplo uma nutriz medicada com uma sulfonamida para tratamento de ITU, pode passar no leite a substancia e fazer com que o lactente desenvolva Kernicterus.
- Slides: 3